Dans cette étude, l’effet du tirzépatide sur la diminution de la tension artérielle, de jour comme de nuit, était impressionnant, explique l’auteur principal de l’étude : James A. de Lemos, MD, qui est président de cardiologie et professeur de médecine au UT Southwestern Medical Center à Dallas. Bien que le tirzépatide ait été étudié comme médicament amaigrissant, la réduction de la pression artérielle obtenue par le tirzépatide correspond à peu près à ce que l’on attend d’un médicament antihypertenseur, explique le Dr. de Lemos.
Le tirzépatide est vendu sous le nom Mounjaro quand il est prescrit Diabète de type 2.
L’efficacité de Zepbound dans le prolapsus Pression artérielle (également appelée hypertension artérielle) a des implications importantes pour le traitement de l’obésité, selon Michael E. Hall, MDun expert bénévole de l’American Heart Association (AHA), un cardiologue et directeur de la faculté de médecine du centre médical de l’Université du Mississippi à Jackson.
« L’hypertension artérielle est le facteur de risque de maladie cardiovasculaire le plus souvent attribué, c’est pourquoi des traitements efficaces sont nécessaires pour les causes courantes d’hypertension artérielle, telles que l’obésité. Cela traite efficacement la cause profonde de l’hypertension artérielle – l’obésité – plutôt que l’hypertension artérielle secondaire. , explique le Dr . Hall, qui n’a pas participé à l’étude.
Quelle est l’hypertension artérielle?
La tension artérielle systolique a chuté de 7,4 à 10,6 mmHg chez les personnes ayant pris Zepbound
L’étude originale incluait des participants en surpoids ou obèses (c’est-à-dire qu’ils avaient un Indice de masse corporelle de 27 ou plus), une injection de tirzépatide de 5 milligrammes (mg), 10 mg ou 15 mg une fois par semaine pendant 72 semaines a entraîné une réduction de poids moyenne de 15 pour cent, 19,5 pour cent et 20,9 pour cent, respectivement, par rapport au placebo.
Environ un tiers des participants ont déclaré souffrir d’hypertension artérielle et avoir pris un ou plusieurs médicaments contre l’hypertension au début de l’étude.
Au début de la sous-étude, tous les participants avaient une tension artérielle inférieure à 140/90 mmHg et s’ils utilisaient des médicaments contre l’hypertension, ils devaient les prendre depuis au moins trois mois. La sous-étude comprenait à la fois des participants souffrant d’hypertension et ceux ayant une tension artérielle normale.
Les sujets étaient de 70 à 30 pour cent de sexe féminin et masculin, 67 pour cent étaient blancs, 12 pour cent étaient noirs et 25 pour cent étaient hispaniques.
L’âge moyen était de 45 ans et l’IMC moyen était de 37, ce qui répond aux critères de l’obésité (l’obésité est un IMC de 30 ou plus).
Les 600 participants du sous-groupe ont été divisés en quatre groupes presque égaux : ceux qui ont pris une dose de placebo ou de Zepbound en doses de 5 mg, 10 mg ou 15 mg.
L’étude a été menée de décembre 2019 à avril 2022 et les principales conclusions à 8 mois pour les participants prenant Zepbound comprenaient :
- Ceux qui ont pris 5 mg de tirzépatide ont présenté une réduction moyenne de la pression artérielle systolique de 7,4 mmHg.
- Les sujets prenant 10 mg de tirzépatide ont présenté une réduction moyenne de la pression artérielle systolique de 10,6 mmHg.
- Les personnes ayant pris la dose la plus élevée de 15 mg de tirzépatide ont présenté une réduction moyenne de la pression artérielle systolique de 8,0 mmHg.
L’effet antihypertenseur du tirzépatide a été observé dans les mesures de tension artérielle prises de jour comme de nuit. Selon les auteurs, la pression artérielle systolique nocturne est un meilleur prédicteur de décès cardiovasculaires et toutes causes confondues que la pression artérielle diurne.
Les réductions de la pression artérielle systolique étaient constantes quel que soit le sexe, la race, l’IMC et les facteurs de risque associés à l’hypertension.
Les médicaments contre l’hypertension doivent souvent être ajustés ou arrêtés chez les personnes atteintes de GLP-1
Zepbound imite deux hormones métaboliques du corps qui stimulent la sécrétion d’insuline et la sensibilité après avoir mangé. Le médicament régule le taux de sucre dans le sang, ralentit la digestion et réduit l’appétit, ce qui permet à une personne de se sentir rassasiée, de manger moins et de perdre du poids.
Ces résultats confirment ce que l’on observe souvent chez les personnes prenant du Zepbound ou d’autres médicaments GLP-1 comme Ozempic, explique de Lemos. “Les patients qui prennent ces médicaments subissent une baisse de leur tension artérielle, et si la tension artérielle baisse suffisamment, ils pourront peut-être arrêter certains de leurs autres médicaments contre la tension artérielle”, dit-il.
Dans l’ensemble, ces données montrent que les nouveaux médicaments amaigrissants sont efficaces pour réduire le poids corporel et également pour atténuer de nombreuses complications cardiométaboliques de l’obésité, notamment l’hypertension artérielle, le diabète de type 2 et l’hypercholestérolémie, explique Hall.
Les améliorations de la tension artérielle persisteraient-elles si les gens arrêtaient de prendre Zepbound ?
“Étant donné que la réduction de la tension artérielle, comme la plupart des médicaments contre l’hypertension, est principalement liée à la perte de poids, les patients doivent les prendre régulièrement pour maintenir les améliorations”, explique-t-il.
Dan Azagury, MD, professeur agrégé de chirurgie et chef de division de chirurgie bariatrique mini-invasive à l’Université de Stanford en Californie, est d’accord. “Une partie importante de l’effet hypotenseur (70 pour cent selon cette étude) est liée à la perte de poids elle-même”, dit-il.
Si les patients parviennent à maintenir leur poids, leur tension artérielle peut rester plus basse, mais il s’agit là d’une exception plutôt que de la règle. La plupart des patients reprendront du poids après l’arrêt du traitement, explique le Dr. Azagury.
Cependant, de futures études sont nécessaires pour confirmer ce qui arrive à la tension artérielle lorsque le poids reprend, explique Hall. D’autres études sont également nécessaires pour déterminer les effets à long terme des médicaments GLP-1 sur les événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque, dit-il.
L’amélioration de la tension artérielle pourrait-elle aider à la couverture d’assurance GLP-1 ?
Les experts ne savent pas si ces dernières découvertes augmenteront la couverture d’assurance pour les médicaments amaigrissants comme Zepbound et Wegovy.
« Je ne pense pas que cela suffirait à lui seul, car il existe des options beaucoup moins coûteuses pour abaisser la tension artérielle et le cholestérol. “Mais si, comme prévu, ces médicaments réduisent le risque de maladie cardiaque à long terme, cela aidera les assurances”, explique de Lemos.
Même si Hall reconnaît qu’il existe des médicaments moins chers contre l’hypertension artérielle, « ces (autres) médicaments ne traitent pas la cause profonde : l’obésité », dit-il. “S’il s’avère que ces médicaments réduisent les événements cardiovasculaires majeurs ou la mortalité, cela pourrait contribuer à la couverture d’assurance”, explique Hall.
La question de savoir si des études comme celle-ci encourageront une couverture d’assurance pour le GLP-1 pour la perte de poids est une question difficile, dit Azagury. Aux États-Unis, le système n’est pas conçu pour promouvoir la prévention à long terme, dit-il.
“Les groupes d’assurance privés ne sont pas incités, car s’ils financent la prévention et que les patients jouissent d’une meilleure santé plus tard dans la vie, ce sont les CMS (Medicare) qui en bénéficient, pas eux. ” “C’est un gros défaut du système actuel”, dit-il.