Alors que de nouveaux traitements peuvent stopper ou retarder la progression de la sclérose en plaques, une nouvelle étude montre que les jeunes femmes noires et hispaniques s’en sortent moins bien que les jeunes femmes blanches.

Les femmes des minorités étaient plus susceptibles de souffrir d’une maladie plus avancée et d’être confrontées à de plus grandes difficultés pendant la grossesse, ont rapporté les chercheurs dans leur étude publiée dans la revue neurologie le 23 janvier 2024.

Les chercheurs ont suivi les dossiers médicaux de 294 femmes dont la grossesse a abouti à des naissances vivantes dans neuf centres de SEP à travers le pays. Environ la moitié des patients étaient blancs, un peu plus d’un quart étaient noirs et le reste était hispanique.

Les chercheurs ont découvert que près de 95 % des participants souffraient de SEP cyclique, le type de maladie le plus courant dans lequel les rechutes alternent avec des périodes de guérison. Dans la SEP, qui touche principalement les femmes, le système immunitaire attaque la myéline, l’enveloppe protectrice des fibres nerveuses, et perturbe l’influx nerveux. Les symptômes de la SEP comprennent des problèmes intestinaux et vésicaux, des douleurs et des difficultés à voir et à marcher.

Nous avons constaté que les femmes noires et hispaniques étaient confrontées à des désavantages socio-économiques susceptibles d’avoir un impact négatif sur leur santé. Au moment de la conception, elles étaient plus susceptibles de vivre dans des quartiers mal desservis, d’être au chômage et moins susceptibles de bénéficier d’une assurance maladie privée.


Riley Bove, MD, auteur principal du département de neurologie de l’UCSF et de l’Institut Weill pour les neurosciences

Les femmes noires et hispaniques avaient respectivement 31 et 30 ans au moment de la conception, soit plus jeunes que les femmes blanches, qui avaient 34 ans. Les femmes du groupe minoritaire avaient un score EDSS (Expanded Disability Status Scale) de 1,5, ce qui correspond aux symptômes d’un système fonctionnel sur plus de 30 ans. Les femmes blanches avaient un rang EDSS moyen de 1, ce qui correspond à des symptômes dans un système fonctionnel tel que la vision, les intestins et la vessie, ou l’équilibre et la coordination.

Des niveaux d’inflammation plus élevés peuvent être un signe de progression de la SEP

Les femmes des minorités présentaient des niveaux d’inflammation plus élevés avant et après la grossesse, ce qui suggère qu’elles étaient plus susceptibles à la perte de myéline et aux lésions de l’axone sous-jacent, une partie de la cellule nerveuse, ce qui indique que la progression de la maladie peut être conclue. Cependant, aucune disparité raciale significative n’a été constatée dans les soins liés à la SEP, y compris le type de traitement prescrit et la manière dont la maladie était traitée avant et après la grossesse, a déclaré Bove.

“Les programmes d’aide financière des sociétés pharmaceutiques destinés aux patients à faible revenu pourraient leur donner accès à des thérapies plus efficaces”, a déclaré Bove. Cependant, il n’existe aucune donnée sur d’autres facteurs qui pourraient influencer le résultat, “tels que le racisme parmi les médecins, la gravité des comorbidités et l’accès à des experts tels que des consultants en lactation”, a-t-elle déclaré.

Les chercheurs ont découvert que les femmes issues de minorités étaient légèrement moins susceptibles de subir une échographie à 14 semaines. Les femmes noires étaient plus de deux fois plus susceptibles de subir une césarienne d’urgence, tandis que les femmes hispaniques et issues de minorités étaient plus susceptibles de donner naissance à des bébés de faible poids à la naissance. Les trois groupes présentaient des taux d’allaitement similaires, ce qui protège contre les rechutes de SEP, mais les mères blanches ont allaité pendant 6 mois contre 4,5 mois pour les mères issues de minorités.

« Nous constatons que les femmes sous-représentées atteintes de SEP débutent leur grossesse avec un handicap plus élevé et moins de ressources en matière de soins de santé », a déclaré Bove. « Nos résultats soulignent l’importance de prendre en compte la race, l’origine ethnique et le handicap chez les femmes atteintes de SEP. Ils suggèrent également que les opportunités socio-économiques et les soins non liés à la SEP pourraient jeter les bases de disparités dans les résultats de la SEP.

Source:

Référence du magazine :

Radzik, AM, et coll. (2024) Disparités raciales dans les soins de grossesse et les résultats cliniques chez les femmes atteintes de sclérose en plaques. Neurologie. est ce que je.org/10.1212/WNL.0000000000208100.



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