L’un des ajouts les plus courants aux procédures de FIV entreprises par les couples infertiles en Australie et dans le monde peut faire perdre du temps, être coûteux, invasif et même réduire les chances de succès, selon un nouveau rapport. La lancette.
La recherche menée par le professeur Ben Mol de l’Université Monash en Australie et le Dr. Rui Wang et ses collègues en Chine ont révélé que l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), dans laquelle un seul spermatozoïde est injecté directement dans un ovule mature, a été initialement développée en 1992 pour les couples souffrant d’infertilité masculine grave, mais a depuis été utilisée dans plus de la moitié des cas. tous les transferts d’embryons sont de plus en plus courants en Australie et ailleurs.
Au cours des 30 dernières années, le recours à l’ICSI a augmenté et représente désormais près des deux tiers des cycles de FIV dans le monde, dont 70 % en Europe et en Amérique du Nord et près de 100 % dans certains pays à revenu faible ou intermédiaire.
En 2021, un peu plus de 100 000 cycles de FIV ont été réalisés en Australie et en Nouvelle-Zélande, donnant naissance à 20 690 bébés, un record pour les traitements médicaux de FIV. La proportion de cycles de transfert d’embryons dans lesquels des embryons fécondés par ICSI ont été utilisés était de 55,6 % en 2021. Cependant, l’infertilité masculine grave ne touche que 30 % des couples, « de sorte que l’utilisation de l’ICSI est allée bien au-delà de son objectif initial et a été adoptée comme procédure de FIV courante en Australie et dans le monde », a-t-il déclaré.
Il s’agit du premier essai randomisé à grande échelle visant à examiner ce problème. l’efficacité de ICSI chez les couples infertiles présentant une infertilité masculine légère. L’étude a examiné dix centres de médecine reproductive à travers la Chine. Les couples présentant une infertilité masculine non sévère sans antécédents de mauvaise fécondation ont été assignés au hasard (1 : 1) à l’ICSI ou à la FIV conventionnelle. Le résultat principal était la naissance vivante après le premier transfert d’embryon.
Sur une période de trois ans et demi, de 2018 à 2021, 2 387 couples ont été assignés au hasard au groupe ICSI et le reste au groupe FIV conventionnelle.
34 % des couples du groupe ICSI et 37 % des couples du groupe FIV conventionnelle ont eu une naissance vivante après le premier transfert d’embryon. En regardant le nombre total de bébés nés à partir du cycle commencé, en tenant compte des transferts multiples, cette différence est passée à 45 % après ICSI contre 51 % après FIV, ce qui était statistiquement significatif.
Selon le professeur Mol, l’étude montre que l’ICSI n’a pas amélioré les taux de natalité vivante par rapport à la FIV traditionnelle chez les couples souffrant d’infertilité masculine non sévère.
L’ICSI étant une procédure invasive qui implique des coûts supplémentaires et des risques potentiellement accrus pour la santé de la progéniture, son utilisation systématique chez cette population de patients n’est pas recommandée.
Professeur Ben Mol, Université Monash
“L’utilisation croissante de l’ICSI chez les couples souffrant d’infertilité sans facteur masculin sérieux a explosé en raison de la conviction que l’utilisation de l’ICSI pourrait augmenter le succès de la fécondation, et nous avons maintenant démontré que c’était faux.”
De plus, l’ICSI – une procédure invasive qui contourne les barrières de sélection naturelle pendant le processus de fécondation – suscite des inquiétudes. Une étude australienne récente suggère un risque légèrement accru d’anomalies génito-urinaires après un TAR, en particulier une ICSI.
“Comme un seul spermatozoïde est isolé et injecté dans l’ovule, le processus de sélection naturelle dans lequel un spermatozoïde bat des millions de concurrents est contourné, ce qui pourrait susciter des inquiétudes quant aux risques potentiels pour la santé de la progéniture, notamment des anomalies congénitales”, a déclaré le professeur Mol. .
Source:
Référence du magazine :
Wang, Y., et autres. (2024). Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes versus fécondation in vitro conventionnelle pour les couples souffrant d’infertilité masculine non sévère : un essai multicentrique, ouvert, randomisé et contrôlé. La lancette. est ce que je.org/10.1016/s0140-6736(23)02416-9.