Si vous ne savez pas que vous souffrez de diabète – ce qui est le cas de nombreuses personnes – ou si la maladie n’est pas bien gérée, des complications peuvent survenir avec le temps, notamment l’œdème maculaire diabétique (OMD). Si elle n’est pas traitée, cette maladie oculaire grave peut provoquer une vision floue ou double, voire une perte de vision.
“Lorsque l’OMD est détecté tôt et légèrement, le traitement peut souvent préserver la vision et même inverser la perte de vision”, dit-il. Edward Wood, MD, spécialiste de la rétine chez Austin Retina Associates au Texas. “Cependant, si l’OMD n’est pas détecté tôt et s’il existe des modifications chroniques de la rétine, une récupération complète de la vision pourrait ne pas être possible.”
Dans quelle mesure votre vision est-elle affectée ? Par conséquent une étude publiée en mars 2023Si l’OMD n’est pas traité, 20 à 30 % des personnes atteintes perdent au moins trois lignes de vision sur un tableau oculaire dans les trois ans. Cela signifie que si vous étiez capable de lire les lignes de lettres plus petites, vous perdriez progressivement cette capacité jusqu’à ce que vous ne puissiez voir que les lettres plus grandes.
Pourquoi le traitement du DME est retardé
Il n’y a pas une seule raison pour laquelle le traitement du DME est retardé. Il s’agit généralement d’une combinaison de facteurs, notamment :
- Retard dans le diagnostic du DME On dit qu’un diagnostic tardif est la raison la plus courante pour laquelle le traitement n’est pas commencé tôt. Timothy Murray, MD, spécialiste de la rétine au Murray Ocular Oncology and Retina à Miami. ” Cela ne se produit généralement que si vous n’avez pas déjà consulté un médecin spécialisé dans le traitement de l’œdème maculaire : un spécialiste de la rétine. ” Une personne diabétique peut ne pas remarquer de changements significatifs dans sa vision ou retarder un ODM recommandé par un ophtalmologiste ou un spécialiste de la rétine. Dépister sans en réaliser l’importance, ajoute le Dr. » a ajouté Murray. Et les gens pourraient simplement être surchargés. «Le diabète étant une maladie très complexe, il peut être difficile de donner la priorité aux soins oculaires», dit-il. Garvin Davis, MDun spécialiste de la rétine chez Houston Methodist Eye Associates.
- Retard dans le diagnostic du diabète Environ une personne diabétique sur cinq ne sait pas qu’elle en est atteinte. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes Estimations. Une personne qui ne sait pas qu’elle est diabétique ne connaîtra pas les complications, y compris l’OMD. De plus, pour de nombreuses personnes, il peut s’écouler quatre à sept ans après l’apparition d’une glycémie élevée avant qu’un diagnostic soit posé. une analyse des données de Kaiser Permanente en Californie. Pendant cette période, une glycémie élevée peut causer des dommages à l’organisme.
- Manque de soins de santé et de finances adéquats Sans une bonne assurance maladie ni accès aux soins médicaux, il peut être très difficile de diagnostiquer et de traiter le diabète, sans parler de l’OMD. Cela est particulièrement vrai pour les personnes de couleur, qui présentent des taux de complications DME plus élevés que les personnes blanches. « Le diabète touche de manière disproportionnée les personnes noires, hispaniques, latino-américaines et autochtones, et l’impact de cette maladie oculaire diabétique sur les patients issus de ces milieux est également inégal », explique le Dr. Davis. De plus, les nouveaux traitements DME ne sont pas couverts par toutes les assurances et peuvent être coûteux, entraînant des disparités et des retards dans les types de traitement, ajoute-t-il.
- Peur des injections oculaires Les spécialistes traitent généralement l’OMD avec des injections de facteur de croissance endothélial anti-vasculaire (VEGF) dans l’œil pour ralentir ou arrêter la perte de vision. De nombreuses personnes ont naturellement peur des injections dans les yeux, surtout avant le premier traitement. “Le concept d’une injection oculaire est effrayant”, admet Murray. “Mais la réalité est que si l’injection est bien réalisée par une équipe spécialisée, il s’agit en réalité d’un petit événement.”
- Retards liés à la pandémie La pandémie de COVID-19 a entraîné des retards dans le traitement de l’OMD, soit parce que les gens ont reporté le traitement, soit parce qu’ils avaient peur de consulter un médecin en personne. UN Méta-analyse des études ont découvert que les personnes atteintes d’OMD qui ont retardé le traitement anti-VEGF pendant 4 mois ou plus pendant la pandémie ont subi une perte de vision importante et probablement irréversible par rapport à celles qui ont reçu le traitement comme prévu.
Options de traitement pour l’OMD sévère
Heureusement, il existe des options de traitement efficaces contre l’OMD, même pour les personnes dont la vision se détériore en raison d’un diagnostic tardif. “Le traitement du DME a considérablement évolué au fil du temps”, explique Davis. Les principales options sont :
- Thérapie anti-VEGF Ces injections oculaires peuvent être administrées une fois par mois ou tous les quatre mois, selon la gravité de l’OMD et le type de médicament utilisé. Selon cela, jusqu’à 40 % des personnes atteintes d’OMD ont une vision considérablement améliorée après un an d’injections d’anti-VEGF. une étude publiée en mai 2023. Et chez 9 personnes sur 10 qui reçoivent les injections, les traitements stabilisent au moins leur vision Académie américaine d’ophtalmologie trouvé.
- Injections de stéroïdes Bien que les stéroïdes aident à réduire l’inflammation, les médecins essaient généralement d’abord un traitement anti-VEGF. “Si nous injectons un stéroïde dans l’œil d’un patient qui n’a pas subi d’opération de la cataracte, il développera une cataracte progressive”, explique Murray. Pour cette raison, les stéroïdes sont le plus souvent utilisés chez les personnes atteintes d’OMD qui ont déjà subi une opération de la cataracte.
- Thérapie au laser Bien que les lasers constituaient autrefois le traitement de première intention du DME, le traitement anti-VEGF les a désormais remplacé. Cependant, dans certains cas, le traitement est encore utilisé. “La thérapie au laser peut aider à ralentir ou arrêter la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins susceptibles d’endommager la vision, mais elle peut laisser des angles morts permanents dans la vision d’une personne”, explique Davis.
Consulter un spécialiste de la rétine chaque année pour un examen d’agrandissement de la rétine est le meilleur moyen de détecter les problèmes de vision et de prévenir d’autres pertes. Vous devriez également parler à votre médecin des différents traitements DME. “Chaque traitement comporte ses propres avantages et risques, il est donc important de travailler avec votre médecin pour décider lequel vous convient le mieux”, explique Davis. Votre médecin vous informera des dernières options, notamment celles permettant un délai plus long entre les traitements.
L’impact émotionnel d’un diagnostic tardif et comment y faire face
Même si un diagnostic de DME peut provoquer une certaine peur et anxiété, il est de loin préférable de savoir que vous êtes atteint de la maladie et de commencer le traitement plutôt que de ne pas le savoir et de ne pas faire traiter la maladie. En fait, ne pas traiter le DME peut en fait augmenter votre anxiété. Un étude ont constaté que les personnes qui retardaient les traitements anti-VEGF éprouvaient des niveaux importants de stress et d’anxiété, en particulier si leur vision était altérée.
« Les personnes atteintes d’OMD doivent se rappeler qu’elles ne sont pas seules. Environ 750 000 Américains avez un DME », explique Davis. « Devenir actif et prendre rendez-vous avec un spécialiste de la rétine pour discuter des options de traitement peut être utile et également réduire le stress mental et émotionnel. »
En plus de travailler avec vos équipes de soins habituelles, il existe de nombreux groupes de soutien et organisations nationales qui peuvent vous aider à comprendre l’OMD et à mieux vivre avec la maladie, explique le Dr. Bois, comprenant :
Si vous pensez que quelque chose ne va pas avec vos yeux, faites-les examiner dès que possible. Il est crucial de traiter l’OMD à un stade précoce, tout comme le respect de votre plan de traitement. « Avec un traitement régulier, on peut conduire et lire. Beaucoup de nos patients conservent une vision de 20/20 », explique Murray.