Les facteurs de stress et les événements traumatisants tout au long de la vie peuvent avoir un impact négatif sur la guérison ultérieure d’un accident vasculaire cérébral ; Plus précisément, les survivants d’un AVC qui ont été exposés à une agression sexuelle à un moment donné de leur vie présentaient de moins bonnes performances physiques et de moins bons résultats cognitifs un an après un AVC. C’est ce que révèle une étude préliminaire qui sera présentée à la conférence internationale 2024 sur les accidents vasculaires cérébraux de l’American Stroke Association. La réunion aura lieu du 7 au 9 février à Phoenix et constitue une réunion de premier plan pour les chercheurs et cliniciens qui étudient la science des accidents vasculaires cérébraux et de la santé cérébrale.

Lorsqu’on soigne un patient après un accident vasculaire cérébral, il est important de savoir ce qui lui est arrivé dans sa vie. Lorsqu’on s’occupe d’un patient victime d’un accident vasculaire cérébral, le dépistage du stress et des traumatismes persistants est important, car ces expériences ont souvent des effets considérables et peuvent prédire comment une personne s’en sortira au fil du temps.


E. Alison Holman, Ph.D., Auteur principal de l’étude, Professeur de sciences infirmières et de psychologie à l’Université de Californie, Irvine

Les chercheurs ont examiné les données de l’étude STRONG (Stroke, sTress, RehabilitatiON, and Genetics) pour examiner des types spécifiques de facteurs de stress susceptibles de contribuer à une altération de la fonction physique et des résultats cognitifs un an après un accident vasculaire cérébral. Dans l’étude STRONG, les survivants d’un AVC ont été examinés quatre fois au cours de l’année. Les évaluations comprenaient l’enquête sur l’exposition au stress et aux traumatismes au cours de la vie, menée environ 90 jours après l’AVC. Les participants ont déclaré avoir été exposés à 31 types différents d’événements stressants et/ou traumatisants tout au long de leur vie, notamment la blessure ou le décès d’un être cher ; agression sexuelle; Divorce; violence psychologique et physique pendant l’enfance; et la pauvreté. De plus, les participants ont été évalués pour leur fonction physique et leurs capacités cognitives un an après l’AVC. Les chercheurs ont examiné les relations entre le stress au cours de la vie, l’exposition aux traumatismes et les résultats fonctionnels et cognitifs chez 763 survivants d’un AVC âgés en moyenne de 63 ans.

L’analyse a montré :

  • L’agression sexuelle était l’événement traumatisant le plus associé à une détérioration modérée de la capacité d’accomplir les activités de la vie quotidienne et à des scores plus faibles sur l’échelle de Rankin modifiée (qui décrit la capacité d’une personne à fonctionner) et sur les scores de Telephone Montreal un an après un AVC. L’évaluation cognitive comprenait la prise en compte de l’âge. , le sexe, la race et le score du National Institutes of Health Stroke Scale (une mesure de la gravité de l’AVC) trois mois après un accident vasculaire cérébral.
  • Autres expériences négatives – voir un membre de la famille être blessé ou tué ; divorcer; et/ou la violence physique durant l’enfance – étaient également indépendamment associées à une détérioration modérée de la capacité d’accomplir les activités quotidiennes un an après l’AVC.
  • Ces relations persistaient même lorsque les niveaux de stress aigu au début de la phase suivant un accident vasculaire cérébral étaient pris en compte dans l’analyse.
  • En revanche, prendre soin d’un parent gravement malade était associé à de meilleurs scores au téléphone à l’évaluation cognitive de Montréal. Holman a découvert que les personnes qui se soucient des autres s’impliquent plus activement dans la vie quotidienne, ce qui peut conduire à un esprit plus vif.
  • Les femmes étaient beaucoup plus susceptibles de signaler qu’elles avaient été victimes d’abus sexuels et qu’un de leurs proches était tombé gravement malade.

Holman a souligné que les professionnels de la santé devraient être conscients des effets physiques potentiellement durables de l’agression sexuelle et d’autres événements traumatisants tout au long de la vie d’une personne. Comprendre que ces expériences de vie antérieures peuvent influencer les réactions des patients à un accident vasculaire cérébral ultérieur peut conduire à une communication plus compatissante.

« De mauvaises choses arrivent aux gens, l’objectif est donc d’intervenir immédiatement après l’AVC pour prévenir ses pires effets. Nous devrions pouvoir utiliser ces informations pour cibler les ressources afin de mieux soutenir les personnes dans la période post-AVC. « Je me remets d’un accident vasculaire cérébral », a-t-elle déclaré. « Les professionnels de la santé peuvent utiliser des stratégies de premiers soins psychologiques pour répondre aux besoins fondamentaux des patients, les aider à faire face et les orienter vers des ressources telles qu’un groupe de soutien ou un établissement communautaire. Parfois, le simple fait de reconnaître l’expérience est libérateur en soi.

« Cette étude nous sensibilise à l’importance de gérer les facteurs de stress et d’augmenter notre résilience physique et mentale », a déclaré Randi Foraker, Ph.D., MA, FAHA, vice-président de la Division de l’épidémiologie et de la prévention des soins infirmiers aux accidents vasculaires cérébraux. Comité scientifique de l’American Heart Association. et professeur de médecine au Département d’informatique, de science des données et de biostatistique et directeur du Center for Population Health Informatics à l’Université de Washington à St. Louis, School of Medicine, Missouri. « Nous pouvons renforcer notre résilience et notre bien-être grâce à la méditation consciente, à l’engagement social et à l’activité physique, entre autres. En tant que cliniciens, chercheurs et soignants, nous devons veiller à donner aux survivants d’un AVC les meilleures chances de vivre plus longtemps et en meilleure santé. » Dr. Foraker n’a pas été impliqué dans l’étude.

Détails et contexte de l’étude :

  • L’étude a inclus 763 survivants d’un AVC (âge moyen, 63 ; 41,3 % de femmes ; 60,9 % d’adultes blancs).
  • L’étude STRONG a été menée de 2016 à 2021 dans 28 centres d’AVC aux États-Unis.
  • Les résultats de l’étude actuelle sont basés sur l’étude STRONG dirigée par Holman et son collègue Steven Cramer, MD, précédemment publiée dans le Stroke Journal of the American Heart Association (septembre 2023), qui suggère également que le stress traumatique cumulatif peut augmenter la récupération après un accident vasculaire cérébral est altéré.

Les principales limites de l’étude étaient que les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral grave et ceux qui ne parlaient pas anglais étaient exclus. Par conséquent, nous ne savons pas si les résultats s’appliqueraient à ces patients. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les mécanismes possibles liant ces événements traumatisants aux pires résultats post-AVC. Holman souligne qu’il est important d’examiner les processus psychologiques et physiologiques qui pourraient expliquer les résultats.



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