Dans une revue récemment publiée dans obésitéLes chercheurs fournissent des suggestions fondées sur des preuves pour l’évaluation nutritionnelle, le traitement et la surveillance des patients prenant des médicaments anti-obésité (AOM).

Étude : Aspects nutritionnels des médicaments anti-obésité.  Source de l'image : Caroline Ruda/Shutterstock.com
Étude: Aspects nutritionnels des médicaments anti-obésité. Source de l’image : Caroline Ruda/Shutterstock.com

arrière-plan

Les médicaments anti-obésité ont fait d’énormes progrès dans le traitement de l’obésité, avec une perte de poids moyenne de ≥15 %. Cependant, l’introduction des AOM a entraîné des recommandations nutritionnelles limitées pour les patients prenant ces médicaments.

Selon des études, la dépense énergétique est susceptible de diminuer avec les AOM, les personnes prenant des AOM connaissant une diminution allant jusqu’à 345 kcal par rapport au départ par rapport au placebo. La surveillance et les conseils des patients pourraient réduire le risque de carences nutritionnelles. Des études supplémentaires sont nécessaires pour combler ce déficit de connaissances.

À propos de l’examen

Dans la présente revue narrative, les chercheurs fournissent des conseils nutritionnels aux patients prenant de nouveaux médicaments anti-obésité, basés sur les données de PubMed, y compris les listes de références de publications, en mettant l’accent sur le régime alimentaire, le régime alimentaire, la perte de poids, l’obésité, les régimes hypocaloriques, la malnutrition et les problèmes bariatriques. recommandations.

Indications, mécanismes, essais cliniques, bénéfices et effets secondaires des AOM

Les avancées récentes dans le domaine des AOM ont conduit à des résultats encourageants dans le traitement de l’obésité. Les médecins recommandent les AOM en complément de la modification du mode de vie pour les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥27 kg/m2 et un ou plusieurs problèmes liés au poids, ou pour les personnes ayant un IMC ≥30 kg/m2. Depuis 2021, de nouveaux médicaments AOM ont été développés avec une efficacité accrue et des profils de sécurité globalement favorables.

Ces AOM de nouvelle génération, comme le sémaglutide et le tirzépatide, agissent sur les tissus du système nerveux central (SNC) pour réduire le poids corporel en réduisant la prise alimentaire.

Des études cliniques ont montré que le tirzépatide et le sémaglutide aident à lutter contre les aspects liés au contrôle nutritionnel tels que les ballonnements, les fringales et la faim. L’étude STEP)-1 sur l’effet du traitement du sémaglutide chez les personnes atteintes d’obésité a rapporté que les patients ayant reçu 2,40 mg de sémaglutide une fois par semaine ont perdu en moyenne 15 % de leur poids corporel, contre 2,4 % chez les receveurs du placebo. Les médicaments à base de sémaglutide ont également réduit les indicateurs de risque cardiométabolique tels que la pression artérielle systolique, le tour de taille et la fonction physique autodéclarée.

Dans une vaste étude sur les événements cardiovasculaires, le sémaglutide a entraîné une réduction de 20 pour cent des effets secondaires cardiovasculaires graves chez les personnes obèses ou en surpoids et souffrant d’une maladie cardiovasculaire existante. L’essai SURMOUNT-1 a rapporté que le traitement par tirzépatide améliorait les indicateurs de risque cardiométabolique tels que la pression artérielle systolique, le tour de taille, l’insuline à jeun, les lipoprotéines de haute densité et les triglycérides. Dans le traitement de l’obésité, de nouveaux médicaments tels que le rétatrutide et une combinaison de sémaglutide et de cagrilintide surpassent les médicaments conventionnels.

Lignes directrices basées sur les nutriments pour le traitement médicamenteux de l’obésité

Une alimentation saine, comprenant des repas et des boissons riches en nutriments, convient aux patients, y compris ceux atteints d’OMA, car ils fournissent des vitamines, des minéraux et des ingrédients essentiels pour la santé. Les aliments riches en nutriments comprennent les grains entiers, les fruits, les légumes, les haricots, les lentilles, les fruits de mer, les œufs, les graines et les noix non salées, les produits laitiers sans gras, les viandes maigres et la volaille.

Aucun régime à lui seul ne s’est révélé supérieur à la perte de poids ; Cependant, le régime méditerranéen et les régimes à base de plantes ont été associés à plusieurs reprises à une meilleure santé, notamment à un risque plus faible de maladies cardiovasculaires et de décès. Le Département de l’Agriculture des États-Unis (USDA) propose des services pour aider les individus à bien manger et à atteindre leurs objectifs nutritionnels de manière économique.

Pour perdre du poids, les médecins recommandent un apport calorique quotidien de 1 200 à 1 500 kcal pour les femmes et de 1 500 à 1 800 kcal pour les hommes, bien que les régimes très faibles en calories ne puissent être suivis que sous les instructions d’un médecin expérimenté. L’apport en protéines doit être compris entre 60 et 75 g/jour, avec un maximum de 1,5 g/kg de poids corporel par jour. L’activité physique peut améliorer la force et la fonction musculaires, et les substituts de repas peuvent aider les personnes atteintes d’OMA à compléter leur alimentation et à répondre à leurs besoins en protéines.

La plage de distribution idéale des macronutriments pour les personnes en bonne santé est de 45 à 65 % de la dépense énergétique, une restriction extrême en glucides n’étant pas recommandée en raison des risques possibles de perte de poids à long terme et de l’augmentation du débit urinaire, de la déshydratation et des déséquilibres électrolytiques. Les fibres sont essentielles à la santé globale, les femmes en consommant 21 à 25 g/jour et les hommes 30 à 38 g/jour selon l’âge. L’obésité entraîne souvent des carences en micronutriments, qui peuvent être comblées grâce à des techniques telles qu’une consommation appropriée de protéines et un entraînement en résistance. Des mesures préventives et une surveillance continue peuvent réduire le risque de problèmes médicaux et nutritionnels.

Sur la base des résultats de l’examen, les AOM autorisés et nouveaux ont considérablement amélioré le traitement de l’obésité avec une amélioration des facteurs de risque cardiométabolique, de la fonction physique et une réduction moyenne du poids corporel de ≥ 15 %.

L’évaluation et les conseils nutritionnels peuvent aider les patients à identifier et à gérer les facteurs de risque sous-jacents de malnutrition et à fixer des objectifs en matière de nutriments clés tels que les protéines, les fibres, les micronutriments et l’apport hydrique. Une surveillance continue peut aider à identifier et à gérer des problèmes tels qu’un apport nutritionnel inadéquat, des problèmes gastro-intestinaux et des troubles psychologiques. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour obtenir les meilleurs résultats nutritionnels et médicaux pour les personnes traitées par AOM.



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