Une mastectomie prophylactique consiste à retirer un ou les deux seins pour réduire le risque de cancer du sein Cancer du sein.

Selon l’American Cancer Society (ACS), ce traitement préventif peut réduire le risque de cancer du sein d’au moins 90 pour cent, et les recherches montrent que de plus en plus de femmes se tournent vers cette méthode de prévention du cancer du sein.

De nombreux facteurs peuvent amener une personne à décider de subir une mastectomie prophylactique. Nous discutons ci-dessous des raisons les plus courantes de cette intervention chirurgicale, de son efficacité et des risques qu’elle présente.

Qu’est-ce qu’une mastectomie prophylactique ?

UN Mastectomie est l’ablation chirurgicale de tout ou partie du sein,

et le terme « prophylactique » signifie prévention ou protection.

Pour prévenir le cancer du sein, votre médecin peut vous recommander de retirer un ou les deux seins afin de réduire votre risque de cancer.

Il existe différents types de mastectomies :

  • Mastectomie simple/totale Ablation de la totalité du sein, de la peau, du mamelon et de l’aréole
  • Mastectomie radicale modifiée Ablation des ganglions lymphatiques axillaires en plus des mêmes tissus qu’une simple mastectomie
  • Mastectomie radicale Ablation du muscle pectoral en plus de tout ce qui a été retiré lors d’une mastectomie radicale modifiée. Cette procédure est rarement pratiquée de nos jours, notamment à titre préventif.
  • Mastectomie préservant la peau Ablation du tissu mammaire, du mamelon et de l’aréole, laissant la peau en place pour une reconstruction mammaire immédiate ou future
  • Mastectomie avec préservation du mamelon Ablation du tissu mammaire, laissant la peau, le mamelon et l’aréole en place pour la reconstruction
Le type de mastectomie prophylactique recommandé par votre médecin dépend de votre risque de cancer du sein, de marqueurs génétiques tels que les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 et d’autres facteurs évoqués ci-dessous.

Raisons d’une mastectomie prophylactique

“Il existe de nombreuses raisons pour une mastectomie prophylactique”, dit-il Mehra Golshan, MDChef adjoint des services chirurgicaux du Yale Cancer Center et du Smilow Cancer Hospital et professeur de chirurgie oncologique du sein à la Yale School of Medicine de New Haven, Connecticut.

Mutations BRCA

“L’indication la plus courante (pour la mastectomie prophylactique) est une mutation héréditaire, comme celle du gène BRCA1 ou BRCA2”, dit-il. Monique Gary, DOchirurgien spécialisé dans le cancer du sein et directeur médical du programme de lutte contre le cancer du Grand View Health Penn Cancer Network à Sellersville, en Pennsylvanie.

Les gènes BRCA aident à réparer l’ADN endommagé, ce qui peut entraîner une croissance tumorale incontrôlée, mais il arrive parfois que ces gènes mutent (changent). Lorsque cela se produit, les cellules mammaires ne peuvent pas réparer les dommages causés à l’ADN, ce qui vous rend plus vulnérable aux tumeurs cancéreuses du sein.

Mais pour les femmes avec ça Mutations du gène BRCASelon le Dr. Golshan, la mastectomie prophylactique peut conduire à une réduction spectaculaire du risque de cancer du sein.

Histoire de famille

« Parfois, les patientes présentent un risque accru (de cancer du sein) en raison d’antécédents familiaux importants », explique le Dr. Gary. Ce risque augmente si un membre de votre famille immédiate, comme votre mère, votre fille ou votre sœur, a ou a eu un cancer du sein, et le risque augmente encore plus si le diagnostic est posé avant 50 ans.

Ce risque accru peut amener votre médecin à recommander une mastectomie prophylactique.

Cancer actuel

Certaines personnes diagnostiquées avec un cancer d’un sein choisissent également de se faire retirer l’autre sein au cours d’une procédure appelée mastectomie prophylactique controlatérale. Cette procédure peut réduire le risque d’un deuxième cancer dans le sein non affecté.

radiothérapie

Tout antécédent de radiothérapie du sein, en particulier entre 10 et 30 ans, augmente votre risque de cancer du sein.

En fonction de vos antécédents de radiothérapie et d’autres facteurs, cela peut amener votre médecin à recommander une mastectomie prophylactique.

« La combinaison de ces (facteurs de risque), mesurée par un Calculateur de risquepeut poser un risque inacceptable pour la patiente, et la mastectomie prophylactique peut être l’une des stratégies de réduction des risques proposées », explique Gary.



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