Dans une étude récemment publiée dans la revue Médecine BMCLes chercheurs ont comparé le taux de nouveaux diagnostics chez les personnes de la Biobanque du Royaume-Uni (UKBB) qui avaient reçu l’évaluation de santé du National Health Service (NHS) avec celles qui ne l’avaient pas fait.
Le NHS Medical Assessment est une initiative préventive lancée en 2009 pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire et soutenir la prévention primaire. Il détecte les personnes à risque de développer une maladie cardiovasculaire, un diabète, un accident vasculaire cérébral ou une maladie rénale. Les personnes en bonne santé âgées de 40 à 74 ans sont invitées à se joindre à notre équipe de médecins de premier recours pour des examens physiques de routine, des enquêtes de santé et des analyses de sang. Cependant, des recherches ont été réalisées sur les associations du programme avec les résultats en matière de santé et la prévention des maladies. efficacité à long terme, les résultats du suivi sont limités.
Étude: La participation au NHS Health Check est associée à un risque plus faible de maladie multi-organique : une étude de cohorte appariée dans la biobanque britannique. Source de l’image : Doliux / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude cas-témoins observationnelle, les chercheurs ont utilisé les données UKBB pour identifier les personnes ayant subi une évaluation médicale du NHS et pour suivre les nouveaux diagnostics pendant le suivi.
L’UKBB a inclus 48 602 participants à l’évaluation médicale identifiés à l’aide de données liées aux soins primaires. L’équipe a apparié des participants de diverses covariables sociodémographiques, médicales et de style de vie à 48 602 personnes qui n’avaient pas de dossier d’évaluation médicale. Sur une période de neuf ans, ils ont reçu des diagnostics à partir de dossiers médicaux incluant le diabète, l’hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, l’hypercholestérolémie, l’infarctus du myocarde, la démence, l’insuffisance cardiaque, la fibrillation auriculaire, la maladie alcoolique du foie, la stéatose hépatique, l’insuffisance hépatique, la cirrhose du foie, la maladie aiguë ou maladie rénale chronique, mortalité cardiovasculaire et décès quelle qu’en soit la cause.
L’échantillon de l’étude comprenait 140 899 personnes qui manquaient sept zones géographiques ou qui étaient en dessous de la tranche d’âge pour l’évaluation de leur santé. L’équipe a exclu 20 256 personnes supplémentaires (9,0 %) en raison d’une maladie préexistante des reins, du foie, du cerveau ou du cœur. En outre, ils ont exclu 66 135 personnes (31 %) en raison de la prise de statines ou d’antécédents d’hypertension artérielle ou de diabète.
Pour éviter les effets de confusion, l’équipe a comparé des contrôles individuels avec des participants (cas) dans les évaluations médicales du NHS en fonction de l’appariement du score de propension du voisin le plus proche. L’équipe a attribué des matchs de haute qualité et exclu les discordances > 95 % du temps. Pour identifier les personnes ayant subi une évaluation médicale du NHS, ils ont recherché les données sur les soins cliniques primaires d’avril 2006 à décembre 2022, produisant 283 536 résultats. Ils ont défini la période d’exposition du 1er janvier 2008 au 30 juin 2016, la date d’exposition étant le premier paramètre d’évaluation du NHS signalé. Ils ont examiné les conditions médicales existantes au départ à l’aide d’auto-évaluations et de données liées aux dossiers de soins primaires et hospitaliers.
Les résultats de l’étude comprenaient l’hypertension, le diabète, l’hyperlipidémie, les accidents vasculaires cérébraux, l’infarctus du myocarde, la démence quelle qu’en soit la cause, la fibrillation auriculaire, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale aiguë ou chronique (stade 3 à 5), la maladie alcoolique du foie, Maladie du foie gras, cirrhose du foie, insuffisance hépatique, décès cardiovasculaires et mortalité toutes causes confondues. L’équipe a effectué une modélisation de la survie de Cox et de la régression Align Start Cox incluant tous les résultats, à l’exception des événements de résultat au cours de la première année après l’évaluation médicale du NHS. Dans l’analyse de sensibilité, ils ont répété les modèles de Cox avec des périodes de départ alignées et des périodes de temps stratifiées.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré qu’au cours des deux premières années suivant le contrôle, les bénéficiaires du contrôle de santé présentaient des taux de diagnostic d’hypercholestérolémie, d’hypertension artérielle et de maladie rénale chronique plus élevés que leurs pairs. Cependant, les bénéficiaires de l’évaluation médicale du NHS présentaient un risque significativement plus faible de maladies multiviscérales et des taux de mortalité cardiovasculaires et autres plus faibles au fil du temps.
Résumé du bilan de santé du NHS chez les participants de la UK Biobank. UN Résumés globaux pour l’échantillon de participants aux biobanques britanniques disposant de soins primaires (n = 140 772). b Résumé des emplacements géographiques. C Caractéristiques de l’échantillon par région géographique. La proportion de privation fait référence à la proportion de l’échantillon au-dessus de la médiane britannique en matière de privation socio-économique, selon les scores de privation et les quintiles de Townsend rapportés lors du recensement de 2011.
La population échantillon (n = 140 899) comprend 66 573 (47 %) personnes qui ont reçu au moins une invitation à un examen médical du NHS entre janvier 2008 et juin 2016. Il y avait 50 984 participants (77 % des invités et 36 % de l’échantillon total). ) a subi une évaluation médicale par le NHS. La plupart des participants ont reçu une évaluation médicale du NHS (88 %), tandis que 11 % en ont reçu deux et 1,4 % en ont reçu au moins trois. L’échantillon de l’étude était majoritairement de race blanche, physiquement actif et consommait de l’alcool au moins une fois par jour.
L’équipe a trouvé des différences significatives dans les résultats entre les cas et les témoins, y compris la démence toutes causes confondues (1,2 % contre 1,4 %), l’infarctus du myocarde (1,9 % contre 2,2 %) et les lésions rénales aiguës (4,0 % contre 5,3 %). Les effets temporels précoces étaient moins prononcés dans les modèles de régression à débuts alignés. La modélisation ajustée par covariable a montré que les participants aux examens médicaux du NHS présentaient des taux significativement plus faibles de démence toutes causes confondues (rapport de risque (HR) inférieur de 19 %, 0,8), de fibrillation auriculaire (inférieur de 9 %, HR, 0,9) et d’infarctus du myocarde (15 % inférieur). inférieur, HR, 0,85), lésion rénale aiguë (HR, 0,8, 23 % inférieur), cirrhose du foie (HR, 0,7, 44 % inférieur) et décès cardiovasculaire et toutes causes confondues (HR, 0,8, 23 % inférieur).
Les résultats de l’étude ont montré que l’évaluation médicale du NHS est un programme de prévention proactif qui réduit les conséquences à long terme de la maladie sur plusieurs systèmes organiques, indépendamment des mesures de réduction des risques. Il réduit les décès cardiovasculaires et toutes causes confondues, ainsi que la survenue de maladies cérébrales, cardiaques, rénales et hépatiques. Cependant, cela augmente le risque de développer une maladie rénale chronique, un taux de cholestérol élevé et une hypertension artérielle. Les avantages à long terme pourraient provenir d’une meilleure identification et d’un meilleur traitement des facteurs de risque, du renforcement régulier des comportements sains et de la gestion des maladies.