Dans une étude récente publiée dans Médecine naturelleLes chercheurs ont utilisé des données d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) sur le fonctionnement des circuits cérébraux pour obtenir des scores interprétables et personnalisés pour les troubles des circuits cérébraux chez les patients souffrant d’anxiété et de dépression. Ces scores ont été utilisés pour définir quantitativement des biotypes sur la base de similitudes dans les dysfonctionnements neurobiologiques qui pourraient contribuer à améliorer la réponse à la pharmacothérapie et à la thérapie comportementale.

Étude : Les scores personnalisés des circuits cérébraux identifient des biotypes cliniquement distincts dans la dépression et l'anxiété.  Source de l'image : eranicle/Shutterstock.com
Étude: Les scores personnalisés des circuits cérébraux identifient des biotypes cliniquement distincts dans la dépression et l’anxiété. Crédit photo : eranicle/Shutterstock.com

arrière-plan

À mesure que notre compréhension des troubles mentaux s’améliore, il devient clair que les troubles anxieux et dépressifs représentent une part importante du fardeau de santé publique dans le monde. De plus, l’hétérogénéité du phénotype et de l’étiologie de l’anxiété et de la dépression présente de nombreux défis dans le traitement efficace de ces troubles.

L’une des raisons possibles pour lesquelles les traitements initiaux ne sont pas très efficaces pour de nombreux patients diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur ou un trouble anxieux généralisé est que le système de diagnostic actuel attribue des étiquettes uniques à différents syndromes dont les symptômes et les processus neurobiologiques se chevauchent.

Un système permettant de classer quantitativement les dysfonctionnements neurobiologiques à l’aide d’un cadre théorique contribuerait à améliorer le diagnostic clinique des troubles anxieux et dépressifs et pourrait potentiellement rendre la pharmacothérapie et la thérapie comportementale plus efficaces.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont présenté une nouvelle approche pour déterminer et définir les biotypes d’anxiété et de dépression à l’aide de données IRMf sur les fonctions des circuits cérébraux, soit sans tâche, soit liées à une tâche. Ces données ont été quantifiées pour chaque patient et évaluées en fonction des comportements, des symptômes transdiagnostiques et de divers résultats du traitement.

Les chercheurs ont utilisé un système standardisé pour quantifier la fonction des circuits cérébraux basé sur un cadre théorique basé sur diverses études d’imagerie cérébrale fonctionnelle qui relie le dysfonctionnement des principaux circuits cérébraux aux caractéristiques cliniques de l’anxiété et de la dépression.

L’étude a porté sur environ 800 patients souffrant d’anxiété et de dépression, dont 95 % ne recevaient pas de traitement au moment de leur inscription. Les chercheurs ont utilisé les mêmes séquences IRMf et ont mesuré le comportement et les symptômes de tous les participants, leur donnant ainsi une base clinique pour valider les biotypes.

Le processus leur a également permis de montrer comment des patients de différents biotypes présentaient différents profils de symptômes et performances aux tests comportementaux cognitifs et informatisés, tant dans les domaines généraux qu’émotionnels. De plus, comme une partie importante des participants avaient participé à une thérapie comportementale ou à des essais cliniques sur les antidépresseurs, les chercheurs ont pu observer et démontrer des différences dans les résultats du traitement pour chaque biotype.

Six circuits cérébraux ont été examinés lors de la collecte de données IRMf. En plus du circuit du mode par défaut, cela comprenait également les circuits de saillance, d’attention, d’affect négatif, d’affect positif et de contrôle cognitif. Des plateformes méta-analytiques ont été utilisées pour extraire les régions d’intérêt des images de ces six circuits.

Plusieurs questionnaires autodéclarés ont été utilisés pour obtenir des informations sur des symptômes tels que la rumination, l’inquiétude ruminative, la dérégulation des menaces, les préjugés négatifs, l’excitation anxieuse, un mauvais contrôle cognitif, la tension, l’insomnie et les tendances suicidaires.

Les critères de diagnostic du trouble anxieux, du trouble dépressif majeur, du trouble obsessionnel-compulsif et du trouble de stress post-traumatique ont été déterminés par un médecin généraliste ou un psychiatre. Les performances comportementales dans les domaines de la fonction exécutive, de l’attention soutenue, de la reconnaissance explicite des émotions, du contrôle cognitif et du biais d’amorçage des émotions ont également été évaluées.

Résultats

Les résultats ont montré que les six biotypes définis à l’aide de la taxonomie théorique se distinguaient également en fonction des symptômes, des performances aux tests cognitifs informatiques et de la réponse aux méthodes de traitement. Ces six biotypes ont été définis sur la base de profils de dysfonctionnement des circuits fonctionnels cérébraux liés et non liés à une tâche.

Les chercheurs ont découvert que les six biotypes ne tombaient pas dans les limites de l’anxiété, de la dépression ou de troubles comorbides associés tels que le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble d’anxiété sociale, le trouble panique et le trouble de stress post-traumatique.

Plus important encore, les biotypes pourraient prédire efficacement la réponse à une thérapie comportementale ou à une pharmacothérapie. L’étude a comparé la réponse de chaque biotype à une intervention comportementale et à trois antidépresseurs.

Les résultats ont montré que le biotype caractérisé par une hyperconnectivité aux circuits sans tâche, y compris le circuit en mode par défaut, répondait mieux à la thérapie comportementale, tandis que le biotype présentant une connectivité réduite au circuit de l’attention ne répondait pas bien à la thérapie comportementale. Le biotype qui présente un circuit de contrôle cognitif hyperactivé a bien répondu à l’antidépresseur venlafaxine.

Conclusions

Dans l’ensemble, les résultats ont montré que les six biotypes d’anxiété et de dépression définis dans cette étude à l’aide d’un cadre taxonomique théorique étaient étayés par des différences dans les symptômes, les performances des tests cognitifs et la réponse aux traitements. Ces résultats suggèrent que cette nouvelle méthode de biotypage de l’anxiété et de la dépression pourrait rendre les diagnostics cliniques plus précis et potentiellement contribuer à améliorer les résultats du traitement en adaptant les traitements en fonction des biotypes.

Référence du magazine :

  • Tozzi L, Zhang X, Pines A, Olmsted AM, Zhai ES, Anene ET, Chesnut M, HoltGosselin B, Chang S, Stetz PC, Ramirez CA, Hack, LM, Korgaonkar, Mayuresh S, Wintermark, M., Gotlib, IH , Ma, J. et Williams, LM (2024). Les scores personnalisés des circuits cérébraux identifient des biotypes cliniquement distincts dans la dépression et l’anxiété. Médecine naturelle. est ce que je: https://doi.org/10.1038/s41591024030579 https://www.nature.com/articles/s41591-024-03057-9



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