[ad_1]
Bien que les accidents vasculaires cérébraux soient hautement évitables et traitables, il y a eu une augmentation rapide du fardeau mondial des accidents vasculaires cérébraux entre 1990 et 2021, reflétant à la fois la croissance démographique et le vieillissement des populations dans le monde, ainsi qu’une augmentation significative de l’exposition des personnes aux troubles environnementaux et comportementaux qui sont des facteurs de risque. . Les résultats de cette nouvelle analyse importante de l’étude Global Burden of Disease, Injuries, and Risk Factors (GBD) sont publiés dans La neurologie du Lancet Magazine et sera présenté au World Stroke Congress à Abu Dhabi en octobre 2024 (1).
À l’échelle mondiale, le nombre de personnes ayant subi un nouvel AVC est passé à 11,9 millions en 2021 (en hausse de 70 % depuis 1990), le nombre de survivants d’un AVC à 93,8 millions (en hausse de 86 %) et le nombre de décès liés à un AVC est passé à 7,3. millions (augmentation de 20 %). 44 %), ce qui fait de cette maladie la troisième cause de décès dans le monde (après les cardiopathies ischémiques et le COVID-19). Plus des trois quarts des personnes touchées par un accident vasculaire cérébral vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI).
En outre, les estimations suggèrent que dans le monde entier, le nombre total d’invalidités, de morbidités et de décès précoces perdus à cause d’un accident vasculaire cérébral – une mesure connue sous le nom d’années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) – a augmenté de 32 % entre 1990 et 2021, passant d’environ 121,4 millions d’années. de vie en bonne santé perdue en 1990 à 160,5 millions d’années en 2021, faisant de l’accident vasculaire cérébral la quatrième cause de mauvaise santé dans le monde après le COVID-19, les cardiopathies ischémiques et les maladies néonatales.
Le fardeau des accidents vasculaires cérébraux augmente dans le monde entier, en grande partie en raison de la croissance démographique et du vieillissement de la population, mais également en raison de la contribution croissante de facteurs de risque environnementaux, métaboliques et comportementaux évitables. Entre 1990 et 2021, le fardeau mondial des accidents vasculaires cérébraux est associé à un indice de masse corporelle (IMC ; augmentation de 88 %), des températures élevées (augmentation de 72 %), une glycémie élevée (augmentation de 32 %) et une alimentation riche. augmentation significative des boissons sucrées (augmentation de 23 %), faible activité physique (en hausse de 11 %), hypertension artérielle systolique (en hausse de 7 %) et alimentation pauvre en acides gras polyinsaturés oméga-6 (en hausse de 5 %).
Cependant, lorsque l’influence de la démographie est supprimée grâce à la standardisation de l’âge (pour permettre des comparaisons entre les pays et dans le temps), on observe une tendance vers des taux plus faibles (standardisé selon l’âge pour 100 000 habitants) d’incidence (diminution de 22 %) et de prévalence (diminution de 8 %), des décès (diminution de 39 %) et des DALY (diminution de 39 %) dans le monde et dans pratiquement tous les niveaux de revenu des pays depuis 1990. Cependant, depuis 2015, les améliorations des taux d’incidence mondiaux ont stagné, tandis que les taux standardisés selon l’âge. le nombre d’accidents vasculaires cérébraux, de décès, de prévalence et d’AVCI se sont aggravés en Asie du Sud-Est, en Asie de l’Est, en Océanie et chez les personnes de moins de 70 ans.
L’auteur principal, le professeur Valery L. Feigin de l’Université de technologie d’Auckland, en Nouvelle-Zélande, professeur agrégé à l’Institut de mesure et d’évaluation de la santé (IHME) de l’Université de Washington, aux États-Unis, a déclaré : « La croissance mondiale du nombre de personnes évolue. ” Le nombre de personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral et qui en sont décédées ou sont restées handicapées est une forte indication que les stratégies actuellement utilisées pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux ne sont pas suffisamment efficaces. De nouvelles stratégies de prévention individuelle, efficaces, motivantes et à l’échelle de la population, qui pourraient être appliquées à toutes les personnes à risque d’accident vasculaire cérébral, quel que soit leur niveau de risque, comme le recommande la récente Commission de neurologie du Lancet sur l’AVC (4), devraient être mises en œuvre de toute urgence dans le monde entier. .»
La présente étude s’appuie sur les analyses GBD précédentes (2) pour fournir l’analyse la plus actuelle et la plus complète des estimations du fardeau des accidents vasculaires cérébraux et des facteurs de risque dans les pays au niveau mondial entre 1990 et 2021 et pour guider la planification de la santé, la prévention et l’allocation des ressources.
Fardeau croissant des facteurs de risque incontrôlés affectant principalement les PRFI
L’étude montre des différences frappantes dans la charge globale des accidents vasculaires cérébraux (mesurée par l’incidence, la prévalence, la mortalité et les taux DALY standardisés selon l’âge) entre les régions du monde et les niveaux de revenu national en 2021. En Amérique du Nord et en Australasie à revenu élevé et en Amérique latine à revenu intermédiaire – régions où le fardeau des accidents vasculaires cérébraux est le plus faible – Les taux d’incidence et de prévalence standardisés selon l’âge étaient les plus bas en Nouvelle-Zélande (67,8 et 707,4 pour 100 000 personnes, respectivement), les taux de mortalité étaient les plus bas au Canada (20,4 pour 100 000 personnes) et les taux d’AVCI étaient les plus bas en Australie (435,0 pour 100 000) en 2021.
En revanche, dans les régions à revenus faibles et intermédiaires d’Asie de l’Est et centrale et d’Afrique subsaharienne, les taux d’incidence, de prévalence, de mortalité et d’AVCI étaient jusqu’à deux à dix fois plus élevés (plus de 248, 1 458, 190 et plus). 4320 pour 100 000 habitants) en 2021.
Notamment, en 2021, la moitié de tous les décès liés au handicap et aux accidents vasculaires cérébraux dans le monde (81 millions d’années de vie en bonne santé perdues) étaient dus à des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques – la forme la plus mortelle, principalement due à l’hypertension artérielle – bien qu’ils soient environ deux fois moins fréquents que les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. (4,1 millions de nouveaux AVC hémorragiques contre 7,8 millions de nouveaux AVC ischémiques). Les plus touchés étaient les personnes âgées de 70 ans et moins et les personnes vivant dans des pays à faible revenu, où la proportion d’accidents vasculaires cérébraux qui sont des hémorragies intracérébrales est deux fois plus élevée que dans les pays à revenu élevé (37 % contre 18 %).
« La perte de santé liée aux accidents vasculaires cérébraux affecte de manière disproportionnée bon nombre des pays les plus défavorisés d’Asie et d’Afrique subsaharienne en raison du fardeau croissant des facteurs de risque incontrôlés, en particulier de l’hypertension mal contrôlée, et des taux croissants d’obésité et de diabète de type 2 chez les jeunes adultes. » ainsi que le manque de services de prévention et de soins de l’AVC dans ces régions », a expliqué le co-auteur, le Dr. Catherine O. Johnson, chercheuse scientifique principale à l’IHME.
Le déplacement du fardeau des accidents vasculaires cérébraux vers des populations plus jeunes va probablement se poursuivre à moins que des stratégies de prévention efficaces ne soient mises en œuvre de toute urgence.
Dr. Catherine O. Johnson, chercheuse scientifique principale, IHME
Influence croissante des facteurs de risque environnementaux
L’étude estime que le nombre total d’AVCI liées à un accident vasculaire cérébral attribuable à 23 facteurs de risque (3) a augmenté dans le monde, passant de 100 millions d’années de vie en bonne santé perdues en 1990 à 135 millions en 2021 – ce qui représente un défi de santé publique et une opportunité d’agir. Les plus grandes proportions de ces facteurs de risque se trouvent en Europe de l’Est, en Asie et en Afrique subsaharienne.
Les facteurs de risque métaboliques – en particulier un IMC élevé, une pression artérielle systolique élevée et un taux de cholestérol LDL élevé – ont contribué au fardeau le plus élevé des accidents vasculaires cérébraux, tous niveaux de revenus confondus, dans le pays en 2021 (entre 66 et 70 %), suivis par les facteurs de risque environnementaux dans leur ensemble (c.-à-d. , pollution de l’air, température ambiante basse/élevée, exposition au plomb) dans les PRFI (35-53 %).
En 2021, les cinq principaux facteurs de risque mondiaux d’accident vasculaire cérébral étaient l’hypertension artérielle systolique, la pollution atmosphérique particulaire, le tabagisme, un taux élevé de cholestérol LDL et la pollution de l’air domestique, avec des variations significatives selon l’âge, le sexe et le lieu (voir Figure 2).
Pour la première fois, l’étude suggère que la pollution atmosphérique par les particules est un facteur de risque majeur d’hémorragie sous-arachnoïdienne, représentant 14 % des décès et des incapacités causés par ce sous-type d’accident vasculaire cérébral grave, comparable au tabagisme (voir Figure 2).
En revanche, des progrès significatifs ont été réalisés dans la réduction du fardeau mondial des accidents vasculaires cérébraux en raison de facteurs de risque liés à une mauvaise alimentation, à la pollution de l’air et au tabagisme, les pertes de santé dues à des régimes riches en viande transformée et pauvres en légumes étant réduites de 40 % et 30 %. , respectivement. soit une pollution de l’air par les poussières fines de 20 % et le tabagisme de 13 %. Cela suggère que les stratégies visant à réduire l’exposition à ces facteurs de risque au cours des trois dernières décennies, telles que les zones d’air pur et les interdictions de fumer dans les lieux publics, ont été couronnées de succès.
“Avec 84 % du fardeau des accidents vasculaires cérébraux liés à 23 facteurs de risque modifiables, il existe une formidable opportunité de changer la trajectoire du risque d’accident vasculaire cérébral pour la prochaine génération”, a déclaré le Dr. Johnson. « Étant donné que la pollution de l’air est étroitement liée à la température ambiante et au changement climatique, l’importance d’une action climatique urgente et de mesures de réduction de la pollution atmosphérique ne peut être surestimée. Et compte tenu du fardeau croissant des facteurs de risque tels que l’hyperglycémie et les régimes alimentaires riches en sucre… « En ce qui concerne les boissons sucrées, il existe un besoin urgent d’interventions axées sur l’obésité et les syndromes métaboliques. Pour faire face à cette crise croissante, il est important de trouver des moyens durables de travailler avec les communautés pour prendre des mesures afin de prévenir et de contrôler les facteurs de risque modifiables d’accident vasculaire cérébral.
La prévention doit être la priorité absolue
Les auteurs affirment qu’en mettant en œuvre et en surveillant les recommandations fondées sur des preuves de la World Stroke Organization-Lancet Neurology Commission 2023 sur les accidents vasculaires cérébraux (4), il existe une opportunité de réduire considérablement le fardeau mondial des accidents vasculaires cérébraux au cours de cette décennie et au-delà. la santé cérébrale et le bien-être général de millions de personnes dans le monde.
Comme l’explique le professeur Feigin : « Des stratégies de prévention des accidents vasculaires cérébraux supplémentaires et plus efficaces axées sur des interventions à l’échelle de la population, telles que : Par exemple, le transfert des rôles des médecins vers les infirmières et les bénévoles de la santé, et une utilisation plus large des plateformes mobiles et de télésanté fondées sur des données probantes. Il existe un besoin urgent de solutions pragmatiques pour combler les lacunes critiques dans la prestation de services contre l’AVC, le renforcement des capacités de la main-d’œuvre et les systèmes de surveillance épidémiologique. être mis en œuvre dans tous les pays.
Dans un commentaire lié, le professeur Ming Liu et le professeur agrégé Simiao Wu de l’hôpital de Chine occidentale de l’université du Sichuan en Chine (qui n’ont pas participé à l’étude) écrivent : « Les solutions pragmatiques au fardeau énorme et croissant des accidents vasculaires cérébraux comprennent la surveillance, la prévention et les soins aigus. traitement.” Les stratégies de surveillance comprennent l’établissement d’un cadre au niveau national pour un suivi régulier du fardeau des accidents vasculaires cérébraux, des facteurs de risque et des services de santé au moyen d’enquêtes communautaires et de dossiers de santé. L’intelligence artificielle et les technologies mobiles pourraient non seulement faciliter la diffusion des services de santé fondés sur des données probantes sur le fardeau des accidents vasculaires cérébraux, mais également augmenter le nombre de sources de données et promouvoir la participation du personnel multidisciplinaire, améliorant potentiellement la validité et l’exactitude des futures estimations du GBD. Nous espérons que les analyses GBD continueront à fournir des données de santé actuelles et à soutenir les interventions dans la lutte contre les accidents vasculaires cérébraux aux niveaux mondial, régional et national.
[ad_2]
Source