La prise de poids est courante pendant cette période ménopause – et souvent malvenu.
Par conséquent Clinique MayoLes femmes ont tendance à remarquer une certaine prise de poids au cours des années précédant la ménopause, appelée ménopause. Périménopauseet il est courant que les femmes dans la cinquantaine gagnent environ 1,5 livre chaque année.
Habituellement, un excès de graisse apparaît autour du ventre, Et il est plus difficile de perdre ces nouveaux kilos en trop qu’avant à l’âge adulte, explique le Dr. Disha Narang, directrice de la médecine bariatrique au Northwestern Lake Forest Hospital à Evanston, Illinois.
Dr. Narang affirme que les médicaments amaigrissants peuvent aider certaines personnes à gérer en toute sécurité la prise de poids ménopausée lorsque l’exercice et une alimentation saine ne suffisent pas.
«Je vois de nombreuses femmes à ce stade de leur vie qui ont fait de l’exercice et ont été en bonne santé toute leur vie et qui sont frustrées par la prise de poids qu’elles connaissent actuellement. Commencer un traitement n’est pas un échec », dit-elle.
Quelles sont les causes de la prise de poids pendant la ménopause ?
Plusieurs facteurs provoquent une prise de poids pendant la transition ménopausique.
« Notre métabolisme commence à ralentir, mais même si nos niveaux d’estradiol (œstrogène) diminuent, la graisse abdominale dans notre abdomen augmente également », explique Narang.
La ménopause provoque un changement hormonal important – et permanent. Les plus importantes sont les œstrogènes et la progestérone, deux hormones produites par les ovaires. La testostérone diminue également, mais pas autant que les œstrogènes Société nord-américaine de ménopause.
Ce rapport asymétrique explique pourquoi la prise de poids à la ménopause se concentre généralement autour du ventre, dit-il. Joanne Dushay, MDEndocrinologue au centre médical Beth Israel Deaconess à Boston.
« Ce type de distribution centrale de la graisse corporelle rend votre corps moins réactif à l’insuline, ce qui peut entraîner des problèmes de perte de poids », dit-elle.
Selon le Dr. Selon Dushay, le vieillissement normal chez les hommes et les femmes est associé à un taux métabolique plus lent – le nombre de calories que votre corps brûle pour maintenir un fonctionnement normal. Un métabolisme plus lent signifie que votre corps brûle moins de calories au repos, ce qui peut contribuer à la prise de poids.
Ce processus normal peut en fait être protecteur à mesure que nous vieillissons, ajoute-t-elle : « Il peut y avoir des avantages à avoir un métabolisme plus lent en vieillissant. »
Le tirzépatide et le sémaglutide peuvent-ils contribuer à la prise de poids à la ménopause ?
De nos jours, lorsque les gens parlent de médicaments amaigrissants, ils font généralement référence à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1). Il s’agit notamment des quatre médicaments injectables les plus courants : Wegovy – approuvé par le Administration américaine des produits alimentaires et pharmaceutiques (FDA) pour la perte de poids – et Ozempic pour le diabète de type 2, qui sont tous deux Sémaglutide; et le tirzépatide (commercialisé sous le nom Lié à Zep pour la perte de poids et Mounjaro pour le traitement du diabète de type 2), qui active à la fois les récepteurs du GLP-1 et du polypeptide inhibiteur gastrique (GIP-R).
Ces médicaments aident les gens à perdre du poids en supprimant l’appétit et en abaissant le taux de sucre dans le sang en amenant le pancréas à produire plus d’insuline, ce qui ralentit la vitesse à laquelle les aliments se déplacent dans le système digestif d’une personne et restent rassasiés plus longtemps.
Des études suggèrent qu’ils sont efficaces.
Dans une Etude dans la revue Médecine naturelleLe tirzépatide a aidé les personnes obèses à perdre en moyenne 27 % de leur poids corporel, soit environ 64 livres, en un an et demi lorsqu’il est pris en association avec des changements de régime alimentaire et de l’exercice.
Une expérience en double aveugle étude clinique publiée en 2021 Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre Cela comprenait près de 2 000 adultes obèses qui prenaient du sémaglutide chaque semaine pendant plus d’un an en plus de faire de l’exercice et d’avoir une alimentation saine. Les trois quarts des participants étaient des femmes et le même nombre étaient blancs. Leur âge moyen était de 46 ans et leur IMC moyen d’environ 38, ce qui est considéré comme obèse, selon l’étude. Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) – et aucun des participants n’était diabétique. Les participants du groupe sémaglutide ont perdu en moyenne 15 pour cent de leur poids corporel après 68 semaines, contre moins de 3 pour cent dans le groupe placebo.
Un autre Procès, publié en 2022 dans la revue Médecine naturelle, comprenait un peu plus de 300 participants âgés en moyenne de 47 ans et a montré des résultats similaires. Tous les participants à cette étude étaient en surpoids ou obèses et souffraient d’un problème de poids, y compris certains souffraient de diabète de type 2. Leur IMC moyen était de 38,5, près de 80 pour cent étaient des femmes et plus de 93 pour cent étaient de race blanche. Ceux qui ont pris du sémaglutide une fois par semaine pendant environ six mois ont perdu environ 15 pour cent de leur poids corporel, contre un peu plus de 2,5 pour cent dans le groupe placebo.
Puisqu’il n’existe pas de données spécifiques sur la façon dont les femmes ménopausées ont répondu au médicament et que la plupart des études sur le sémaglutide ont porté principalement sur des femmes blanches, il est difficile de dire avec certitude comment les personnes de ces groupes peuvent réagir différemment au GLP-1. «Je ne dirais pas qu’il existe un argument physiologique selon lequel les femmes ménopausées réagissent moins fortement aux agonistes du GLP-1», explique Dushay.
Il y a une mise en garde : « (Ces médicaments) n’aident généralement pas à réduire le poids de manière centralisée », dit-elle. Cela signifie que les médicaments peuvent ne pas aider à réduire les dépôts graisseux dans certaines zones, comme la graisse abdominale, qui accompagnent la prise de poids à la ménopause.
Les femmes plus âgées ménopausées naturellement ne font peut-être pas non plus partie d’un groupe que Dushay appelle les « super-répondantes ».
Sur la base de sa propre expérience clinique, elle considère que les gens sont des super-réactifs s’ils peuvent perdre 10 pour cent ou plus de leur poids corporel avec le sémaglutide. À partir de ce moment-là, les répondeurs moyens perdent généralement environ 5 à 10 pour cent de leur poids corporel, et les non-répondants ne remarquent aucun changement ou perdent moins de 5 pour cent.
« Je dirais que les femmes ménopausées que je traite ne réagissent généralement pas particulièrement bien au traitement », dit-elle.
Un examen des événements indésirables de la FDA, publié en 2022 dans Limites en santé publiqueL’étude, qui portait sur près de 5 500 personnes prenant du sémaglutide, a révélé que les personnes âgées de 18 à 65 ans étaient plus susceptibles de souffrir de problèmes digestifs tels que des nausées et des vomissements que les personnes de plus de 65 ans. Les données n’indiquaient pas si une personne utilisait du sémaglutide pour perdre du poids ou pour perdre du poids. pour le diabète de type 2, mais les données ont été collectées après que Wegovy ait été approuvé pour la perte de poids, ce qui signifie que certaines de ces personnes peuvent avoir pris du sémaglutide comme médicament amaigrissant.
Mais un étude clinique publiée en 2018 Une étude portant sur près de 3 000 personnes prenant du sémaglutide pour le diabète de type 2 a révélé que les personnes de plus de 65 ans étaient plus susceptibles de souffrir de nausées et de vomissements et étaient plus susceptibles d’arrêter de prendre du sémaglutide en raison de ces effets secondaires.
Selon Dushay, qu’elles souffrent ou non d’effets secondaires gastro-intestinaux, les personnes âgées doivent être particulièrement prudentes en matière de perte osseuse et musculaire.
Avec l’âge, la composition corporelle change. À mesure que les gens vieillissent, ils ont tendance à avoir plus de graisse et moins de densité musculaire et osseuse que lorsqu’ils étaient plus jeunes. Selon Dushay, la densité osseuse culmine dans la trentaine. Après cela, elle diminue régulièrement, tout comme la masse musculaire et la force.
« Vous devez prendre des mesures actives pour maintenir votre masse musculaire à mesure que vous vieillissez », dit-elle. « Cela est particulièrement vrai pour un médicament tel qu’un agoniste du GLP-1, qui peut potentiellement entraîner une perte de poids significative et parfois rapide. »
Narang dit que lorsqu’une personne perd beaucoup de poids, elle ne perd pas seulement de la graisse. Notamment, elles perdent également du muscle, ce qui signifie que les médicaments amaigrissants peuvent augmenter la perte naturelle de densité musculaire et osseuse chez les femmes ménopausées.
« Dans la gestion médicale du poids, nous insistons sur l’importance des exercices de résistance », dit-elle. À mesure que vous vieillissez, il est important d’ajouter des exercices de musculation ou des exercices de musculation à votre routine d’exercice, mais particulièrement pour les personnes prenant des médicaments amaigrissants.
Qui peut utiliser Zepbound et Wegovy ?
Le FDA a approuvé Wegovy pour toute personne ayant un IMC supérieur à 27, qui entre dans la catégorie CDCLes personnes en surpoids ou obèses (IMC d’au moins 25) et ayant un problème de santé associé à l’obésité, tel que : B. le prédiabète. Cela signifie que tout le monde n’est pas candidat à ce médicament. Cependant, votre médecin peut envisager d’autres problèmes médicaux.
« Un médecin attentionné prendra en compte tout, pas seulement les facteurs de risque métaboliques établis », explique Dushay, soulignant que des conditions telles que la dépression et l’arthrose peuvent être des raisons pour lesquelles une personne pourrait bénéficier de médicaments amaigrissants.
Le Des coûts élevés Accéder aux médicaments amaigrissants – environ 1 400 $ pour un mois de Wegovy et environ 1 060 $ pour Zepbound – peut être difficile. Il existe également des pénuries intermittentes, ce qui signifie que même si quelqu’un se voit prescrire Wegovy pour perdre du poids, il se peut qu’il ne soit pas en mesure d’exécuter l’ordonnance, explique Narang.
«En fin de compte, les médicaments ne sont qu’une ressource et il est extrêmement important de maintenir l’aspect mode de vie consistant à faire de l’exercice et à bien manger au fil du temps», dit-elle.