Aujourd’hui, dans le journal scientifique de l’American Heart Association, un groupe international d’experts a demandé que des recommandations concernant le sel enrichi en potassium et à faible teneur en sodium soient incluses dans les lignes directrices pour le traitement de l’hypertension artérielle. hypertension.
Un apport élevé en sodium et un faible apport en potassium sont courants et tous deux sont liés à l’hypertension artérielle (hypertension) et à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque et de décès prématuré. L’utilisation d’un substitut de sel dans lequel une partie du chlorure de sodium est remplacée par du chlorure de potassium résout les deux problèmes en même temps.
Le professeur Alta Schutte, du George Institute for Global Health et de l’UNSW Sydney, a déclaré que malgré les données d’essais contrôlés randomisés montrant les bienfaits pour la santé des substituts de sel enrichis en potassium et à teneur réduite en sodium, ils étaient rarement utilisés.
“Nous avons constaté que les directives cliniques actuelles fournissent des recommandations incomplètes et incohérentes concernant l’utilisation de ces substituts de sel”, a-t-elle déclaré.
“Compte tenu de la richesse des preuves disponibles, nous pensons qu’il est temps d’inclure les substituts du sel dans les directives thérapeutiques pour aider à lutter contre l’augmentation des taux d’hypertension incontrôlée dans le monde et à réduire les décès évitables.”
Le sel enrichi en potassium peut être utilisé en remplacement direct du sel ordinaire (chlorure de sodium) pour assaisonner, conserver ou préparer des aliments. Alors que d’autres stratégies de réduction du sel rendent les aliments moins salés, le passage au sel enrichi en potassium est imperceptible pour la plupart des gens.
Les effets indésirables du goût sont la principale raison pour laquelle les efforts visant à réduire la consommation de sel ont échoué depuis plus de deux décennies. La volonté des patients de continuer à utiliser du sel enrichi en potassium élimine cet obstacle, c’est pourquoi cela peut changer la donne.
Professeur Alta Schutte du George Institute for Global Health et UNSW Sydney
Une collaboration mondiale de chercheurs des États-Unis, d’Australie, du Japon, d’Afrique du Sud et d’Inde a examiné 32 lignes directrices distinctes pour le traitement de l’hypertension – deux émanant d’organisations mondiales, cinq d’organisations régionales et 25 d’organisations nationales – publiées entre le 1er janvier 2013 et le 21 mars. ont été publiés en juin 2023.
Ils ont constaté que toutes les lignes directrices faisaient référence à la réduction des niveaux de sodium, la plupart recommandant une réduction de la consommation de sel. Beaucoup ont également recommandé d’augmenter l’apport alimentaire en potassium, mais seulement deux – les directives chinoises et européennes – ont formulé une recommandation spécifique pour l’utilisation de sel enrichi en potassium.
Dr. Tom Frieden, président et directeur général de Resolve to Save Lives, une organisation mondiale de santé dont l’objectif est de prévenir 100 millions de décès dus aux maladies cardiovasculaires, a déclaré que le nombre de personnes souffrant d’hypertension artérielle a diminué au cours des 30 dernières années pour atteindre environ 1,3 milliard.
« L’hypertension artérielle tue plus de dix millions de personnes chaque année, soit près de 20 personnes chaque minute. Vingt pour cent de ces décès peuvent être attribués à un seul coupable : trop de sel », a-t-il déclaré. « Sur la base des données probantes, il ne fait aucun doute que la plupart des patients souffrant d’hypertension et leurs familles devraient réduire leur consommation globale de sel et, s’ils choisissent de consommer du sel, passer du sel ordinaire au sel enrichi en potassium. Cela contribuera à abaisser la tension artérielle et à protéger contre des complications graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et les décès prématurés.
Dr. La paix a souligné la nécessité de changer notre environnement alimentaire. « En tant que société, nous devons donner la priorité à la disponibilité et à l’accessibilité de sels à faible teneur en sodium et enrichis en potassium – à la maison, dans les restaurants et dans les épiceries. Ces produits ne doivent pas être commercialisés ou valorisés comme du luxe. Le sel pauvre en sodium et enrichi en potassium pourrait devenir la nouvelle norme.
Un autre obstacle à l’absorption était la crainte que les personnes atteintes d’une maladie rénale avancée puissent présenter des taux élevés de potassium dans le sang (hyperkaliémie).
Le professeur Bruce Neal, directeur exécutif du George Institute Australia et professeur d’épidémiologie clinique à l’Imperial College de Londres, a déclaré qu’il était clair que les patients atteints d’une maladie rénale avancée ne devraient pas utiliser de sels enrichis en potassium, mais que cela s’appliquait à une très petite proportion de la population. … et il est déjà conseillé à ces patients d’éviter de prendre du sel.
« Jusqu’à présent, aucune des études n’a révélé de problèmes de dommages graves dus à l’hyperkaliémie, même si toutes ont été menées en milieu clinique. Notre recommandation d’utilisation en cas d’hypertension artérielle est basée sur des patients pris en charge par un professionnel de santé. Le personnel médical sait qu’il ne faut pas recommander le sel enrichi en potassium en présence d’une maladie rénale et les risques pour ces patients peuvent être évités.
Les auteurs ont fait valoir que l’administration de sel enrichi en potassium est l’une des rares interventions diététiques que les patients suivent à long terme et qu’il est donc logique d’envisager l’utilisation de sel enrichi en potassium au moins pour tous les patients souffrant d’hypertension.
« Nous encourageons fortement les groupes d’experts cliniques à revoir leurs recommandations sur l’utilisation de substituts de sel enrichis en potassium dès que possible – si le monde passait de l’utilisation du sel ordinaire au sel enrichi en potassium, cela éviterait des millions d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques chaque année. « à faible coût », a ajouté le professeur Schutte.
En savoir plus sur l’apport en sodium et en potassium
- L’apport moyen mondial en sodium a été récemment estimé à 4,3 g/jour, ce qui équivaut à environ 10,8 g/jour de sel.
- La réduction du sodium est répertoriée par l’OMS comme la meilleure intervention pour les maladies chroniques et propose que tous les États membres réduisent l’apport moyen de la population de 30 % d’ici 2025, avec un objectif d’apport maximum de 2,0 g/jour de sodium (5,0 g/jour). sel). )
- L’estimation la plus récente de l’apport moyen mondial en potassium est d’environ 2,3 g/jour, soit moins que l’apport recommandé par l’OMS de 3,5 g/jour, en particulier en Inde (environ 1,0 g/jour), en Chine 1,4 g/jour et en Afrique de l’Ouest 1,8. g/jour. Jour
En savoir plus sur les recommandations suggérées
Les auteurs ont proposé le libellé suivant à inclure dans les lignes directrices cliniques pour le contrôle de la pression artérielle :
Forte recommandation pour les patients souffrant d’hypertension artérielle – Un sel enrichi en potassium d’une composition d’environ 75 % de chlorure de sodium et 25 % de chlorure de potassium doit être recommandé à tous les patients souffrant d’hypertension, à moins qu’ils ne souffrent d’une maladie rénale avancée, qu’ils prennent un supplément de potassium, qu’ils utilisent un diurétique d’épargne potassique ou qu’ils soient prendre une autre contre-indication.
Recommandation conditionnelle pour la population générale – Si vous devez ajouter du sel aux aliments, du sel enrichi en potassium avec une composition d’environ 75 % de chlorure de sodium et 25 % de chlorure de potassium peut être recommandé à la population générale dans les contextes où la probabilité que les personnes ayant une fonction rénale avancée soient affectées est faible. (Stade 4-5) n’est pas diagnostiqué par le système de santé et des contre-indications d’utilisation peuvent être imprimées sur l’emballage du produit.