Le diabète entraîne de nombreuses complications, notamment l’œdème maculaire diabétique (OMD). Environ un diabétique sur 14 développe cette maladie oculaire, qui peut entraîner une perte de vision. Clinique de Cleveland. Un diagnostic et un traitement précoces du DME sont essentiels à la stabilisation, voire à la guérison des lésions oculaires. Mais pour diverses raisons, les personnes de couleur – en particulier les Noirs américains – peuvent avoir plus de mal à être diagnostiquées et traitées.
Selon une étude, les Noirs courent plus de deux fois plus de risques d’OMD que les Blancs non latinos et ont des résultats pires que les patients blancs et latinos. étude.
Qui est à risque de DME et pourquoi ?
Alors que toute personne atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 est à risque de contracter la maladie, l’OMD a tendance à toucher davantage de personnes noires et latino-américaines en raison de facteurs sociaux, économiques et de mode de vie complexes qui peuvent avoir un impact sur la santé globale. “Ces différences jouent un rôle majeur dans la prévalence du diabète en général et donc dans le développement de l’œdème maculaire diabétique”, précise-t-il. Basil Williams, MDProfesseur agrégé d’ophtalmologie au Bascom Palmer Eye Institute de Miami, où il est également vice-président de la diversité, de l’équité et de l’inclusion.
Aux États-Unis, les adultes ont un risque de 40 % de développer un diabète de type 2 au cours de leur vie, mais pour les adultes latino-américains, ce chiffre dépasse 50 % Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Et les Noirs américains le sont 60 pour cent plus probable que les Américains blancs non latinos reçoivent un diagnostic de diabète. Cela peut être influencé par :
- Risque plus élevé de maladies associées : Bon nombre des facteurs qui causent le diabète de type 2 sont liés à des facteurs de risque d’OMD, comme l’hypertension artérielle, explique le Dr. Williams. Cela peut également inclure le surpoids et le manque d’exercice.
- Manque d’accès à une alimentation de qualité : Selon l’étude, les personnes vivant dans les zones urbaines, rurales et tribales à faible revenu n’ont souvent pas accès à une alimentation saine et abordable. CDC.
- Coûts du traitement du diabète : Les coûts des soins de santé des personnes diabétiques sont 2,3 fois plus élevés que ceux des personnes non diabétiques. une autre étude trouvé. Et jusqu’à 20 pour cent des personnes atteintes de diabète déclarent réduire ou retarder la prise de leurs médicaments en raison du coût.
- Emplois moins flexibles : Le diabète et ses complications oculaires associées touchent davantage les personnes encore en âge de travailler que les autres maladies oculaires, note Williams. Il peut être difficile pour les gens de s’absenter du travail pour consulter un médecin en raison de problèmes de vision ou de diabète. « Les travailleurs à faible revenu ont tendance à avoir moins accès aux congés payés et sont moins susceptibles de s’absenter du travail. De plus, les travailleurs à faible revenu ont tendance à être de manière disproportionnée noirs et latinos », ajoute-t-il. Des problèmes tels que l’emplacement des centres de traitement et le manque de moyens de transport peuvent également jouer un rôle.
- Mauvaise couverture d’assurance : L’assurance maladie joue un rôle important dans l’accès aux soins de santé et leur accessibilité financière. En 2021, la part des Américains blancs non assurés était de 7 %, contre 11 % des Américains noirs et 19 % des Latinos. KFFune organisation à but non lucratif spécialisée dans la recherche sur les politiques de santé.
- Aucune relation avec un médecin de famille : Les personnes atteintes d’OMD peuvent ne pas se rendre compte que leurs problèmes de vision nécessitent un traitement, surtout si les changements sont mineurs ou n’affectent pas leur capacité à travailler. C’est pourquoi il est important d’avoir une relation continue avec un médecin de soins primaires qui peut examiner vos yeux et vous recommander de consulter un ophtalmologiste pour un examen de la vue plus approfondi, explique Williams.
- Barrière de la langue: Une incapacité à bien communiquer peut également avoir un impact sur la relation médecin-patient, en particulier chez les Latinos dont la langue principale est l’espagnol.
- Méfiance envers le système de santé : « Il y a eu des défis historiques dans le système de santé, en particulier dans la communauté noire, qui affectent parfois les relations avec les médecins et la confiance », explique Williams.
- Manque de représentation dans les essais cliniques : Sans données issues d’essais cliniques, il est difficile pour les chercheurs de dire comment les traitements peuvent affecter les personnes de différentes origines ethniques. Bien que des progrès soient réalisés vers la correction, les Noirs et les Latinos sont encore considérablement sous-représentés dans les essais cliniques sur de nombreux problèmes de santé, y compris le DME. Williams était co-auteur une étude Elle a révélé que les participants aux essais cliniques sur le DME aux États-Unis sont disproportionnellement blancs et masculins par rapport à la population suivant un traitement contre le DME. « Cela peut être dû en partie aux barrières linguistiques et aux problèmes de confiance mentionnés ci-dessus », explique Williams. Les membres des équipes d’essais cliniques eux-mêmes n’ont généralement pas de telles origines raciales, ce qui peut également rendre plus difficile la confiance des candidats noirs et latinos potentiels. Enfin, « de nombreux essais cliniques sur le DME sont conçus pour exclure les patients atteints du diabète le plus avancé, ce qui joue probablement également un rôle dans le recrutement des essais cliniques », ajoute Williams.
6 étapes pour mieux gérer le DME
Malgré toutes les statistiques, vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour garder votre diabète et votre DME sous contrôle. Considérer ce qui suit:
- Établissez une relation avec un médecin de premier recours. Si vous n’avez pas encore de PCP que vous aimez et en qui vous avez confiance, vérifiez votre couverture d’assurance et trouvez-en une. Si vous avez besoin d’une assurance maladie, visitez-nous Santé.gov. En plus de traiter votre diabète, un PCP peut examiner vos yeux si votre vision est floue et vous orienter vers un ophtalmologiste pour vérifier la présence de cataractes et d’autres maladies oculaires. Si ces tests ne révèlent aucune preuve, vous serez référé à un spécialiste de la rétine qui pourra diagnostiquer et traiter l’OMD.
- Appelez les compagnies d’assurance. Avant de commencer un traitement, il est important de comprendre quelle couverture d’assurance s’offre à vous. La plupart des traitements DME sont entièrement couverts mais peuvent nécessiter un traitement par étapes, ce qui signifie que la dose ou la fréquence des traitements peut être augmentée ou diminuée selon les besoins.
- Parlez à un spécialiste de la rétine de vos options de traitement DME. Le traitement qui vous convient le mieux dépend d’un certain nombre de facteurs. Cela inclut la gravité de votre DME, la qualité de votre vision (avec ou sans lunettes) et le fardeau financier et logistique. Une fois que votre vision atteint 20/50 ou pire, les médecins traitent l’OMD avec un facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), qui peut aider à inverser la perte de vision, même avec des lunettes ou des lentilles de contact. Pour cela, vous devez consulter votre spécialiste de la rétine pour des injections oculaires. Si le traitement anti-VEGF ne suffit pas, un spécialiste de la rétine peut injecter des stéroïdes dans votre œil pour réduire l’inflammation. Cependant, cela peut également augmenter le risque de glaucome et de cataracte. La thérapie au laser est également une option mais ne peut pas inverser la perte de vision.
- Gérez votre diabète. «L’un des traitements les plus importants et les plus importants contre l’OMD consiste à bien contrôler le diabète et l’hypertension artérielle sous-jacents», explique Williams. « De nombreux patients qui consultent un ophtalmologiste en raison d’une vision réduite reçoivent un nouveau diagnostic de diabète. Le traitement du diabète seul aura également des effets significatifs à long terme sur l’OMD. » Le traitement du diabète peut inclure un régime alimentaire et de l’exercice, ainsi que de l’insuline ou d’autres médicaments. Si vous fumez, il est important d’arrêter de fumer.
- Commencez le traitement DME tôt. Une fois que votre spécialiste de la rétine a posé un diagnostic, il est important de commencer et de maintenir le traitement par DME. UN étude ont découvert que le traitement anti-VEGF peut améliorer l’épaisseur maculaire, ce qui peut stabiliser et même améliorer la vision. Il est sûr et efficace pour les personnes atteintes de DME.
- Obtenez le soutien d’organisations réputées. Il existe de nombreuses organisations qui peuvent vous aider à mieux vivre avec le diabète et l’OMD, notamment :
- Association américaine du diabète: Cette organisation nationale compte un Connexion communautaire Cela peut vous aider à trouver des ressources sur le diabète dans votre région, notamment une aide financière, une aide au logement et des soins médicaux.
- Soins oculaires Amérique: Le programme de service public de l’American Academy of Ophthalmology offre aux personnes âgées un accès à des soins oculaires et à des ressources pour la plupart gratuits.
- Vision du PSV: Pour les personnes sans assurance visuelle, VSP Vision propose un programme appelé « Eyes of Hope », qui comprend des examens complets de la vue et des lunettes.
- Prévenir la cécité: Cette organisation à but non lucratif fournit des informations sur l’aide financière pour les soins de la vue ainsi que des informations sur DME.
Williams est optimiste quant au fait que les résultats du DME continueront de s’améliorer pour les Noirs et les Latinos. « Au fil du temps, nous espérons traduire ces conversations en actions concrètes en évaluant nos pratiques individuelles et en voyant dans quelle mesure elles fonctionnent pour des personnes d’horizons différents », dit-il.