Dans une revue narrative publiée dans médecineles chercheurs ont présenté une revue complète de la littérature existante sur l’utilisation des statines dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), un problème hormonal courant affectant les femmes en âge de procréer.
Ils ont examiné les preuves disponibles sur la pathogenèse multifactorielle de l’excès d’androgènes et de la dyslipidémie chez les femmes atteintes du SOPK, ce qui les a aidés à comprendre les interactions complexes entre les statines et la dynamique endocrinienne du SOPK.
Étude: Le rôle actuel et émergent des statines dans le traitement du SOPK : données probantes à ce jour. Source de l’image : MMD Creative/Shutterstock.com
arrière-plan
Le SOPK présente plusieurs caractéristiques clés, notamment les ovaires polykystiques et l’excès d’androgènes., Les plus frappants sont l’hyperandrogénie à des degrés divers, c’est-à-dire une production excessive d’hormones « mâles », et un profil de risque métabolique défavorable, car ils provoquent diverses manifestations cliniques.
Par exemple, l’hyperandrogénie et l’excès d’androgènes affectent environ 60 à 80 % des femmes atteintes du SOPK et se manifestent souvent cliniquement par un hirsutisme sévère. acnéet alopécie androgénique.
L’excès de testostérone dans le corps féminin aggrave l’obésité centrale ; De plus, lorsqu’elle est convertie en estrone, elle modifie le rapport entre l’hormone lutéinisante (LH) et l’hormone folliculo-stimulante (FSH), ce qui peut entraîner des irrégularités menstruelles et, dans le pire des cas, une infertilité.
Le risque de troubles métaboliques (par exemple obésité, résistance à l’insuline (IR), dyslipidémie) est également plus élevé chez les patients atteints du SOPK. Ils sont donc vulnérables à Développer un diabète de type 2 (DT2), maladie coronarienne et accident vasculaire cérébral.
De plus, jusqu’à 70 % des patients atteints du SOPK souffrent de dyslipidémie. Par conséquent, le profilage lipidique des femmes atteintes du SOPK devrait faire partie du traitement de routine du SOPK, avec une fréquence de contrôle recommandée tous les deux ans.
Ce test quantifie les taux sériques de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de triglycérides (TG), de lipoprotéines de haute densité (HDL) et de cholestérol total (TC).
Statines pour le traitement du SOPK
Les statines, médicaments hypolipidémiants, sont également appelées inhibiteurs de l’hydroxyméthylglutaryl-CoA (HMG-CoA) réductase.
Des études ont examiné si les statines pouvaient réduire l’excès d’androgènes chez les patients atteints du SOPK. À cet égard, trois études récentes méritent d’être soulignées. Premièrement, il s’agit d’une méta-analyse examinant les effets des statines seules ou en association avec la metformine chez les femmes atteintes du SOPK.
Les résultats ont indiqué une diminution significative de l’androstènedione, de la déhydroépiandrostérone (DHEA), des hormones sécrétées par la glande surrénale et les ovaires, de la testostérone totale, de la testostérone libre, de la prolactine et du rapport LH, LH/FSH chez les receveurs de statines.
La prise de statines a également réduit de manière significative leur TC, leur cholestérol LDL, leur TG, leur indice de sensibilité à l’insuline, leur glycémie à jeun et leur protéine C-réactive (CRP).
Une autre méta-analyse a également montré des effets bénéfiques comparables des statines chez les patients atteints du SOPK lorsqu’elles sont utilisées en association avec la metformine.
De plus, des études ont comparé les effets de différents types de statines chez les femmes atteintes du SOPK. Par exemple, une étude croisée randomisée menée auprès de 48 patients atteints du SOPK a révélé que la simvastatine, un type de statine, utilisée avec un contraceptif oral, présentait des effets bénéfiques supplémentaires en réduisant les androgènes et en améliorant les marqueurs inflammatoires systémiques et le profil lipidique.
Concernant leurs mécanismes d’action dans le SOPK, des études ont montré que les statines influencent différentes étapes de la physiopathologie. Le plus remarquable est leur capacité à inhiber la voie de signalisation du mévalonate, ce qui est extrêmement bénéfique dans le SOPK.
De plus, les statines réduisent la synthèse du cholestérol chez les patients atteints du SOPK, réduisant ainsi sa disponibilité, ce qui protège les ovaires des quantités excessives d’insuline et du facteur de croissance analogue à l’insuline-1.
D’autres mécanismes utilisés par les statines pour lutter contre l’hypercholestérolémie comprenaient l’augmentation de l’expression des récepteurs LDL, la réduction de l’absorption intestinale du cholestérol et la réduction de la production de composés oxydatifs et inflammatoires.
Les statines ont également montré le potentiel de réduire la prolifération des cellules thèques-interstitielles et de supprimer les récepteurs des produits finaux de glycation avancée (AGE) afin de perturber la stéroïdogenèse dans le SOPK, conduisant à une réduction des taux d’androgènes.
Conclusion et perspectives d’avenir
L’utilisation de statines dans les cas de SOPK a montré des effets différents selon les études ; Néanmoins, leurs bénéfices cardiométaboliques dépassaient largement les risques associés.
De plus, il a été démontré que les statines sont bénéfiques dans le traitement de l’hyperandrogénémie, ce qui en fait un schéma thérapeutique prometteur pour certains patients atteints du SOPK.
Cependant, étant donné que leur utilisation peut augmenter le risque d’éventuelle tératogénicité chez les femmes enceintes atteintes du SOPK, des preuves plus concrètes issues d’études cliniques portant sur des échantillons plus importants dans différents phénotypes et stades de la maladie du SOPK sont nécessaires. De plus, d’autres effets secondaires associés aux statines, comme la myalgie, doivent être pris en compte.
Bien que les recherches actuelles sur les effets de l’inhibition de la proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9 (PCSK9) sur le système endocrinien soient encore rares, comme les statines, elles ont également un potentiel hypocholestérolémiant important qui pourrait aider à réduire le risque cardiovasculaire chez les patients atteints du SOPK.
Dans des modèles murins de SOPK, les modulateurs PCSK9 ont atténué les troubles du métabolisme lipidique, les hormones reproductives sériques et d’autres changements pathologiques dans les ovaires, ouvrant ainsi la voie à leur utilisation future chez les femmes atteintes du SOPK afin d’améliorer le profil métabolique et l’hyperandrogénie.