Le risque de crise cardiaque double presque au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral ou en association avec une déchirure de la paroi d’une artère du cou. Cependant, une rupture sans accident vasculaire cérébral ne semble pas augmenter le risque de crise cardiaque, selon une étude préliminaire présentée lors de la conférence internationale 2024 sur les accidents vasculaires cérébraux de l’American Stroke Association. La réunion, qui aura lieu du 7 au 9 février à Phoenix, est une réunion de premier plan pour les chercheurs et cliniciens dédiés à la science de l’accident vasculaire cérébral et de la santé cérébrale.

Nos résultats peuvent aider les cliniciens à évaluer et à gérer le risque cardiovasculaire suite à ces événements.


Liqi Shu, MD, chercheur clinique en neurologie, Warren Alpert Medical School de l’Université Brown à Providence, Rhode Island

Une dissection aortique est une déchirure de la paroi de l’aorte, la grosse artère qui reçoit le sang directement du cœur et qui est connue pour augmenter le risque de crise cardiaque. Les déchirures des parois des artères carotides ou vertébrales qui proviennent de l’aorte et transportent le sang à travers le cou jusqu’au cerveau sont appelées dissections des artères carotides ou vertébrales. Ces dissections peuvent conduire à un accident vasculaire cérébral, et on sait que les accidents vasculaires cérébraux sont associés à une crise cardiaque. Avant cette étude, il n’était pas clair si la dissection de l’artère carotide ou de l’artère vertébrale elle-même augmentait le risque de crise cardiaque.

Les chercheurs ont analysé les informations de santé de plus de 800 000 adultes (âge médian 63 ans ; 62 % de femmes) hospitalisés à New York (entre 2011 et 2017) ou en Floride (entre 2011 et 2019). Les patients sans antécédents de traumatisme crânien ou cervical grave récent ont été divisés en quatre groupes en fonction des diagnostics : accident vasculaire cérébral ischémique aigu ; Dissection de l’artère cervicale ; les deux; ou un groupe de référence de patients présentant un accident ischémique transitoire connu sous le nom d’« accident vasculaire cérébral d’avertissement », une perte de mémoire transitoire à court terme (amnésie globale transitoire) ou une migraine.

Après avoir pris en compte les facteurs de risque de crise cardiaque, l’étude a révélé :

  • Les patients ayant subi une dissection de l’artère carotide ou vertébrale sans accident vasculaire cérébral présentaient le même risque de crise cardiaque dans l’année que ceux du groupe de référence.
  • Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral, avec ou sans dissection de l’artère carotide ou vertébrale, étaient presque deux fois plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque dans l’année que les patients du groupe de référence.

« Auparavant, ce n’était qu’une supposition, mais nous savons maintenant qu’une dissection de l’artère carotide ou vertébrale qui ne provoque pas d’accident vasculaire cérébral n’augmente pas le risque de crise cardiaque, et il est logique que les médecins se concentrent principalement sur la prévention des accidents vasculaires cérébraux. dans ce sous-ensemble de patients, a déclaré Shu.

Contexte d’études :

  • Les participants ayant récemment subi de graves blessures à la tête ou au cou ont été exclus. Un traumatisme crânien ou cervical peut entraîner une dissection traumatique de la carotide, ce qui est différent de l’accent mis par cette étude sur la dissection spontanée.
  • L’analyse a contrôlé plusieurs facteurs de risque de crise cardiaque, notamment l’âge, le diabète de type 1 ou de type 2, l’insuffisance cardiaque, la maladie coronarienne, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle.

  • Près de 20 000 participants ont eu une crise cardiaque dans l’année suivant leur première hospitalisation, et le risque de crise cardiaque a été comparé entre les groupes de diagnostic.
  • Dans le groupe d’étude de 823 634 participants, 65,4 % étaient blancs, 16,2 % étaient noirs ou afro-américains et 12,2 % étaient des adultes hispaniques ou latino-américains.

Bien que cette étude soit basée uniquement sur les données d’hospitalisation de New York et de Floride, il est important de noter que ces États représentent ensemble une partie importante de la population américaine, plus de 10 % de la population totale. Ces deux États offrent également une bonne représentation de divers groupes démographiques, ce qui conforte les résultats. Il convient toutefois d’être prudent lorsqu’on généralise ces résultats à des personnes vivant dans d’autres zones géographiques. De plus, cette analyse rétrospective (qui se penche sur le passé pour analyser les données) n’a peut-être pas pris en compte tous les facteurs qui influencent le risque de crise cardiaque, tels que : B. prendre des médicaments qui n’étaient pas inclus dans les bases de données.

Selon la mise à jour 2024 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association, les accidents vasculaires cérébraux représentaient environ un décès sur 21 aux États-Unis en 2021.



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