Les triptans se révèlent plus efficaces que les nouveaux médicaments contre les migraines aiguës

Certains triptans constituent un traitement plus efficace contre les migraines aiguës que les médicaments plus récents et plus coûteux, selon une analyse des dernières preuves publiées par Le BMJ Aujourd’hui.

Les triptans agissent en rétrécissant les vaisseaux sanguins du cerveau et en empêchant la libération de produits chimiques responsables de la douleur et de l’inflammation.

Les résultats montrent que quatre triptans – l’élétriptan, le rizatriptan, le sumatriptan et le zolmitriptan – étaient plus efficaces pour soulager la douleur migraineuse que les médicaments récemment commercialisés et plus chers, le lasmiditan, le rimegepant et l’ubrogepant, qui étaient comparables à l’acétaminophène et à la plupart des analgésiques anti-inflammatoires (AINS). .

Les chercheurs soutiennent que les triptans sont actuellement largement sous-utilisés et affirment que l’accès aux triptans les plus efficaces devrait être encouragé dans le monde entier et que les directives internationales devraient être mises à jour en conséquence.

La migraine touche plus d’un milliard de personnes dans le monde et constitue la principale cause de handicap chez les filles et les femmes âgées de 15 à 49 ans. Il existe de nombreux médicaments disponibles, mais il n’existe pas de consensus clair quant à savoir lesquels ont le meilleur effet.

Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont passé au peigne fin les bases de données scientifiques pour identifier des essais contrôlés randomisés publiés jusqu’au 24 juin 2023, comparant les médicaments oraux approuvés pour traiter les migraines aiguës chez les adultes.

Au total, 137 essais contrôlés randomisés ont été inclus, avec 89 445 participants (âge moyen 40 ans, 86 % de femmes) assignés à l’un des 17 médicaments individuels ou à un placebo. La qualité des études variait, mais les chercheurs ont pu évaluer la fiabilité des preuves à l’aide d’un outil reconnu.

Les résultats montrent que tous les médicaments étaient plus efficaces que le placebo pour réduire la douleur après deux heures et que la plupart étaient efficaces pour un soulagement soutenu de la douleur jusqu’à 24 heures, à l’exception du paracétamol et du naratriptan.

Lorsque les médicaments ont été comparés, l’élétriptan était le médicament le plus efficace pour soulager la douleur après deux heures, suivi du rizatriptan, du sumatriptan et du zolmitriptan. Pour un soulagement durable de la douleur jusqu’à 24 heures, l’élétriptan et l’ibuprofène étaient les médicaments les plus efficaces.

Les chercheurs notent que les triptans les plus puissants devraient être considérés comme le traitement de choix pour les épisodes de migraine et inclus dans la liste modèle OMS des médicaments essentiels afin de promouvoir l’accessibilité mondiale et des normes de soins cohérentes.

Ils reconnaissent que certaines personnes ne peuvent pas prendre de triptans en raison de problèmes cardiaques ou d’effets secondaires désagréables.

Pourtant, ils affirment que ces résultats, bien que limités aux effets moyens du traitement en raison d’un manque de données individuelles sur les patients, « fournissent les meilleures preuves disponibles pour la sélection d’interventions médicamenteuses orales aiguës pour les épisodes de migraine » et « devraient être utilisés pour guider le traitement. ” Des décisions qui favorisent une prise de décision partagée et éclairée entre les patients et les médecins.