Des chercheurs de deux universités lituaniennes ont développé une technologie de surveillance sécurisée pour les patients afin d’identifier et de gérer les facteurs individuels déclenchant la fibrillation auriculaire.
La technologie est le résultat d’une collaboration fructueuse entre l’Institut de génie biomédical de l’Université de technologie de Kaunas (KTU BMEI) et les cliniques Santaros de l’Université de Vilnius (VU).
La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme cardiaque (arythmie) le plus courant et est diagnostiquée chez 33 millions de personnes dans le monde. On estime que la prévalence de cette maladie va doubler dans les décennies à venir en raison du vieillissement rapide de la population.
Il est donc important de diagnostiquer et de traiter la fibrillation auriculaire rapidement, car elle peut éventuellement entraîner des complications graves, comme un accident vasculaire cérébral. La maladie débute généralement par des « épisodes paroxystiques » qui se terminent spontanément et qui peuvent être traités sans médicament s’ils sont détectés tôt.
Bracelet intelligent pour la surveillance du rythme cardiaque déjà développé
Ces épisodes peuvent être différents pour chaque patient : chez certains, ils peuvent ne durer que peu de temps et se reproduire rarement, chez d’autres, ils peuvent être plus longs et plus fréquents. La fibrillation auriculaire non traitée finit par se transformer en une maladie persistante plus difficile à traiter.
Depuis plus de 10 ans, les chercheurs du KTU BMEI travaillent dans le domaine du développement technologique pour la surveillance de la fibrillation auriculaire, et leurs efforts aboutissent à de nouvelles solutions technologiques dans le monde entier.
Nous nous concentrons sur le développement des technologies nécessaires à la médecine publique et moderne. Par exemple, en raison de la prévalence de cette maladie, toute personne de plus de 65 ans devrait subir un test de fibrillation auriculaire. Les dispositifs portables non invasifs et compacts constituent une solution intéressante pour surveiller l’état de santé de ces groupes à haut risque.
Vaidotas Marozas, directeur de l’Institut de génie biomédical KTU (BEI)
Il y a quelques années, les chercheurs du KTU ont développé un bracelet intelligent doté d’un algorithme capable de détecter la fibrillation auriculaire. Ce bracelet, ainsi que d’autres appareils, a été utilisé dans le projet TriggersAF, financé par les Fonds structurels de l’UE.
Une association entre la fibrillation auriculaire et l’insomnie a été observée
L’objectif du projet est de développer et de tester des méthodes permettant aux patients d’identifier les déclencheurs individuels de leurs arythmies. Il est connu dans la littérature scientifique que les épisodes de fibrillation auriculaire chez certains patients peuvent être provoqués par certains facteurs modifiables tels que l’alcool, une activité physique accrue, le stress et les troubles du sommeil. Reconnaître et éviter les facteurs individuels aiderait à déterminer les méthodes d’intervention non pharmaceutiques pour la gestion de l’arythmie.
Le projet étant un problème clinique, il était important de compter sur des cliniciens ayant une expérience clinique et traitant quotidiennement de la fibrillation auriculaire. L’un d’eux est Justinas Bacevičius, cardiologue à la clinique VU Santaros.
« Même si nous voyons une grande variété de patients souffrant de fibrillation auriculaire dans notre hôpital, deux types peuvent être distingués. Le premier groupe comprend les personnes âgées, les personnes en surpoids, les diabétiques, les patients hypertendus ou les patients souffrant d’apnée du sommeil. Le deuxième groupe est exactement le contraire : il s’agit souvent de jeunes athlètes professionnels, d’hommes d’affaires ou d’artistes qui sont très stressés », explique Bacevičius.
Il affirme que les données des patients suggèrent un lien entre la survenue d’arythmies cardiaques et les troubles du sommeil. Il est intéressant de noter que même chez les patients pour lesquels aucune apnée du sommeil n’a été diagnostiquée, un lien a été établi entre le ronflement pendant le sommeil et la survenue d’une fibrillation auriculaire le matin ou plus tard dans la journée.
Une base de données unique développée
Il n’existe aucune méthode objective pour identifier les facteurs individuels qui influencent l’arythmie chez les patients. Des chercheurs du KTU BMEI, en collaboration avec des cardiologues de la clinique VU Santara et leur partenaire de longue date Leif Sörnmo de l’université de Lund en Suède, en ont proposé un. On suppose que les paramètres de l’arythmie, tels que la durée relative d’un épisode, augmentent après un facteur déclenchant l’arythmie.
« L’essence de l’approche que nous proposons est que le patient est surveillé pendant une période de surveillance fixe, par ex. B. deux semaines, en utilisant un appareil portable d’enregistrement de biosignaux et en saisissant les déclencheurs potentiels de la fibrillation auriculaire dans une application mobile. Le patient évite cela pendant les deux semaines suivantes. » « Les déclencheurs potentiels identifiés et la connexion sont basés sur une étude menée par le Dr. Évaluation de l’équation proposée par Andrius Petrėna. Si un lien entre le facteur d’influence et l’apparition d’arythmies est découvert, il est recommandé au patient d’éviter le facteur spécifique identifié », explique Vilma Pluščiauskaitė, doctorante au KTU et jeune chercheuse du projet.
La base de données du projet est la première du genre au monde : elle comprend les signaux physiologiques enregistrés par les patients, tels que les électrocardiogrammes et les photopléthysmogrammes, ainsi que les facteurs déclenchants potentiels d’arythmie, qui sont saisis dans l’application mobile du patient. La base de données collectée par les chercheurs leur a permis de tester la méthode développée et d’identifier les facteurs déclenchant l’arythmie chez chaque patient.
Le chef du projet, le professeur Marozas, est satisfait du succès du projet, qui permettra de poursuivre le développement de la technologie.
« La base de données générée par le projet est un résultat unique. Nous avons réussi à intéresser un consortium international financé par l’Association européenne de métrologie à ces données. Ce consortium nous a invités à participer en tant que partenaires à leur nouveau projet et nous poursuivrons notre travail”, déclare Marozas, directeur de l’Institut de génie biomédical KTU.
Des solutions adaptées aux patients sont essentielles
Le manque de technologie permettant d’identifier individuellement les facteurs provoquant l’arythmie est probablement également dû au fait que la surveillance des facteurs potentiels était peu pratique pour le patient, par exemple, chargé de divers capteurs et d’autres méthodes d’observation. Ou bien on leur demande de remplir de nombreux questionnaires pour identifier les facteurs intrinsèquement sujets à des biais de mémoire, dans lesquels le patient oublie simplement un facteur potentiel provoquant une arythmie ou la présence de certains facteurs, tels que : B. la consommation d’alcool n’est reconnue qu’à contrecœur.
«Certains facteurs d’influence des arythmies cardiaques, tels qu’une activité physique accrue, le stress ou les troubles du sommeil, peuvent être identifiés à partir de signaux physiologiques à l’aide d’algorithmes spéciaux. Le problème est que d’autres facteurs d’influence, comme la consommation d’alcool, sont difficiles à reconnaître dans les signaux : « Il est préférable que le patient ait la possibilité d’indiquer quand il a consommé de l’alcool », explique Pluščiauskaitė.
La technologie proposée n’oblige pas le patient à porter des capteurs inconfortables : un bracelet intelligent, déjà devenu pour beaucoup un accessoire indispensable, suffit. Les déclencheurs possibles d’arythmie sont saisis par le patient via l’application mobile sur le smartphone fourni.
On espère qu’à l’avenir, l’identification de ces déclencheurs d’arythmies ne nécessitera qu’un bracelet intelligent doté de capteurs et d’algorithmes de traitement du signal complémentaires.