Selon une étude menée par Michigan Medicine, le taux de mortalité des patients souffrant de crises fonctionnelles non épileptiques est plus élevé que prévu et comparable à celui de l’épilepsie et des maladies mentales graves.
Une équipe de chercheurs a examiné les données de 700 patients chez qui des crises fonctionnelles, également connues sous le nom de crises psychogènes ou non épileptiques, ont été diagnostiquées entre 2014 et mi-2023 et qui ont été suivis pendant une durée médiane de 15 mois.
Il s’agit de la plus grande étude de ce type réalisée aux États-Unis et elle s’aligne sur des études internationales menées en Australie, au Danemark, en Suède et au Royaume-Uni, qui ont tous nationalisé leur système de santé.
Parmi les 700 patients présentant des crises fonctionnelles, 11 sont décédés – ; un taux de mortalité près de 2,5 fois supérieur au nombre de personnes qui mourraient au cours de la même période pour des personnes comparables sans crises fonctionnelles.
Les résultats seront publiés dans Neurologie : pratique clinique.
« Les crises fonctionnelles ont longtemps été stigmatisées par les professionnels de la santé, et nos résultats soulignent la gravité du diagnostic », a déclaré l’auteur principal Nicholas J. Beimer, MD, professeur agrégé clinique aux départements de neurologie et de neurologie. psychiatrie à la faculté de médecine de l’UM.
“Les résultats montrent que la stigmatisation selon laquelle cette maladie n’est pas pertinente ou grave pour les professionnels de la santé peut être clairement rejetée et que l’accès aux soins de santé pour cette population doit être amélioré.”
Les chercheurs ont découvert que le taux de mortalité était comparable à celui des patients souffrant d’épilepsie et de maladies mentales graves, notamment la schizophrénie et la dépression.
Presque tous les décès de patients inscrits dans le registre avaient une cause connue liée à des comorbidités liées aux crises fonctionnelles telles que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies neurodégénératives et le cancer.
Tous les patients décédés dans notre étude présentaient des comorbidités médicales importantes, ce qui devrait nous encourager à soigner les patients souffrant de crises fonctionnelles dans une perspective holistique, en considérant à la fois leur santé mentale et leur état de santé simultanément plutôt que séparément.
Elissa H. Patterson, Ph.D., co-auteur, professeur adjoint clinique de psychiatrie à la faculté de médecine de l’UM
“Notre système de santé aux États-Unis sépare systématiquement la santé mentale et physique en silos distincts, et il ne devrait pas en être ainsi”, déclare le co-auteur G. Scott Winder, MD, MSc., professeur agrégé clinique de psychiatrie à l’université. Faculté de médecine de l’UM.
Le premier décès des patients étudiés est survenu un peu plus de cinq mois après leur orientation vers un traitement. Les chercheurs suggèrent que l’accès à un traitement holistique et multidisciplinaire des troubles neurologiques fonctionnels doit être amélioré afin que les patients puissent commencer le traitement plus tôt.
« En raison du nombre limité de centres de santé dotés de cliniques multidisciplinaires dédiées à l’évaluation et au traitement des crises fonctionnelles, cette recherche devrait motiver les cliniques actuelles à augmenter leur capacité et à atteindre ces objectifs temporels, et également encourager d’autres centres à introduire de nouveaux traitements. « Cliniques pour cette maladie grave », a déclaré Najda Robinson-Mayer, LMSW, assistante sociale clinicienne à UM Health qui codirige le groupe de téléthérapie sur les crises psychogènes non épileptiques et les crises fonctionnelles au sein du département de neurologie.
« Nous avons récemment créé un programme de thérapie de groupe virtuel pour les crises fonctionnelles afin que les patients puissent commencer le traitement quelques semaines après le diagnostic, plutôt que quelques mois. »
Les crises fonctionnelles sont souvent diagnostiquées à tort comme de l’épilepsie ; De nombreux patients sont traités pour l’épilepsie pendant des années avant de recevoir le bon diagnostic.
“Un diagnostic et un traitement précoces ont non seulement le potentiel d’améliorer les résultats pour les personnes souffrant de crises fonctionnelles, mais réduisent également considérablement la probabilité qu’elles soient traitées avec des médicaments antiépileptiques coûteux qui ne fonctionnent pas pour leur maladie”, a déclaré l’auteur principal Wesley T. Kerr, MD, professeur adjoint de neurologie au centre médical de l’Université de Pittsburgh, qui travaillait à UM Health au moment où la recherche a été menée.
« L’objectif est de fournir à ces patients le traitement approprié le plus rapidement possible. »
Source:
Référence du magazine :
Kerr, WT, et coll. (2024). Augmentation du taux de mortalité chez les patients présentant des crises fonctionnelles après diagnostic et référence. Pratique clinique de la neurologie. doi.org/10.1212/cpj.0000000000200227.