L’étude montre des différences marquées dans l’accès aux centres d’AVC en fonction du revenu

Les communautés à faible revenu sont jusqu’à 42 % moins susceptibles de recevoir une certification de centre d’AVC.

Les hôpitaux des communautés pauvres sont beaucoup moins susceptibles de recevoir une certification pour les soins de l’AVC, ce qui leur rend impossible de fournir un traitement urgent et salvateur, rapportent des chercheurs de l’UC San Francisco dans une étude de 14 ans sur les hôpitaux du pays.

En revanche, les hôpitaux situés dans des communautés économiquement diversifiées ou riches étaient plus susceptibles de recevoir une certification en matière d’AVC. De tels services spécialisés sont associés à de meilleurs soins en matière d’AVC et à de meilleurs résultats pour les patients. Les résultats montrent des disparités significatives à travers les États-Unis en matière d’accès aux soins neurologiques critiques, ont indiqué les chercheurs.

L’étude a été publiée le 25 juillet Ouverture du réseau JAMA.

“Certains hôpitaux n’ont pas les ressources nécessaires pour traiter les patients atteints de certains types d’accidents vasculaires cérébraux”, a déclaré la chercheuse principale Renee Y. Hsia, MD, professeur de médecine d’urgence à l’UCSF et vice-présidente de la recherche sur les services de santé au Département de médecine d’urgence.

Nos résultats peuvent aider à soutenir l’adoption de vastes interventions sociales et politiques aux niveaux local, étatique et fédéral pour promouvoir l’équité et l’accès aux ressources communautaires importantes.

Renee Y. Hsia, professeur de médecine d’urgence, département de médecine d’urgence, Université de Californie – San Francisco

Désavantage socio-économique

La certification Stroke Center, introduite en 2004 pour améliorer la qualité et la coordination des soins de l’AVC aigu, est décernée aux hôpitaux de soins de courte durée ayant démontré leur capacité à fournir des services spécialisés en AVC.

Les chercheurs ont examiné 5 055 hôpitaux de soins actifs non gouvernementaux de 2009 à 2022. Ils ont constaté que 6 % des hôpitaux se trouvaient dans les communautés les plus riches, 11 % dans les communautés relativement favorisées, 39 % dans les communautés mixtes, 36 % dans les communautés relativement défavorisées et 7 % dans les communautés les plus défavorisées. La propriété des hôpitaux variait : 57 % des hôpitaux étaient à but non lucratif, 17 % à but lucratif et 22 % appartenaient au gouvernement.

Après avoir pris en compte la taille de la population et la capacité hospitalière, les chercheurs ont découvert que les hôpitaux situés à proximité de communautés socio-économiquement défavorisées étaient de 20 à 42 % moins susceptibles de recevoir une certification en tant que centre d’AVC, par rapport aux hôpitaux situés à proximité de communautés de statut socio-économique moyen.

“Les hôpitaux dotés de centres d’AVC qui servent des patients bénéficiant de niveaux élevés d’assurance commerciale et de Medicare ont tendance à être des générateurs de revenus, ce qui signifie qu’ils rapportent de l’argent aux hôpitaux”, a déclaré Hsia, qui participe également aux études de travail de l’Institut Philip R. Lee de l’UCSF pour les politiques de santé. « Tandis que les centres d’AVC dans les zones avec un « mauvais » mélange de patients payeurs – ceux avec des patients non assurés ou assurés par Medicaid avec de faibles taux de remboursement – ​​fonctionneront avec des marges bénéficiaires beaucoup plus faibles, voire souvent négatives, pour ces services.

« Aider les hôpitaux des communautés défavorisées à certifier les centres d’AVC peut contribuer à réduire les disparités en matière de soins de l’AVC », a-t-elle déclaré.