Une augmentation du taux de PSA après un traitement contre le cancer de la prostate peut avoir diverses causes et ne devrait pas provoquer d’alarme immédiate. Cependant, si le taux de PSA continue d’augmenter avec le temps, votre médecin devra peut-être effectuer des tests supplémentaires ou recommander un traitement supplémentaire.
“(Une valeur de PSA en hausse) pourrait également indiquer la présence d’une maladie métastatique dans un ganglion lymphatique ou un os quelque part, qui aurait pu être cachée depuis le début et qui se développe maintenant”, explique le Dr. Canfield.
Augmentation du taux de PSA après un traitement hormonal
L’hormonothérapie cible les cellules cancéreuses de la prostate en réduisant les hormones mâles appelées androgènes dans le corps. La testostérone est un type d’androgène. Les androgènes favorisent la croissance du cancer, donc réduire leurs niveaux contribue à ralentir la maladie.
Cependant, toutes les cellules cancéreuses de la prostate ne répondent pas immédiatement au traitement hormonal. Certains peuvent devenir résistants à ce traitement pendant des mois ou des années.
À mesure que ces cellules résistantes au traitement continuent de se multiplier, elles pourraient à terme entraîner une augmentation des taux de PSA, selon l’étude. Société américaine du cancer. Cela indique que le cancer peut à nouveau progresser malgré l’hormonothérapie. Une surveillance étroite de la valeur du PSA est cruciale pour la détection précoce d’une récidive.
Les médecins peuvent utiliser un traitement hormonal de manière continue ou intermittente. Avec un traitement continu, les médicaments visent à supprimer les niveaux de testostérone à long terme. La thérapie intermittente implique des cycles : vous recevez un traitement jusqu’à ce que votre taux de PSA baisse, puis vous l’arrêtez pendant que les tests de PSA se poursuivent.
Si les niveaux augmentent pendant l’intervalle entre les doses, le traitement doit être repris pour rétablir le contrôle. En revanche, une valeur PSA faible et stable en dehors du cycle indiquerait que le cancer continue de répondre à un traitement intermittent.
PSA élevé après prostatectomie
Votre taux de PSA devrait être très bas, voire indétectable, dans les deux mois suivant une opération d’ablation de la prostate, dit-il. Société américaine du cancer.
Une certaine quantité de PSA peut rester dans votre sang pendant plusieurs semaines après la chirurgie, même si tout le tissu prostatique a été retiré. Pour cette raison, les médecins attendent généralement six à huit semaines avant de vérifier à nouveau votre PSA.
Une petite quantité de PSA peut être détectée après une intervention chirurgicale, mais cela ne signifie pas toujours que des cellules cancéreuses subsistent. Les tests PSA actuels peuvent détecter de petites quantités, et ces petites quantités peuvent ne pas être préoccupantes, surtout si les niveaux n’augmentent pas avec le temps. Il se peut que certaines de vos cellules saines produisent du PSA et qu’il ne s’agisse pas d’un cancer.
Augmentation de la valeur du PSA après une radiothérapie
Le but des radiations est d’utiliser des rayons à haute énergie pour endommager l’ADN des cellules cancéreuses et les tuer. Cependant, certaines cellules normales de la prostate peuvent survivre au traitement. Au fil du temps, ces cellules normales restantes pourraient se multiplier à nouveau, augmentant progressivement les niveaux de PSA.
Si une augmentation du PSA est observée après une radiothérapie, votre médecin devra effectuer des tests supplémentaires pour déterminer s’il y a une récidive du cancer ou si seule la régénération normale des cellules de la prostate est à l’origine de l’augmentation du PSA. Même si une augmentation ponctuelle du PSA n’est généralement pas préoccupante, une augmentation graduelle et soutenue indique une possible récidive du cancer.
Vous pouvez également voir ce que l’on appelle un « rebond du PSA ». Votre valeur PSA augmente au cours des premières années, puis diminue à nouveau. Selon l’American Cancer Society, cela n’a aucun effet sur votre pronostic.
Une augmentation du PSA est courante avec l’utilisation d’une radiothérapie à faible dose et survient plus souvent chez les personnes présentant un risque plus faible de métastases, explique Canfield. Les personnes à risque plus élevé reçoivent généralement une thérapie d’ablation androgénique ou une hormonothérapie en même temps qu’une radiothérapie, ce qui rend l’augmentation du PSA indétectable. “On pense que la cause (d’une augmentation du PSA) est liée à l’inflammation et à des facteurs immunitaires après une radiothérapie”, explique Canfield.