Un traitement vocal intensif développé aux États-Unis, connu sous le nom de Lee Silverman Voice Treatment (LSVT LOUD), est plus efficace pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson que l’orthophonie traditionnelle du NHS ou l’absence de thérapie, selon une étude publiée. Le BMJ Aujourd’hui.

Les chercheurs affirment que les résultats mettent en évidence la nécessité d’optimiser l’utilisation des ressources en orthophonie pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

L’élocution difficile ou lente (connue sous le nom de dysarthrie) est une caractéristique courante de la maladie de Parkinson et peut avoir un impact significatif sur la communication, conduisant potentiellement à la stigmatisation, à l’isolement social et à une qualité de vie réduite.

L’orthophonie NHS ou le traitement vocal Lee Silverman (LSVT LOUD) sont deux approches disponibles au Royaume-Uni, mais leur efficacité n’est pas concluante.

Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont voulu évaluer l’efficacité clinique de ces deux approches d’orthophonie par rapport à l’absence de traitement de la dysarthrie chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Leurs résultats sont basés sur 388 personnes atteintes de la maladie de Parkinson et de dysarthrie (74 % d’hommes ; environ la moitié âgées de 70 ans ou plus) qui ont été réparties au hasard dans l’un des trois groupes de septembre 2016 à mars 2020 : 130 au LSVT LOUD, 129 au NHS discours et thérapie du langage et 129 à aucune orthophonie.

LSVT LOUD consistait en quatre séances de 50 minutes en personne ou à distance par semaine, menées sur une période de quatre semaines, ainsi que des activités d’exercices à domicile (5 à 10 minutes par jour les jours de traitement et 15 minutes deux fois par jour les jours sans traitement). ).

Les séances d’orthophonie du NHS étaient programmées par le thérapeute local en réponse aux besoins des patients (en moyenne une séance par semaine pendant six à huit semaines).

Tous les participants ont déclaré un score de l’indice de déficience vocale, une mesure de l’impact des difficultés de communication sur une échelle de 0 à 120 (un score faible étant positif) après trois mois.

Chez les patients ayant reçu LSVT LOUD, les scores de déficience vocale à trois mois étaient 8 points inférieurs (c’est-à-dire meilleurs) que chez les patients n’ayant pas reçu d’orthophonie et étaient près de 10 points inférieurs à ceux des patients ayant reçu une orthophonie et ayant reçu le NHS. .

Il n’y avait aucune différence dans les scores de déficience vocale entre l’orthophonie du NHS et l’absence d’orthophonie.

Environ 93 événements indésirables (principalement une détresse vocale) ont été signalés dans le groupe LSVT LOUD, 46 dans le groupe thérapeutique NHS et aucun dans le groupe sans traitement. Aucun événement indésirable grave n’a été enregistré.

Les scores de déficience vocale à six et douze mois étaient similaires à ceux de l’analyse principale. Un bénéfice cliniquement significatif a également été observé en termes de qualité de vie liée à la communication chez les patients recevant LSVT LOUD.

Les chercheurs soulignent certaines limites de l’étude. Par exemple, la plupart des participants étaient aux premiers stades de la maladie de Parkinson et présentaient de légers troubles de la parole, ce qui ne reflète peut-être pas tous les patients atteints de la maladie de Parkinson nécessitant une orthophonie. La mise en aveugle de l’étude n’était pas non plus réalisable, ce qui pourrait avoir influencé les résultats.

Néanmoins, ils concluent : « Cet essai randomisé fournit des preuves pour la prise de décision clinique et met en évidence la nécessité d’optimiser l’utilisation des ressources en orthophonie pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. »

Cette étude montre de manière convaincante que LSVT LOUD est le traitement de la parole le plus efficace sur le plan clinique pour cette population de patients, affirment les experts dans un éditorial lié.

Cependant, ils notent que la nature intensive du traitement par LSVT LOUD présente des problèmes d’accès et des impacts sur la prestation de services, et que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir les patients pour lesquels le LSVT LOUD ne convient pas.

“Les défis posés par cette étude incluent la manière de garantir que les systèmes de santé disposant de ressources limitées peuvent mettre en œuvre des innovations efficaces fondées sur des preuves et la manière dont les groupes de patients peuvent au mieux plaider en faveur de cela auprès des décideurs du système de santé”, concluent-ils.

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Référence du magazine :

Sackley, CM, et coll. (2024). Traitement vocal de Lee Silverman versus orthophonie du NHS versus contrôle de la dysarthrie chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (PD COMM) : essai contrôlé randomisé pragmatique, basé au Royaume-Uni, multicentrique, à trois bras, parallèle, sans insu. BMJ. est ce que je.org/10.1136/bmj-2023-078341.



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