L’obésité est-elle un facteur de risque indépendant de maladies cardiovasculaires ?

Les maladies cardiovasculaires (MCV) ont coûté la vie à environ 18 millions de personnes en 2019. Bien que l’obésité soit traditionnellement liée aux maladies cardiovasculaires, on ne sait pas dans quelle mesure cette association est médiée par d’autres problèmes de santé associés à l’obésité.

Une nouvelle étude a été récemment publiée dans le Journal international de l’obésité examine comment l’obésité contribue aux maladies cardiovasculaires en examinant cette association chez les individus à faible risque.

Étude: Association entre obésité et maladies cardiovasculaires sans facteurs de risque traditionnels. Source de l’image : BELLA KA PANG / Shutterstock.com

Facteurs de risque de maladie cardiovasculaire

Les facteurs de risque traditionnels de maladies cardiovasculaires comprennent un profil lipidique anormal, l’hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme. Cependant, les personnes ne présentant aucun de ces facteurs de risque peuvent développer une maladie cardiovasculaire plus souvent que prévu.

L’indice de masse corporelle (IMC) et le rapport taille/hauteur (WHtR) sont des mesures de l’obésité, tous deux associés à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires. Le WHtR est une mesure fiable de l’obésité abdominale et est mieux corrélé au risque de MCV que le tour de taille ou le rapport taille-hanche. Néanmoins, les résultats contradictoires des études précédentes ont rendu difficile l’identification d’associations claires entre ces mesures et les maladies cardiovasculaires.

Les recherches antérieures se sont également largement concentrées sur l’obésité avec les facteurs de risque traditionnels de maladie cardiovasculaire et ont donc fourni peu de précisions quant à savoir si l’obésité à elle seule est un prédicteur de maladie cardiovasculaire. Cette clarté est nécessaire pour élaborer des stratégies de prévention à l’échelle de la population pour les personnes présentant un faible risque d’obésité.

Qu’a montré l’étude ?

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé à la fois l’IMC et le WHtR pour évaluer la corrélation entre l’obésité générale et abdominale et le risque de maladies cardiovasculaires en l’absence d’autres facteurs de risque.

L’étude était basée sur une cohorte basée sur la population de l’étude Kailuan. Environ 32 000 personnes ont participé à cette étude, dont environ les deux tiers étaient des hommes, âgés en moyenne de 48 ans. Tous les participants à l’étude ont été suivis pendant 13 ans en moyenne.

L’IMC moyen était de 24 et le WHtR moyen de 0,51. Les personnes âgées, en particulier les hommes, étaient plus susceptibles d’être en surpoids ou obèses, moins instruites et plus exposées aux facteurs de risque.

Il y a eu environ 1 300 cas de maladies cardiovasculaires au cours de cette période. Lorsqu’il est divisé par l’IMC en groupes de poids obèse et normal, le risque de maladie cardiovasculaire, en particulier d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde (IM), a augmenté respectivement de 30 %, 20 % et 60 % dans le groupe obèse.

Dans le groupe à faible IMC, il y a eu environ 2,2 événements cardiovasculaires pour 1 000 années-personnes, contre environ quatre dans le groupe obèse. Après compensation des facteurs de confusion, le risque de maladie cardiovasculaire a augmenté de 30 % dans le groupe obèse par rapport au groupe à IMC normal.

Les personnes obèses avaient un risque d’accident vasculaire cérébral 20 % plus élevé. En comparaison, le risque d’IM a augmenté de plus de 60 % chez les personnes obèses par rapport à celles ayant un IMC normal. Dans tous les cas, le risque augmentait de manière linéaire avec l’IMC.

Lorsqu’ils sont classés en individus obèses et non obèses par WHtR, des augmentations similaires du risque de maladie cardiovasculaire, d’accident vasculaire cérébral et d’IM de 25 %, 20 % et 60 %, respectivement, ont été observées chez les individus obèses par rapport aux groupes non obèses. Avec environ 2,3 événements cardiovasculaires pour 1 000 années-personnes dans le groupe non obèse, il y a eu une augmentation linéaire jusqu’à 4,1 dans le groupe obèse, le risque étant 25 % plus élevé chez les individus obèses.

Le WHtR augmente avec l’âge. La corrélation la plus forte entre le WHtR et les maladies cardiovasculaires a été observée chez les personnes de moins de 60 ans, qui présentaient un risque 44 % plus élevé de maladie cardiovasculaire et un risque 37 % plus élevé d’accident vasculaire cérébral.

Quels sont les effets ?

Notre étude suggère que l’IMC et le WHtR sont d’importants prédicteurs de maladies cardiovasculaires, même chez les individus ne présentant pas de facteurs de risque traditionnels..»

Ces résultats confirment des études antérieures selon lesquelles l’IMC était un prédicteur indépendant du risque de maladie cardiovasculaire. Certaines divergences, telles qu’une relation non linéaire entre le WHtR et le risque de MCV avec une forte augmentation du risque après un seuil WHtR de 0,5, peuvent être dues à la petite taille des échantillons dans de nombreuses études antérieures.

Il a été suggéré que l’insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (CFPEF) pourrait être causée par l’obésité et qu’il existe un risque de fibrose myocardique. L’inflammation chronique des amas graisseux abdominaux associée à l’obésité entraîne des modifications de la sécrétion de plusieurs adipokines et cytokines. Cela peut entraîner une raideur cardiovasculaire, une vasodilatation et un dysfonctionnement cardiaque diastolique.

Un autre mécanisme d’augmentation du risque de maladies cardiovasculaires en cas d’obésité est l’activation de Système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). Le SRAA est pro-inflammatoire dans les états pathologiques et peut entraîner un remodelage structurel et, par conséquent, des dommages cardiovasculaires.

Les résultats de l’étude mettent en évidence l’importance de contrôler l’IMC et le WHtR pour prévenir le développement de maladies cardiovasculaires, même chez les personnes ne présentant pas de facteurs de risque traditionnels de maladie cardiovasculaire. Étant donné que les participants venaient d’une communauté minière de charbon, ce qui augmente leur risque d’exposition à la pollution atmosphérique et au stress, des recherches plus approfondies sur les effets de ces facteurs, ainsi que sur le rôle du régime alimentaire et des habitudes d’exercice, sont nécessaires pour garantir la généralisabilité de ces facteurs. résultats.