L’HbA1c en début de grossesse indique un diabète gestationnel et réduit le besoin de tests complexes

De nouvelles recherches montrent que le test de l’HbA1c en début de grossesse peut prédire efficacement le diabète gestationnel, offrant ainsi aux femmes enceintes du monde entier une option de dépistage plus simple et plus accessible.

Étude: HbA en début de grossesse_1c comme test de dépistage initial du diabète gestationnel : résultats de trois cohortes prospectives. Crédit photo : VGstockstudio / Shutterstock

Une étude publiée dans The Lancet Diabète et endocrinologie montre que la mesure de l’hémoglobine glyquée en début de grossesse pourrait constituer un test de dépistage simple et efficace du diabète gestationnel.

arrière-plan

Le diabète gestationnel correspond à un taux de sucre dans le sang élevé pendant la grossesse, ce qui peut avoir un impact négatif sur la mère et le fœtus. La maladie est répandue dans les pays à revenu faible ou intermédiaire et représente plus de 90 % des cas dans le monde. Cette prévalence élevée est probablement due à un accès limité aux soins de diagnostic et de surveillance.

Un test oral de tolérance au glucose effectué aux semaines 24 à 28. La deuxième semaine de grossesse est considérée comme le protocole standard pour diagnostiquer le diabète gestationnel. Cependant, la plupart des directives internationales et nationales recommandent ce protocole, à l’exception de la Nouvelle-Zélande, qui suggère l’utilisation de l’HbA en début de grossesse._1c comme premier test.

Les tests oraux de tolérance au glucose (OGTT) sont difficiles à réaliser, comportent des erreurs analytiques et une mauvaise reproductibilité. Ces défis sont exacerbés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les tests sont particulièrement peu pratiques, ce qui entraîne un manque de dépistage chez les femmes enceintes. Même dans les pays à revenu élevé, entre 25 et 70 % des femmes enceintes ne subissent pas de dépistage OGTT.

Conception de l’étude

Dans cette étude, les scientifiques ont examiné l’utilité et l’efficacité de la mesure de l’HbA1c en début de grossesse pour prédire le diabète gestationnel. HbA_1c est un test sanguin qui mesure la quantité de glucose liée à l’hémoglobine dans les globules rouges. Le test montre le taux de sucre dans le sang moyen au cours des 2-3 derniers mois.

La population étudiée comprenait des femmes enceintes adultes de deux pays à revenu intermédiaire faible (Inde et Kenya) et d’un pays multiethnique à revenu élevé (Royaume-Uni). Les participantes étaient toutes enceintes de moins de 16 semaines.

HbA en début de grossesse_1c a été mesuré soit seul, soit dans le cadre d’un score de risque composite tenant compte de l’âge, de l’indice de masse corporelle (IMC) et des antécédents familiaux de diabète, afin de détecter le diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines. Prédire la semaine de grossesse.

L’étude a également déterminé l’efficacité de ces scores de risque composites pour réduire le recours aux OGTT.

Observations importantes

Au total, 3 070 femmes enceintes d’Inde, 4 104 femmes du Kenya et 4 320 femmes du Royaume-Uni ont subi un test oral de tolérance au glucose. Basé sur un test oral de tolérance au glucose effectué aux semaines 24 à 28. semaine de gestation, la prévalence du diabète gestationnel était de 19,2 % en Inde, de 3,0 % au Kenya et de 14,5 % au Royaume-Uni.

HbA en début de grossesse_1c Il s’est avéré qu’il y avait une association indépendante avec l’incidence du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse. Le facteur de risque ajusté pour l’HbA_1c étaient de 1,6 en Inde, de 3,49 au Kenya et de 4,72 au Royaume-Uni.

Modèles composites d’évaluation des risques combinant l’HbA_1c Les facteurs de risque connus du diabète gestationnel (âge, IMC et antécédents familiaux de diabète) se sont révélés être les prédicteurs les plus fiables du diagnostic de diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse.

L’étude a utilisé une méthode de dépistage spécifique à une population avec deux seuils d’inclusion et d’exclusion du diabète gestationnel en utilisant le score composite de risque de grossesse précoce. Cette méthode pourrait éviter 50 % des tests oraux de tolérance au glucose en Inde, 64 % au Kenya et 55 % au Royaume-Uni.

Les proportions d’OGTT qui peuvent être évitées en utilisant l’HbA_1c à lui seul, il était de 5,4 % (réglementation) et 4,9 % (exclusion) en Inde, de 6,0 % (réglementation) et 5,2 % (exclusion) au Kenya et de 5,6 % (réglementation) et 5,2 % (exclusion) au Kenya ROYAUME-UNI.

Importance des études

L’étude arrive à la conclusion que la valeur d’HbA se situe en début de grossesse_1c peut être un indicateur fiable du diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine. semaine de grossesse chez les femmes vivant dans des pays à revenu faible, intermédiaire ou élevé.

HbA en début de grossesse_1cQue ce soit indépendamment ou en combinaison avec des facteurs de risque courants (âge, IMC et antécédents familiaux de diabète), 50 % des femmes enceintes ayant développé un diabète gestationnel en fin de grossesse ont été identifiées avec succès.

L’approche à deux seuils utilisée dans l’étude a divisé les femmes en début de grossesse en trois catégories : celles présentant le risque le plus élevé (excluant le diabète gestationnel), celles présentant le risque le plus faible (éliminant le diabète gestationnel) et celles présentant un risque intermédiaire (OGTT sélectifs). du 24 au 28. semaine de grossesse).

L’étude révèle que cette approche pourrait réduire considérablement de 50 à 64 % la nécessité de réaliser des OGTT dans diverses populations.

L’étude n’a pas inclus les femmes souffrant d’hémoglobinopathie anémique sévère, qui sont des problèmes de santé courants dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Cependant, l’analyse des sous-groupes réalisée dans le cadre de l’étude a montré que des taux d’hémoglobine plus faibles avaient un impact minime sur les taux d’HbA._1c chez les femmes souffrant d’anémie légère à modérée.

Dans l’ensemble, l’étude suggère que les taux d’HbA sont plus élevés en début de grossesse_1c a le potentiel de servir de test de dépistage simple et accessible du diabète gestationnel. Ce test peut être effectué à domicile ou à distance. Une mise en œuvre plus répandue de ce test pourrait améliorer les issues de grossesse, en particulier chez les femmes à haut risque qui ne sont souvent pas dépistées.