[ad_1]
“Il s’agit d’un effet secondaire rare mais grave dont les patients, les membres de leur famille et leurs médecins doivent être conscients lorsqu’ils prescrivent ces médicaments”, explique l’auteur principal de l’étude. Lauren Moran, MD, MPH, un psychiatre et chercheur en pharmacoépidémiologie à l’hôpital McLean de Belmont, Massachusetts.
“Les étiquettes des médicaments stimulants n’indiquent pas de limites de dose, et nos résultats montrent que la dose est clairement un facteur de risque de psychose et devrait jouer un rôle important dans la prescription de stimulants”, explique le Dr. Moran.
Limiter la dose peut minimiser le risque
Pour l’analyse, Moran et ses collaborateurs ont examiné les dossiers de santé électroniques des patients du système de santé Mass General Brigham entre 2005 et 2019, en se concentrant sur la tranche d’âge de 16 à 35 ans, l’âge typique auquel survient la psychose ou la psychose. schizophrénie apparaissent en premier.
Les chercheurs ont identifié plus de 1 300 cas de personnes qui semblaient avoir connu leur premier épisode de psychose ou de manie, contre environ 2 800 « patients témoins » qui ont été admis dans un hôpital psychiatrique pour d’autres problèmes tels que la dépression ou l’anxiété.
En comparant la consommation de médicaments des patients au cours du mois précédent, les scientifiques ont découvert que ceux qui prenaient des médicaments pour le TDAH à base d’amphétamine présentaient un risque plus élevé de psychose ou de manie que les personnes qui n’avaient pas pris ces médicaments au cours du mois précédent.
Le risque était le plus élevé chez les personnes à qui on avait prescrit 30 milligrammes (mg) ou plus de dextroamphétamine, ce qui équivaut à 40 mg. Adderall (amphétamine et dextroamphétamine) ou 100 mg Vyvanse (lisdexamfétamine).
Près de 63 pour cent des personnes exposées à l’un de ces médicaments risquaient de développer une psychose ou une manie. Parmi ceux à qui on a prescrit un médicament à forte dose, 81 pour cent étaient à risque. Les résultats suggèrent que parmi les personnes prenant ces médicaments, 8 cas de psychose ou de manie sur 10 auraient pu être éliminés si elles n’avaient pas pris une dose élevée, selon les auteurs de l’étude.
“Nos résultats suggèrent que les cliniciens peuvent réduire le risque de psychose ou de manie en évitant des doses supérieures à 30 mg d’équivalent dextroamphétamine”, explique Moran. « Il n’y a vraiment pas beaucoup de preuves que des doses plus élevées soient efficaces. Quelques personnes dans l’étude prenaient 120 mg d’Adderall par jour – honnêtement, je ne comprends tout simplement pas pourquoi les gens prescrivent des doses aussi élevées. »
Évaluation du risque d’un traitement alternatif
Moran et ses collègues ont également examiné l’utilisation de Méthylphénidate (Ritalin et Concerta) et n’a observé aucun risque accru de psychose ou de manie associé à ce médicament.
Selon l’analyse, cela pourrait être dû au fait que les doses de méthylphénidate étaient inférieures aux doses d’amphétamine.
Cependant, à fortes doses, le méthylphénidate peut causer des problèmes, dit-on. James Ashworth, MD, le directeur médical du Huntsman Mental Health Institute de la faculté de médecine de l’Université de l’Utah à Salt Lake City.
« Les chercheurs n’ont pas vraiment examiné de près le méthylphénidate dans cette étude », explique le Dr. Ashworth, qui n’a pas participé à l’analyse. “Je pense que des doses élevées de ce médicament pourraient également déclencher une psychose.”
Le risque est relativement faible, mais pas nul
David Goodman, MD, Le directeur du Adult Attention Deficit Disorder Center du Maryland et professeur adjoint au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de la Johns Hopkins School of Medicine de Baltimore souligne que même si ces médicaments comportent peu de risques, ils peuvent être très utiles pour de nombreuses personnes souffrant de TDAH. patients.
“Ce risque est encore relativement faible”, explique le Dr. Goodman, qui n’a pas participé à l’étude. « Ce n’est pas zéro, mais cela ne devrait pas être le facteur qui incite les gens à se demander s’ils doivent ou non traiter leur TDAH avec des médicaments stimulants. Les gens ne devraient pas compromettre leur traitement sur la base de ces résultats.
Pourquoi les personnes atteintes de TDAH prennent-elles des stimulants ?
Le TDAH est un trouble mental caractérisé par une combinaison de symptômes persistants tels que des difficultés d’attention, une hyperactivité et un comportement impulsif. Cette condition peut entraîner des relations instables, de mauvais résultats au travail ou à l’école, une faible estime de soi et d’autres problèmes.
[ad_2]
Source