Les conditions météorologiques extrêmes entraînent des taux plus élevés de rendez-vous manqués en soins primaires

Les températures extrêmes, qui deviennent de plus en plus courantes en raison du changement climatique mondial croissant, sont associées à des taux plus élevés de rendez-vous manqués en soins primaires, selon une étude récemment publiée par des chercheurs de l’Université Drexel. Journal américain de médecine préventive.

Les chercheurs ont découvert que le taux de rendez-vous manqués augmentait de 0,72 % pour chaque baisse de 1 °F des températures maximales quotidiennes inférieures à 39 °F et de 0,64 % pour chaque augmentation de 1 °F au-dessus de 30 °C. Les patients âgés de 65 ans et plus et les patients souffrant de maladies chroniques présentaient une association plus forte avec un taux accru de rendez-vous manqués.

Ces résultats devraient constituer un appel clair aux équipes cliniques et à leurs responsables de cabinet pour qu’ils s’adaptent afin de garantir l’accès des patients aux soins avant que le problème ne s’aggrave.

Nathalie S. May, MD, auteur principal, professeur au Drexel University College of Medicine

L’équipe a compté 1 048 575 rendez-vous auprès de 91 580 patients adultes dans 13 cliniques externes universitaires de Philadelphie de janvier 2009 à décembre 2019 et les a liés aux données quotidiennes maximales sur la température et les précipitations de la National Oceanic and Atmospheric Administration. Le groupe a contrôlé les tendances saisonnières, les caractéristiques sociodémographiques et l’état des maladies chroniques.

«Pendant la pandémie de Covid Télémédecine “sont devenus une partie intégrante des soins de santé”, a déclaré Janet H. Fitzpatrick, MD, professeure clinique agrégée au Drexel College of Medicine, l’un des principaux auteurs de l’étude. “Alors que le changement climatique s’aggrave, cette étude soutient le plaidoyer en faveur d’une couverture permanente de télémédecine comme option pour garantir que les patients reçoivent les soins dont ils ont besoin.”

La télésanté a été associée à une probabilité inférieure de 13 % de rendez-vous manqués dans une étude menée auprès de patients dans des centres de santé agréés par le gouvernement fédéral.

La température de la Terre a augmenté en moyenne de 0,11 degré Fahrenheit chaque décennie depuis 1850, bien que le taux de réchauffement ait plus que triplé au cours des dernières décennies – 0,36 degré chaque décennie depuis 1982. Certaines estimations suggèrent que la température moyenne mondiale pourrait augmenter jusqu’à 9 degrés Fahrenheit dans les 76 prochaines années.

« Les températures extrêmes dues au changement climatique menacent la santé et le bien-être de tous les patients atteints de maladies chroniques », a déclaré May. « Nous devons être particulièrement vigilants envers nos patients les plus vulnérables qui n’ont peut-être pas les ressources nécessaires pour résister à la chaleur ou au froid extrêmes. . En examinant l’impact du changement climatique sur l’utilisation des soins primaires, nous espérons faire progresser les politiques qui soutiennent la santé et l’équité à la lumière des impacts négatifs du changement climatique, en particulier dans les villes.

Les chercheurs ont poussé les données un peu plus loin en examinant les données du code postal de l’indice de privation sociale (SDI) de l’American Community Survey – une mesure du désavantage ou du désavantage social qui prend en compte sept caractéristiques telles que le taux de pauvreté, le niveau d’éducation, le pourcentage de logements locatifs. , et d’autres facteurs – cependant, aucune association statistiquement significative n’a été trouvée entre des taux plus élevés d’IDS et de rendez-vous manqués.

Bien que l’absence d’association avec l’IDS ait surpris les auteurs, 87 pour cent des patients de l’étude disposaient d’une assurance privée. Les auteurs préviennent donc que cette mesure pourrait ne pas constituer une méthode précise pour évaluer l’IDS d’un patient individuel et son impact sur sa probabilité de manquer des rendez-vous médicaux.

De nombreuses études associent le changement climatique à de nombreux problèmes de santé, notamment les maladies rénales chroniques, l’asthme, les maladies cardiaques, les crimes violents, la détérioration de la santé mentale et d’autres maladies.

L’étude actuelle fait partie des données très limitées disponibles suggérant que des conditions météorologiques extrêmes peuvent avoir un impact sur la fréquentation des visites de soins primaires. Les données contenues dans cet article contrastent avec un article de 2014 dans la revue Systèmes d’aide à la décision Aucune association significative n’a été trouvée entre la météo et les rendez-vous manqués en soins primaires.

D’autres études sur les causes des non-présentations aux rendez-vous suggèrent que des facteurs tels que les non-présentations précédentes, le jour de la semaine, l’utilisation de rappels automatisés et la température moyenne peuvent jouer un rôle dans la fréquentation.

Les auteurs affirment que les études futures gagneraient à examiner comment l’accès aux transports affecte la fréquence des rendez-vous manqués.

“Lorsque les patients ne se présentent pas à leurs rendez-vous, ils nuisent à leur propre santé et ont également des conséquences en aval sur les autres”, a déclaré Fitzpatrick. « Les absences gaspillent de précieux créneaux de rendez-vous qui pourraient être utilisés par d’autres qui attendent avec impatience leur rendez-vous et peuvent conduire à une moindre satisfaction des patients en raison de temps d’attente plus longs. « Cela rend également le système de santé de notre pays plus coûteux en raison d’un recours accru aux soins d’urgence et aux visites aux urgences » et d’une mauvaise gestion des maladies chroniques, ce qui entraînera la nécessité de davantage de soins médicaux à l’avenir.

Cette recherche a été financée par la subvention de recherche inaugurale environnementale du Drexel University Environmental Collaboratory.

Outre May et Fitzpatrick, Adrienne Willard, Janelle R. Edwards, Meera N. Harhay, Leah H. Schinasi et Janet Matthews ont contribué à cette recherche.