Les patients atteints de cirrhose sont confrontés à des résultats variables en matière d’infection compte tenu des changements dans les soins de santé liés à la pandémie

La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), provoquée par l’émergence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a entraîné des changements importants dans les systèmes de santé, tels que l’introduction de Télémédecine. Cependant, ces changements ont des implications pour les patients ayant des antécédents de maladie chronique.

Un récent Rapports scientifiques L’étude compare les changements dans les schémas d’infection chez les patients hospitalisés pour cirrhose du foie avant et pendant la pandémie de COVID-19.

Étude: Impact de la pandémie de COVID-19 sur la fréquence et le type d’infections chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose du foie : une étude rétrospective. Crédit photo : Gorodenkoff / Shutterstock.com

arrière-plan

La cirrhose du foie est une maladie grave qui provoque des cicatrices au niveau du foie. En règle générale, les patients atteints de cirrhose du foie courent un risque accru d’infections bactériennes en raison de l’altération de leur système immunitaire.

De plus, ces patients subissent de nombreuses procédures invasives qui augmentent leur risque d’infections bactériennes. Il est important de noter que ces infections augmentent le risque de développer une insuffisance hépatique chronique aiguë (ACLF) et de mortalité.

L’utilisation excessive d’antibiotiques conduit à une résistance aux antibiotiques. Elle est considérée comme une menace importante pour la population mondiale car les patients atteints d’infections résistantes aux antibiotiques ne répondent souvent pas aux antibiotiques disponibles. Plusieurs études ont montré que les patients atteints de cirrhose du foie courent un risque plus élevé d’être infectés par des organismes multirésistants (MDRO), ce qui peut finalement conduire à une résistance aux antibiotiques et à de mauvais résultats.

Le système de santé a subi de nombreux changements organisationnels pour contenir la propagation du SRAS-CoV-2. Pendant la pandémie de COVID-19, il a été conseillé aux travailleurs de la santé de pratiquer la distanciation sociale, d’utiliser la télémédecine lorsque cela est approprié, d’utiliser fréquemment du désinfectant pour les mains, de limiter leur mobilité et d’utiliser un équipement de protection individuelle.

Certaines de ces mesures ont influencé la survenue d’infections bactériennes, notamment celles causées par le MDRO. Contrairement à la baisse attendue des infections à MDRO, une augmentation des taux d’infection a été enregistrée.

À propos de l’étude

L’étude rétrospective actuelle a examiné si la pandémie de COVID-19 affecte la fréquence des infections nosocomiales et influence les taux d’infection par MDRO chez les patients hospitalisés pour cirrhose du foie pendant la pandémie.

Ici, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de patients âgés de 18 ans et plus hospitalisés pour décompensation aiguë d’une cirrhose. La décompensation aiguë de la cirrhose du foie a été associée au développement d’une encéphalopathie hépatique (HE), d’une ascite, d’hémorragies gastro-intestinales ou d’infections bactériennes.

Tous les patients ont été hospitalisés entre le 11 mars 2020 et le 10 mars 2021. Les dossiers médicaux de ces patients ont été comparés à une cohorte pré-pandémique composée de patients présentant des conditions médicales similaires admis à l’hôpital entre le 11 mars 2019 et le 10 mars 2020. Les patients ayant reçu une greffe du foie et ceux qui ont été infectés par le SRAS. -CoV-2 au moment de l’admission ont été exclus.

Résultats de l’étude

Au cours de la période pré-pandémique, 170 patients au total ont été hospitalisés 251 fois pour décompensation aiguë d’une cirrhose du foie. Pendant la période pandémique, 114 patients ont été hospitalisés 169 fois pour des maladies similaires, ce qui indique le faible taux d’hospitalisation pendant la période pandémique.

Il n’y a eu aucun changement significatif dans l’incidence des infections chez les patients hospitalisés atteints de cirrhose du foie avant et pendant la pandémie ; On note cependant une tendance à la baisse des infections nosocomiales. Des taux d’infection MDRO plus élevés ont également été observés pendant la pandémie.

L’augmentation des taux d’infection parmi les patients hospitalisés pendant la pandémie de COVID-19 pourrait être due à la perturbation régulière des services de santé due à la pression écrasante exercée sur les systèmes de santé. La plupart des ressources hospitalières pendant la pandémie ont été allouées à la prévention et au traitement des infections par le SRAS-CoV-2, tandis que moins d’attention a été accordée aux infections nosocomiales. Cela pourrait avoir entraîné une augmentation des infections nosocomiales.

Conformément aux rapports précédents, la présente étude a rapporté une augmentation des infections des voies urinaires pendant la pandémie. Cette augmentation pourrait être due à la pénurie de soins par cathéter urinaire en raison du nombre écrasant de patients admis dans les hôpitaux pendant la pandémie de COVID-19.

Les taux d’incidence de Clostridioides difficile a considérablement diminué pendant la pandémie. Contrairement aux études précédentes, une diminution des infections par MDRO a été observée au cours des deux périodes d’étude.

Conclusions

La présente étude présente plusieurs limites, notamment la conception rétrospective et la taille relativement petite de l’échantillon. La petite taille de l’échantillon peut avoir contribué au manque de signification statistique de l’incidence des infections au cours des périodes d’étude.

Malgré ces limites, la présente étude montre une tendance similaire dans l’incidence des infections dans les périodes pré-pandémique et pré-pandémique. Cependant, une incidence plus faible d’infections nosocomiales et un taux plus élevé d’infections MDRO ont été observés pendant la pandémie.

L’étude actuelle souligne que les pratiques standard de prévention des infections ne peuvent être ignorées lors d’une crise de type pandémique, car ces mesures pourraient entraîner une augmentation des infections MDRO et des infections nosocomiales.