On sait que la prise de pilules contraceptives et d’autres contraceptifs hormonaux augmente le risque de caillots sanguins d’environ trois fois. Mais une nouvelle étude suggère que ce risque disparaît en grande partie dans les deux à quatre semaines suivant l’arrêt de ces contraceptifs, selon une étude publiée aujourd’hui dans sang.
Les résultats – les premiers à fournir de telles indications de confirmation sur le meilleur moment pour arrêter d’utiliser la contraception – peuvent aider les patientes et les médecins à évaluer les avantages et les risques des contraceptifs hormonaux et à fournir des indications sur le moment où arrêter de les utiliser avant que des événements susceptibles d’augmenter davantage le risque ne se produisent. de caillots sanguins dangereux, tels que : B. des opérations lourdes, des périodes d’immobilité plus longues ou lors de la diminution progressive du traitement anticoagulant après un caillot sanguin (thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire). Sur la base des résultats, les chercheurs affirment que l’arrêt des contraceptifs deux à quatre semaines à l’avance devrait suffire dans la plupart des cas.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, on sait depuis longtemps que les contraceptifs hormonaux combinés augmentent le risque de caillots sanguins, affectant environ 10 personnes sur 10 000 qui prennent des contraceptifs contenant des œstrogènes. Ce qui est moins clair est la durée de cet effet une fois qu’une personne arrête de prendre des contraceptifs. Plusieurs directives médicales recommandent d’utiliser des contraceptifs hormonaux avant certains événements médicaux, tels que : B. une opération majeure. Cependant, la plupart ne précisent pas au préalable pendant combien de temps une personne doit arrêter d’utiliser la contraception.
«Notre objectif n’était pas d’étudier le risque de thrombose lié aux contraceptifs, mais plutôt de déterminer combien de temps il faut pour que ce risque se normalise après l’arrêt des contraceptifs», explique Marc Blondon, MD, expert en médecine vasculaire aux Hôpitaux universitaires de Genève. Suisse, et l’auteur correspondant de l’étude. « Il est rassurant de savoir que les méfaits potentiels de la pilule disparaîtront rapidement une fois que vous arrêterez de la prendre. »
L’étude s’est concentrée sur les méthodes contraceptives connues sous le nom de contraceptifs hormonaux combinés, qui comprennent les pilules contraceptives, les anneaux vaginaux et les patchs transcutanés. Ces méthodes préviennent la grossesse en libérant des œstrogènes et des progestatifs pour arrêter l’ovulation. Ce sont les contraceptifs les plus courants en Europe et en Amérique du Nord.
Pour l’étude, les chercheurs ont collecté des échantillons de sang auprès de 66 femmes prenant une contraception hormonale à six moments précis avant et après que les femmes aient arrêté d’utiliser leurs contraceptifs. Les participants se sont volontairement abstenus de prendre des contraceptifs hormonaux pour des raisons personnelles. Par la suite, le Dr. Blondon et son équipe ont utilisé des échantillons de sang provenant d’un groupe témoin de 28 femmes qui n’utilisaient pas de contraception hormonale.
Les chercheurs ont mesuré plusieurs biomarqueurs associés aux contraceptifs hormonaux combinés et à l’activité de la coagulation. Il s’agit notamment des marqueurs globaux de l’activation de la coagulation par les hormones et des facteurs de coagulation individuels (facteur VIII et facteurs inhibant la coagulation).
Comme prévu, les participantes ont montré des niveaux élevés de marqueurs de la coagulation avant d’arrêter leurs contraceptifs. Cependant, ces marqueurs de coagulation ont chuté précipitamment une à deux semaines après l’arrêt de la contraception, et à la 12e semaine, tous les marqueurs étaient similaires à ceux du groupe témoin.
Dans l’ensemble, environ 80 % de la diminution totale des marqueurs de la coagulation observée chez ces femmes s’est produite dans les deux semaines suivant l’arrêt de la contraception, et 85 % de la diminution s’est produite dans les quatre semaines. Cela suggère que la probabilité de formation de caillots sanguins en raison de la contraception revient à des niveaux proches de la normale au cours des premières semaines suivant l’arrêt de la contraception.
« Ces résultats peuvent servir de base à des discussions sur la pertinence des contraceptifs hormonaux combinés pour la patiente, ainsi qu’à une discussion entre la patiente et le chirurgien pour savoir si les avantages d’un arrêt à court terme l’emportent réellement sur les risques », a déclaré le Dr. Londres. « Il est très important de parler des bienfaits de la contraception, car elle est cruciale pour prévenir les grossesses non désirées et donner aux femmes la possibilité de planifier une grossesse. »
Il ajoute que les contraceptifs hormonaux combinés réduisent non seulement le risque de grossesses non désirées ou non planifiées, mais soulagent également les douleurs pelviennes, réduisent le risque d’anémie et réduisent le risque de développer un cancer de l’endomètre et des ovaires. L’arrêt précoce des contraceptifs hormonaux en cas de TEV peut également entraîner des saignements utérins anormaux. Selon le Dr. Blondon note que de nombreux médecins conseillent à leurs patientes de continuer à utiliser la contraception hormonale pendant un certain temps tout en prenant des anticoagulants pour traiter la TEV.
Les chercheurs ont noté que l’étude avait été menée en Suisse et que la plupart des participants étaient jeunes, de race blanche et en bonne santé. Les analyses de sous-groupes n’ont trouvé aucune preuve que les résultats seraient différents parmi les femmes plus âgées, les différents groupes raciaux ou les personnes obèses, même si une étude plus vaste serait nécessaire pour accroître la confiance dans la généralisabilité des résultats entre les groupes. Par ailleurs, le Dr. Blondon que l’étude a utilisé des biomarqueurs comme indicateur du risque de coagulation ; D’autres études sont nécessaires pour confirmer si cela entraîne une réduction du risque d’événements de coagulation réels.