Sclérose en plaques (SEP) est connu pour provoquer des symptômes physiques tels que des engourdissements, de la spasticité et une perte d’équilibre. Mais cela peut aussi entraîner des troubles cognitifs : selon une étude, entre 45 et 70 % des personnes atteintes de SEP développent des problèmes de réflexion, d’apprentissage et de mémoire. étude. « Lorsque les patients reçoivent un diagnostic de SEP, les médecins peuvent se concentrer sur les symptômes physiques et leur traitement, mais ce sont souvent les problèmes cognitifs qui sont ignorés. Les personnes atteintes de SEP Expérience – problèmes de mémoire, réflexion plus lente et fatigue mentale », explique Helen Genova, Ph.D.Directeur du laboratoire de cognition sociale et de neurosciences de la Fondation Kessler à East Hanover, New Jersey.
«Tous ces symptômes peuvent avoir un impact négatif sur la personne et affecter considérablement sa vie quotidienne», explique le Dr. Gênes. En particulier, la fonction cognitive est un prédicteur important de la situation professionnelle des personnes atteintes de SEP.
Quitter le marché du travail ne doit pas nécessairement être une conséquence automatique du développement de la SEP. Au moins dans certains cas, la réadaptation cognitive et l’apprentissage de moyens de compenser les déficits cognitifs peuvent permettre à une personne de continuer à fonctionner au travail, à la maison et dans la société.
C’est là que les tests des fonctions cognitives entrent en jeu pour déterminer quelles fonctions cognitives sont altérées et quelles formes de rééducation pourraient être utiles.
Quels sont les signes d’un déficit cognitif ?
Les problèmes cognitifs peuvent être subtils au début, disent-ils Société nationale de la sclérose en plaques (NMSS). Les individus peuvent avoir des difficultés à trouver les mots justes, à prendre des décisions, à suivre des conversations et à accomplir des tâches.
La mémoire, la résolution de problèmes, la pensée abstraite et les compétences visuo-spatiales peuvent être altérées.
“Chez les personnes atteintes de SEP, les voies de la substance blanche (fibres) sont altérées et, par conséquent, les connexions dans tout le cerveau ne sont plus aussi efficaces”, explique-t-il. Bretagne LeMonda, PhDNeuropsychologue et instructeur clinique au Département de psychiatrie de la Grossman School of Medicine de l’Université de New York.
« Nous constatons souvent que ces types de changements cérébraux entraînent un ralentissement de la vitesse de traitement et des problèmes d’attention et de concentration. “Parfois, nous remarquons également des problèmes de mémorisation – par exemple, inventer spontanément des mots ou se souvenir d’événements”, explique le Dr. LéMonda.
Qui devrait faire tester ses fonctions cognitives ?
Le SNSM Recommande que les personnes atteintes de SEP soient évaluées pour un dysfonctionnement cognitif par un prestataire de soins de SEP au moins une fois par an, et plus fréquemment si de nouveaux symptômes apparaissent ou si des changements dans le fonctionnement à la maison ou au travail se produisent.
Adultes et enfants âgés de 8 ans et plus présentant une maladie clinique ou clinique IRM (imagerie par résonance magnétique) S’il existe des signes de lésions neurologiques associées à la SEP, un dépistage de base doit être effectué rapidement.
“Si nous disposons d’une base de référence au moment du diagnostic initial et lorsque nous le constatons plus tard, nous pouvons voir s’il y a un changement”, dit-il. Meghan Beier, Ph.D., neuropsychologue et professeur adjoint de médecine physique et de réadaptation à la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins de Baltimore. Dr. Beier a participé au développement Lignes directrices de la NMMS Society sur les tests cognitifs.
« À partir de 20 ans, tout le monde perd de la vitesse dans sa capacité de réflexion. Les tests nous aident donc à déterminer si les expériences qu’il vit sont normales ou dues à la SEP», explique Beier.
Quel test des fonctions cognitives me convient le mieux ?
Il existe différents types de tests qui peuvent être utilisés pour évaluer la fonction cognitive chez les personnes atteintes de SEP. Les examens peuvent prendre quelques minutes seulement, mais une évaluation plus complète peut prendre plusieurs heures, selon un Article dans Sciences neurologiques.
La quantité de tests cognitifs dont vous avez besoin dépend du fait que vous avez déjà été testé ou non et de la gravité de vos symptômes. Voici trois outils couramment utilisés :
Test des modalités des chiffres des symboles
Cet outil de dépistage rapide, détaillé dans un étudedemande à l’utilisateur de faire correspondre les nombres donnés à des symboles spécifiques en une minute et demie. Le NMSS le recommande comme moyen efficace d’obtenir une évaluation initiale minimale et rapide.
“Le but du test est de mesurer la vitesse de traitement pour voir à quelle vitesse le cerveau d’une personne fonctionne”, explique Beier. « La vitesse de traitement dans MS est vraiment importante car c’est le système le plus affecté et cela affecte tout le reste. Vous pouvez avoir l’impression d’avoir un problème de mémoire parce que votre cerveau ne fonctionne plus aussi vite qu’avant.
Si l’examen révèle un problème, le médecin peut procéder à des examens plus longs pour mieux comprendre votre état cognitif.
Batterie courte et reproductible de tests neuropsychologiques
Comme décrit dans un Article dans le magazine Annales de médecine physique et de réadaptationIl s’agit d’un ensemble de cinq tests visant à évaluer le dysfonctionnement cognitif, notamment le test des modalités des chiffres et des symboles ainsi que :
- Le test de rappel sélectif, qui mesure l’apprentissage verbal et la mémoire en écoutant une liste de 12 mots puis en répétant autant de mots que possible
- Le test de rappel spatial 10/36, où vous regardez un échiquier avec 10 pièces dessus pendant 10 secondes, puis essayez de placer 10 pièces selon le même motif sur un échiquier vide.
- Le test PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test), dans lequel vous écoutez un enregistrement de 61 nombres et ajoutez chaque nombre au nombre qui le précède immédiatement.
- Le test de génération de liste de mots dans lequel on vous donne une lettre de l’alphabet et vous demande de créer autant de mots commençant par cette lettre que possible en une minute
Ces cinq tests peuvent être réalisés en 20 à 30 minutes.
Évaluation minimale de la fonction cognitive dans la SEP
Développé par Recherche précédenteCet outil de dépistage est similaire à la brève batterie répétable de tests neuropsychologiques, mais comprend sept tests distincts au lieu de cinq et prend environ 90 minutes. À son tour, cela inclut la vitesse de traitement et la mémoire de travail, la mémoire épisodique, la fonction exécutive, le traitement visuospatial et le rappel de mots.
Peter Arnett, Ph.D., neuropsychologue et professeur de psychologie à la Pennsylvania State University à University Park, a tendance à utiliser une batterie complète comme celle-ci. « En tant que neuropsychologue, je veux m’assurer que tous les domaines cognitifs sont évalués », explique le Dr. Arnett.
Qu’en est-il des évaluations cognitives en ligne ?
Vous pouvez également aller en ligne et trouver diverses évaluations cognitives que vous pouvez réaliser vous-même, telles que : Questionnaire neuropsychologique sur la sclérose en plaques. Bien que ceux-ci puissent vous donner une idée de votre état, les médecins déconseillent d’interpréter vous-même les résultats.
“Bien que ces tests soient faciles à réaliser, les profanes ne savent vraiment pas comment interpréter les résultats”, explique Arnett. “Cela pourrait constituer un danger.”
Il existe des technologies sophistiquées à écran tactile pour mesurer les fonctions cérébrales, telles que : Qr8, que vous pouvez compléter en 15 minutes. Les chercheurs de la Cleveland Clinic ont également développé une méthode d’auto-administration outil informatisé pour évaluer la vitesse de traitement à l’aide de la technologie Apple iPad. L’objectif est que vous effectuiez le test vous-même, mais que vous discutiez des résultats du test avec un professionnel de la santé.
“C’est une manière très viable de procéder à un dépistage à l’avenir”, déclare Arnett.
Beier voit un grand potentiel dans les tests informatiques. Elle travaille avec TestMyBrain.org créer des évaluations cognitives validées et accessibles sur le Web pour les personnes atteintes de SEP.
« Alternativement, ceci Test de performances MS a été adopté par de nombreux centres de neurologie et chercheurs en SEP comme test rapide de la vitesse de traitement », dit-elle.
Genova recommande toujours aux personnes atteintes de SEP de consulter un neuropsychologue possédant une expertise spécifique dans le domaine de la sclérose en plaques afin de s’assurer que les tests sont réellement bénéfiques.
Comment puis-je protéger ou améliorer mes fonctions cognitives ?
Le NMSS recommande une gamme d’activités d’apprentissage et de mémoire qui peuvent aider à améliorer la cognition. Une façon d’améliorer votre attention et votre mémoire est de répéter ce que vous entendez et de vérifier si c’est correct.
Ils suggèrent également un certain nombre de techniques pour organiser et suivre les informations qui peuvent compenser la perte de fonctions cérébrales, notamment :
- Écrire des listes de tâches
- Saisir les rendez-vous dans le calendrier
- Utiliser les alarmes du téléphone comme rappels
- Créez un espace central dans votre maison où vous pourrez stocker des éléments tels que votre liste de tâches, votre calendrier, vos clés et votre portefeuille.
Mon employeur peut-il m’aider à conserver mon emploi ?
Lorsqu’il s’agit du lieu de travail, c’est Le NMSS recommande Demandez à votre employeur si des changements peuvent être apportés pour compenser d’éventuels déficits cognitifs. Cela peut impliquer de s’éloigner des décisions stressantes ou de confier à d’autres employés la responsabilité de certaines tâches.
« J’ai des patients qui ont d’excellents employeurs et d’excellents patrons qui sont souvent très compréhensifs », explique Beier.
Mesures de protection juridique, telles que Loi sur les Américains handicapés, Aidez à garantir que les personnes souffrant de déficiences cognitives puissent continuer à travailler. Vous pouvez également effectuer une recherche en ligne services de réadaptation professionnelle. À toute personne confrontée à des problèmes professionnels liés à la SEP, Beier recommande d’explorer Réseau d’hébergement pour l’emploiune source de conseils d’experts gratuits et confidentiels sur les questions liées au handicap en milieu de travail.
Quel rôle mon neurologue joue-t-il dans les soins cognitifs ?
En fin de compte, la meilleure solution pourrait être de travailler avec votre neurologue pour trouver des spécialistes qui pourront travailler avec vous sur un plan de rééducation cognitive optimal.
“Vous pouvez voir à quel point il est important pour les gens d’évaluer leur cognition, comme tout autre symptôme”, explique Beier. « Le message principal est de préconiser une certaine forme de dépistage cognitif chaque année, surtout si vous présentez des changements fonctionnels. »
Des recherches sont actuellement en cours pour déterminer si les médicaments dont il est prouvé qu’ils réduisent les lésions liées à la SEP peuvent aider à résoudre les problèmes cognitifs.