Les cigarettes électroniques aromatisées réduisent les taux de tabagisme et l’exposition aux substances nocives dans les groupes à haut risque

Les cigarettes électroniques aromatisées se révèlent plus efficaces que les cigarettes à faible teneur en nicotine seules, offrant un nouvel espoir aux personnes aux prises avec une dépendance dans les communautés à haut risque.

Étude: Cigarettes et cigarettes électroniques réduites en nicotine dans les populations à haut risque. Source de l’image : Master_foto / Shutterstock

Une étude publiée dans Ouverture du réseau JAMA montre que l’accès aux cigarettes électroniques (e-cigarettes) aux saveurs généralement préférées peut réduire considérablement la fréquence du tabagisme chez les adultes souffrant de troubles psychiatriques, de troubles liés à l’usage d’opioïdes (OUD) et de niveaux d’éducation inférieurs.

arrière-plan

Le tabagisme est répandu de manière disproportionnée chez les adultes souffrant de maladies psychiatriques, de troubles liés à l’usage de substances et chez ceux ayant un niveau d’éducation inférieur. Pour réduire la prévalence du tabagisme, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a élaboré une politique nationale visant à réduire la teneur en nicotine des cigarettes à des niveaux minimisant la dépendance.

Des essais contrôlés randomisés menés auprès de la population générale et de groupes à risque ont montré que fumer des cigarettes à très faible teneur en nicotine peut réduire la fréquence du tabagisme, l’exposition à des substances toxiques et le risque de dépendance.

Les experts ont suggéré qu’une disponibilité et une accessibilité accrues des cigarettes électroniques aux arômes généralement préférés pourraient améliorer le taux de réussite des politiques de réduction de la nicotine de la FDA.

Cependant, la FDA n’a actuellement approuvé l’utilisation de cigarettes électroniques aromatisées à la nicotine et au méthanol qu’aux États-Unis, car elle craint que les cigarettes électroniques aux saveurs fruitées ou sucrées n’augmentent l’utilisation de la cigarette électronique chez les jeunes. De telles restrictions peuvent atténuer les effets des politiques de réduction de la nicotine sur la population générale et sur la population à risque.

Dans cette étude, les scientifiques ont examiné les effets de différents types de cigarettes et de cigarettes électroniques sur la réduction du tabagisme chez les adultes souffrant de maladies psychiatriques, d’OUD et de niveaux d’éducation inférieurs.

Conception de l’étude

Les scientifiques ont mené trois essais contrôlés randomisés parallèles de 16 semaines dans trois universités sélectionnées, dont l’Université du Vermont, l’Université Brown et l’Université Johns Hopkins. Chaque essai a été mené entre octobre 2020 et novembre 2023 sur deux des trois sites.

Les études ont porté sur un total de 326 adultes qui fumaient actuellement et ne prévoyaient pas d’arrêter de fumer au cours des 30 prochains jours. Cette population étudiée comprenait des participants souffrant de troubles de l’humeur (maladies psychiatriques), d’OUD et de femmes en âge de procréer avec des niveaux d’éducation inférieurs.

Les participants ont été répartis au hasard dans quatre conditions expérimentales : cigarettes à teneur normale en nicotine (NNC) uniquement, cigarettes à très faible teneur en nicotine uniquement, cigarettes à très faible teneur en nicotine et cigarettes électroniques à saveur de tabac, et cigarettes à très faible teneur en nicotine plus trois saveurs de cigarettes électroniques préférées par les participants. , sélectionné parmi huit options différentes. Parmi ces saveurs, les participants pouvaient choisir trois saveurs préférées, parmi lesquelles des variantes fruitées, sucrées ou mentholées.

Le principal critère de jugement des études était le nombre moyen de cigarettes fumées par jour au cours de la période d’étude de 16 semaines. Divers biomarqueurs liés au tabac, notamment le monoxyde de carbone respiratoire, les cancérogènes urinaires spécifiques au tabac et l’anatabine urinaire, ont également été analysés.

Observations importantes

Les résultats de l’étude ont montré que les quatre conditions expérimentales avaient un impact sur le nombre total de cigarettes fumées quotidiennement au cours des 16 semaines. Cet effet était cohérent chez tous les participants à l’étude.

Des diminutions significatives des taux de tabagisme quotidien ont été observées chez les participants ayant reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine ainsi que des cigarettes électroniques aux saveurs préférées des participants, les diminutions les plus importantes étant notées dans ce groupe par rapport aux autres. Les arômes de cigarette électronique les plus appréciés étaient la mangue, le mélange de fruits et le menthol classique.

Une diminution significative des taux de tabagisme quotidien a été observée chez les participants ayant reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine par rapport aux participants ayant reçu des cigarettes à teneur typique en nicotine. La différence de réduction du tabagisme entre les conditions expérimentales a augmenté de manière significative au cours des 16 semaines.

En ce qui concerne les biomarqueurs liés au tabac, des niveaux significativement plus faibles de monoxyde de carbone respiratoire, de cancérigène urinaire spécifique au tabac et d’anatabine urinaire ont été observés chez les participants ayant reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine ainsi que des cigarettes électroniques avec leurs arômes préférés.

Les participants qui ont reçu des cigarettes à très faible teneur en nicotine ainsi que des cigarettes électroniques avec leurs saveurs préférées ont eu un nombre de jours significativement plus élevé sans fumer, des niveaux de dépendance plus faibles et des envies de fumer plus faibles.

Signification

Les résultats de ces trois essais contrôlés randomisés suggèrent que l’accès aux cigarettes électroniques aux saveurs préférées des participants pourrait contribuer à réduire la fréquence quotidienne de tabagisme davantage que ne le permettrait l’utilisation seule de cigarettes à très faible teneur en nicotine. Ces résultats s’appliquent aux personnes souffrant de troubles psychiatriques, de troubles liés à la consommation d’opioïdes ou d’un niveau d’éducation inférieur qui courent un risque plus élevé de fumer, de dépendance et d’effets sur la santé liés au tabagisme.

Les études ont également révélé que l’accès aux cigarettes électroniques aromatisées réduisait non seulement les taux de tabagisme quotidien, mais entraînait également une moindre exposition aux cancérogènes spécifiques au tabac dans ces groupes à haut risque. De plus, il a été démontré que les cigarettes électroniques aromatisées réduisent la dépendance et les fringales de ces fumeurs.

Ces observations suggèrent que l’accès aux cigarettes électroniques aromatisées pourrait être efficace pour arrêter de fumer et prévenir les rechutes tabagique.

Un marché bien réglementé, fortement axé sur la régulation de l’exposition à la nicotine, devrait permettre aux adultes d’accéder aux cigarettes électroniques et en refuser l’accès aux jeunes. Ce serait la situation idéale pour contrôler l’exposition à la nicotine et ses effets néfastes sur la santé de la population générale et à risque.

Les résultats de la présente étude confortent cette hypothèse et fournissent une raison pour étudier plus en détail si un tel équilibre peut être atteint sur le marché américain. Cependant, il est important de noter que la population étudiée actuelle, qui se concentre sur les groupes à risque, ne représente pas la population générale des États-Unis, ce qui peut limiter la généralisabilité des résultats.