Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesLes chercheurs ont examiné les maladies graves chroniques (CCI) chez les survivants de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) qui ont demandé une admission en unité de soins intensifs (USI) et ont reçu un diagnostic de coronavirus -2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV). ) ont été ventilés mécaniquement. 2).
arrière-plan
Les progrès dans les soins intensifs ont considérablement amélioré les taux de survie des patients atteints de maladies graves chirurgicales, neurologiques ou cardiaques aiguës. Dans les cas graves, le COVID-19 a également conduit à une CCI.
La CCI affecte souvent les patients âgés atteints de sepsis et de comorbidités sous-jacentes, affectant leur qualité de vie liée à la santé (HRQoL). De plus, les survivants des unités de soins intensifs ont une santé physique et mentale et des capacités cognitives altérées.
Par conséquent, ils nécessitent des soins intensifs à long terme extrêmement gourmands en ressources, imposant des coûts de santé extraordinaires au système, aux individus et à leurs familles. Par conséquent, il est essentiel d’examiner les résultats à long terme (au-delà de la survie) chez les survivants de la COVID-19 en soins intensifs, même s’ils ont reçu un traitement de soins intensifs à court terme.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont recruté une cohorte prospective de patients adultes CCI-COVID-19 admis dans un centre de neuroréadaptation en Allemagne pour déterminer leurs résultats de santé et leur HRQoL trois, six et douze mois après leur demande de sortie.
Ils se sont appuyés sur une définition américaine consensuelle pour déterminer la présence d’ICC, qui nécessite un séjour d’au moins huit jours en unité de soins intensifs et le respect de l’une des six conditions cliniques : ≥96 heures de ventilation mécanique aiguë, sepsis, trachéotomie, accident vasculaire cérébral, blessures graves et traumatisme crânien. Ces patients recevaient quotidiennement environ 100 minutes de certaines thérapies de neuroréadaptation.
Les chercheurs ont effectué cinq visites d’étude à différents moments au cours desquelles les participants ont subi des tests fonctionnels et ont fourni des informations sur leurs conditions de vie. De plus, l’équipe a extrait de leurs dossiers médicaux des données sur les complications, les caractéristiques et les comorbidités préexistantes pendant le traitement en soins intensifs.
Ils ont également réalisé des études d’électromyographie et de conduction nerveuse pour étudier la myopathie et la neuropathie dans les cas de maladies graves. L’échelle de gravité de la fatigue-7 (FSS-7) a aidé à évaluer la fatigue, avec un score seuil ≥4 indiquant la fatigue. De même, un score > 7 sur l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HADS) indiquait une anxiété et une dépression cliniquement pertinentes.
De plus, la HRQoL a été mesurée à l’aide du niveau EuroQol-5 Dimensions 5 (EQ-5D-5L), avec une échelle visuelle analogique de 0 à 100 indiquant le meilleur état de santé. L’équipe a également évalué la fragilité, l’invalidité générale et la dyspnée à l’aide d’échelles spécifiques.
L’équipe a utilisé des modèles linéaires à effets mixtes pour examiner les effets des problèmes de santé préhospitaliers et des caractéristiques des soins intensifs sur la qualité de vie, la fatigue, l’anxiété et la dépression au fil du temps. Diverses covariables telles que l’âge, le sexe, les comorbidités, etc. ont été prises en compte. L’équipe a vérifié visuellement les hypothèses du modèle et a rendu compte des résultats.
Résultats
Sur 130 patients recrutés dans cette étude entre juin 2020 et janvier 2022, seuls 97 ont été inclus dans l’analyse finale. La durée moyenne de séjour en unité de soins intensifs et sous ventilation mécanique était respectivement de 52 et 39 jours.
La prévalence de la fatigue, de l’anxiété et de la dépression était particulièrement élevée entre la sortie (visite 2) et le suivi de trois mois et est restée élevée jusqu’à la visite d’étude finale, c’est-à-dire un an après la sortie de la réadaptation.
En conséquence, la HRQoL est restée limitée et il n’y a eu aucune amélioration significative jusqu’à la visite d’étude finale. Il est resté presque inchangé à un niveau nettement inférieur par rapport à la population globale du même âge en Allemagne (valeur de l’indice : 0,63 ± 0,33 contre 0,87 ± 0,20). Cependant, la fragilité, l’invalidité générale et la dyspnée se sont légèrement améliorées après l’admission en réadaptation neurologique.
Étant donné que l’inflammation systémique conduit principalement à une polyneuropathie critique et à une myopathie, et que 84 % de la cohorte ont reçu un tel diagnostic, 42 % et 39 % des patients de cette étude souffraient d’anxiété et de dépression, respectivement, et 68 % et 84 % l’ont signalé, respectivement. de problèmes de marche et de douleur ou d’inconfort 12 mois après la sortie de la rééducation.
De plus, les résultats de l’EQ-5D-5L et du HADS ont montré que la majorité des participants continuaient à souffrir du syndrome des soins post-intensifs (PICS) plus d’un an après l’infection.
Conclusions
Dans l’ensemble, le fardeau des symptômes est resté élevé même un an après la sortie parmi les patients CCI qui se sont rétablis du COVID-19.
55 %, 42 %, 40 %, 77 % et 84 % ont ressenti une fatigue importante, de l’anxiété, de la dépression, des problèmes de fonctionnement quotidien, ainsi que des douleurs et des inconforts.
Ces patients devraient également recevoir des soins médicaux spéciaux après leur sortie, notamment en cas de problèmes psychologiques.