Le déclin cognitif persiste chez les personnes âgées longtemps après une grave guérison du COVID-19

Une lettre récemment publiée dans le magazine Vieillir dans la nature Les trajectoires cognitives sur 2,5 ans chez les survivants âgés de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont été évaluées par le personnel médical travaillant dans les hôpitaux de Wuhan pendant la pandémie de COVID-19.

Plus d’un dixième de la population mondiale a contracté le COVID-19. À mesure que le nombre de survivants de la COVID-19 augmente, la surveillance de la maladie devient de plus en plus importante pour étudier le risque de symptômes post-infection. Des déficits dans les fonctions exécutives, les compétences en langage verbal, l’attention, l’apprentissage et la mémoire de travail, ainsi que la vitesse de traitement ont été observés chez les survivants du COVID-19, y compris ceux atteints d’une maladie bénigne.

Les troubles cognitifs sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées atteintes de la COVID-19. Auparavant, les auteurs avaient signalé que le déclin cognitif était répandu parmi les personnes âgées un an après la COVID-19. Les personnes atteintes d’une maladie grave présentaient le plus grand déclin cognitif au cours des six premiers mois suivant leur sortie, qui s’est aggravé au bout de 12 mois.

Lettre: Suivi des trajectoires cognitives chez les survivants plus âgés du COVID-19 jusqu’à 2,5 ans après l’infection. Crédit photo : Donkeyworx / Shutterstock

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les développements cognitifs des personnes âgées sur une période de 2,5 ans après la COVID-19. Ils ont recruté des patients hospitalisés atteints du COVID-19 sortis de trois hôpitaux de Wuhan entre le 10 février et le 10 avril 2020. Des évaluations de suivi ont été réalisées 6, 12 et 30 mois après la sortie. Les conjoints non infectés des patients ont servi de témoins.

Les participants éligibles avaient ≥60 ans. Les personnes présentant des troubles cognitifs, des troubles neurologiques, des tumeurs, une insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique, ou des antécédents familiaux de démence ont été exclues. Le COVID-19 sévère a été défini comme une positivité au SRAS-CoV-2 plus au moins une des conditions suivantes : fréquence respiratoire ≥ 30 respirations par minute, détresse respiratoire sévère ou (SpO₂) < 90 % sur air ambiant.

Les dossiers médicaux ont été consultés pour obtenir des informations sur les caractéristiques démographiques et cliniques. Des entretiens téléphoniques ont été menés à des heures de suivi spécifiées. Pour évaluer l’état cognitif transversal, 40 scores (Telephone Interview for Cognitive Status, TICS) ont été utilisés, avec des scores ≤ 20 ou ≤ 12 indiquant une suspicion de déficience cognitive légère (MCI) ou de syndrome de démence, respectivement.

Le questionnaire des informateurs sur le déclin cognitif chez les personnes âgées (IQCODE) a examiné les changements cognitifs longitudinaux au cours des six premiers mois. Les tests Mann-Whitney U, chi carré et Kruskal-Wallis ont été utilisés pour comparer les caractéristiques entre les groupes afin de garantir une analyse statistique robuste. Les modèles de régression logistique multinomiale ont examiné les facteurs associés au déclin cognitif longitudinal, en tenant compte de l’âge, de l’éducation, du sexe, de l’indice de masse corporelle (IMC), des troubles cognitifs (à six mois) et du délire à l’hôpital.

Résultats

Au total, 1 245 survivants du COVID-19 et 358 témoins ont complété toute la période de suivi. Tous les survivants n’ont eu qu’un seul épisode de COVID-19 et les témoins étaient systématiquement naïfs d’infection tout au long du suivi. Il n’y avait aucune différence d’âge, d’IMC, de sexe, d’éducation et de comorbidités entre les témoins et les survivants.

Cependant, les sujets atteints d’une maladie grave étaient plus âgés et présentaient plus de comorbidités, une ventilation mécanique plus fréquente, une oxygénothérapie à haut débit, une admission en unité de soins intensifs, une durée de séjour plus longue et un délire que les sujets atteints d’une maladie non grave. De plus, une maladie grave est survenue plus fréquemment chez ceux qui ont reçu un traitement avec des antibiotiques, des glucocorticoïdes ou des immunoglobulines.

La déficience cognitive a été estimée à 19,1 % chez les survivants du COVID-19, les cas graves ayant une prévalence de 39,9 %, contre 14,95 % dans les cas non graves et 14,25 % chez les témoins. À 30 mois, les cas graves avaient des scores TICS-40 inférieurs à ceux des cas non graves et des témoins, et les cas non graves avaient des scores inférieurs à ceux des témoins. Plus précisément, les individus présentant des cas graves présentaient une proportion plus élevée de suspicion de démence et de troubles cognitifs légers (MCI) que les individus présentant des cas non graves (démence : 12,5 % contre 1,74 %, P < 0,001 ; MCI : 27,40 % contre 13,21). %, P). < 0,001) et contrôles (démence : 12,5 % vs 1,68 %, P < 0,001 ; MCI : 27,40 % vs 12,57 %, P < 0,001).

Les suspicions de MCI et de démence étaient plus fréquentes dans les cas graves que dans les cas non graves et les témoins. Au cours de la première année de suivi, les cas graves ont connu un déclin cognitif plus important que les témoins ou les cas non graves. Cependant, il y avait moins de déclin cognitif entre 12 et 30 mois par rapport aux témoins et aux cas non graves.

Entre 12 et 30 mois après la sortie de l’hôpital, les sujets présentant des cas graves (30,29 %), les sujets présentant des cas non graves (36,93 %) et les témoins (34,36 %) présentaient des proportions comparables de sujets présentant un déclin cognitif. Notamment, les contrôles et les cas non graves présentaient des taux comparables de déclin cognitif. Parmi les cas graves, il y avait une proportion plus élevée d’individus présentant un déclin cognitif progressif et une proportion plus faible d’individus ayant une cognition stable par rapport aux témoins et aux cas non graves. Cependant, les individus présentant des cas graves présentaient une fréquence plus faible de cognition stable, définie par l’absence de transition de l’état cognitif, que les individus présentant des cas non graves (72,12 % contre 89,68 %, P < 0,001) et les témoins (72,12 % contre 89). .94%, P < 0,001). ).

Les cas plus graves ont amélioré leur cognition entre 6 et 30 mois et sont passés plus rapidement d’un MCI ou d’une démence suspectée à un état cognitif normal que les témoins et les cas non graves. En revanche, les cas plus graves ont amélioré la cognition, c’est-à-dire la transition d’une démence suspectée ou d’un MCI à un état cognitif normal, entre 6 et 30 mois par rapport aux témoins et aux cas non graves. Les troubles cognitifs de six mois, l’hypertension et le COVID-19 sévère ont été associés à un déclin cognitif longitudinal.

Conclusions

Dans l’ensemble, des troubles cognitifs ont été observés chez 10,2 %, 12,5 % et 19,1 % des survivants du COVID-19 6, 12 et 30 mois après leur sortie, respectivement. Il était particulièrement élevé dans les cas graves (39,9 %). Les trajectoires cognitives étaient hétérogènes selon la gravité de la COVID-19. Les limites de l’étude incluent le manque de généralisabilité des résultats à la population générale ou à d’autres variantes du virus, ainsi que l’utilisation d’un outil d’évaluation subjective qui n’a pas capturé tous les sous-domaines cognitifs.

« Tous les auteurs de cette étude sont du personnel médical qui a travaillé dans des hôpitaux désignés à Wuhan pendant la pandémie de COVID-19. Nous sommes profondément préoccupés par les conséquences potentielles à long terme du COVID-19 sur la santé.https://t.co/mNMdb0zUXh https://t.co/sCDCTbQedG

– Éric Topol (@EricTopol) 23 juillet 2024