Le molnupiravir réduit les symptômes à long terme du COVID-19 mais a des effets limités sur les hospitalisations

Le molnupiravir accélère la guérison et soulage les symptômes à long terme, mais son effet minime sur les hospitalisations soulève des questions quant à son impact plus large sur les soins liés au COVID-19.

Étude: Résultats sur la santé 3 mois et 6 mois après le traitement par molnupiravir pour le COVID-19 pour les personnes à risque plus élevé dans la communauté (PANORAMIC) : un essai contrôlé randomisé. Source de l’image : Audio et publicité / Shutterstock

Dans une étude récente publiée dans Les maladies infectieuses du LancetLes chercheurs ont examiné les effets du traitement de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) avec le médicament antiviral molnupiravir sur divers résultats en matière de santé.

Bien que les hospitalisations et les décès liés au COVID-19 soient actuellement rares, les infections au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère aigu (SRAS-CoV-2) restent courantes, les symptômes à plus long terme continuant de représenter un fardeau important pour la santé publique.

Une enquête menée aux États-Unis a révélé qu’un dixième des adultes infectés par le SRAS-CoV-2 souffrent d’une maladie COVID à long terme ou d’une maladie post-COVID-19. La COVID longue est définie comme des symptômes causés ou exacerbés par la COVID-19 qui durent plus de 12 semaines sans autre maladie.

Des études ont montré que le traitement d’une infection aiguë avec de nouveaux antiviraux peut réduire davantage le séjour à l’hôpital, le temps de récupération ainsi que la détection et l’exposition virales que le placebo chez les personnes non vaccinées. Une étude communautaire (PANORAMIC) n’avait précédemment révélé aucune réduction supplémentaire du risque déjà plus faible d’hospitalisation avec le molnupiravir chez les personnes vaccinées contre le COVID-19.

Pourtant, le molnupiravir a accéléré la guérison et les a aidés à rester en bonne santé plus souvent. En outre, des analyses observationnelles rétrospectives peuvent avoir observé des effets mineurs du traitement par le molnupiravir contre la COVID-19 sur le statut post-COVID-19 et les symptômes associés. Cependant, ces études s’appuyaient sur des codes de diagnostic et n’évaluaient pas directement les impacts sur le bien-être, la qualité de vie liée à la santé, ainsi que l’éducation ou le travail.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’impact du traitement par molnupiravir contre la COVID-19 sur les symptômes, le bien-être, l’utilisation de médicaments, les nouvelles infections et l’utilisation sociale et médicale. Les participants éligibles étaient âgés de ≥ 18 ans avec comorbidité ou ≥ 50 ans, présentaient des symptômes persistants de COVID-19 qui ont commencé au cours des cinq derniers jours et ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 au cours de la semaine dernière.

Entre le 8 décembre 2021 et le 27 avril 2022, les participants ont été randomisés pour recevoir soit du molnupiravir plus les soins habituels, soit des soins habituels uniquement. La randomisation a été stratifiée en fonction du statut vaccinal et de l’âge. Le critère d’évaluation principal de l’étude était l’hospitalisation, le décès ou les deux après 28 jours. Les critères de jugement secondaires incluaient tous les critères de jugement à plus long terme. Des questionnaires en ligne ont été administrés trois et six mois après la randomisation.

Les participants ont été invités à évaluer leurs symptômes sur une échelle de quatre points et leur bien-être sur une échelle de dix points. Il leur a été demandé d’indiquer s’ils étaient hospitalisés, s’ils avaient eu des contacts avec les services sociaux et de santé et s’ils avaient pris un congé d’études ou de travail. D’autres résultats comprenaient les cas de COVID-19 dans les ménages, l’utilisation de médicaments prescrits ou en vente libre et la qualité de vie liée à la santé.

Connaissances

L’étude a randomisé 12 821 participants pour recevoir les soins habituels plus le molnupiravir et 12 962 pour les soins habituels seuls. Plus de 89 % des participants ont fourni des informations sur au moins un moment de suivi ; Ces sujets étaient comparables à l’ensemble de l’échantillon. L’utilisation d’autres médicaments était rare ; Seulement 0,2 % ont déclaré avoir utilisé des anticorps monoclonaux et 1,3 % ont déclaré avoir utilisé des corticostéroïdes pour traiter le COVID-19.

Des événements indésirables graves sont survenus au cours des 28 premiers jours chez 0,4 % du groupe molnupiravir et 0,3 % du groupe recevant les soins habituels. Dix-sept décès sont survenus dans le groupe molnupiravir et dix dans le groupe soins habituels. Il y avait une différence légère mais notable dans les scores de santé entre les groupes à trois et six mois, en faveur du groupe molnupiravir. Moins de personnes du groupe molnupiravir ont signalé des symptômes modérés ou pires à trois et six mois.

De plus, moins de participants au molnupiravir ont signalé des symptômes persistants aux deux moments. Le recours aux services sociaux ou de santé était plus faible dans le groupe molnupiravir. Moins de sujets du groupe molnupiravir ont déclaré s’être absentés de leurs études ou de leur travail aux deux moments. Les taux d’hospitalisation liés au COVID-19 ou toutes causes confondues étaient similaires dans les deux groupes.

De plus, le groupe molnupiravir comptait moins de cas de COVID-19 dans les ménages après trois mois. Cependant, après six mois, cette tendance s’est inversée, avec davantage de nouveaux cas familiaux dans le groupe molnupiravir. La consommation de drogue était plus faible dans le groupe molnupiravir à trois mois, mais pas à six mois. La qualité de vie liée à la santé était meilleure dans le groupe molnupiravir aux deux moments. Les résultats des analyses de sensibilité ne différaient pas de ceux de l’analyse primaire.

Conclusions

Dans l’ensemble, l’étude a examiné les effets à long terme du molnupiravir pour le traitement du COVID-19. Les chercheurs ont observé que la toux, l’essoufflement, les malaises, la fatigue et les douleurs musculaires étaient moins fréquents dans le groupe molnupiravir. Cependant, les différences étaient faibles et les tailles d’effet absolues étaient faibles. Dans le groupe molnupiravir, l’absence du travail, les symptômes persistants, les évaluations du bien-être, les symptômes plus ou moins graves et l’utilisation sociale ou médicale étaient statistiquement meilleurs.