Dans une lettre de recherche récemment publiée dans la revue Ouverture du réseau JAMADes scientifiques italiens ont comparé les taux d’utilisation de médicaments respiratoires et de respiration sifflante dus à la bronchiolite chez les enfants nés pendant les confinements induits par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en Italie et ceux nés pendant les mois d’hiver précédant la pandémie. .. Le nombre d’infections par le virus respiratoire syncytial était élevé.

Lettre de recherche : Respiration sifflante chez les enfants nés pendant le confinement dû au COVID-19.  Crédit photo : Herlanzer / ShutterstockLettre de recherche : Respiration sifflante chez les enfants nés pendant le confinement lié au COVID-19. Crédit photo : Herlanzer / Shutterstock

arrière-plan

De nouvelles preuves issues d’études épidémiologiques montrent que les confinements et les mesures de distanciation sociale mises en œuvre dans de nombreux pays pour freiner la transmission du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) ont également réduit les taux d’incidence d’autres virus respiratoires. D’autres mesures visant à contenir la maladie, comme le lavage fréquent des mains et le port de masques, ont également contribué à réduire l’incidence des maladies respiratoires.

Le virus respiratoire syncytial est responsable de près de 80 % des cas de bronchiolite chez les enfants, et les infections par le virus respiratoire syncytial surviennent généralement pendant les mois d’hiver. Cela augmente également le risque d’asthme et de respiration sifflante. Ici, les chercheurs voulaient comprendre si les enfants nés pendant les confinements liés au COVID-19, lorsque leur exposition au virus respiratoire syncytial aurait été faible, présentaient un risque plus faible de respiration sifflante ou d’asthme.

À propos de l’étude

La présente étude a inclus des enfants nés pendant le confinement lié au COVID-19 en Italie, qui s’est étalé de février à avril 2020. La cohorte de comparaison comprenait des enfants nés au cours des mêmes mois en 2016 et 2017 et pour lesquels les données ont été obtenues à partir de la base de données Pedianet contenant les données de 150 pédiatres et médecins généralistes en Italie.

Les codes de la neuvième révision de la Classification statistique internationale des maladies (ICD-9) dans les dossiers de santé ont été utilisés pour définir la respiration sifflante, tandis que les taux d’incidence de l’asthme ont été dérivés des médicaments prescrits pour l’asthme.

Les chercheurs ont calculé la fréquence cumulée de la respiration sifflante en mois-personne. Des analyses de médiation ont été menées pour déterminer l’association entre l’apparition d’une respiration sifflante et le fait que l’enfant soit né pendant le confinement lié au COVID-19 ou pendant les mois d’hiver précédant la pandémie.

L’étude a également examiné comment la bronchiolite intervenait dans cette association afin de déterminer le rôle possible des infections par le virus respiratoire syncytial dans l’augmentation du risque de respiration sifflante. Toutes les estimations ont été ajustées en fonction de facteurs sociodémographiques tels que l’indice de défavorisation de la zone, le sexe et la situation géographique.

Résultats

L’étude a révélé que les enfants nés pendant les confinements imposés par la pandémie avaient des besoins en médicaments respiratoires inférieurs et moins d’épisodes de respiration sifflante que les enfants nés au cours des mêmes mois mais dans les années précédant la pandémie, en 2016 et 2017.

Les chercheurs ont inclus 2 192 enfants nés en 2020 pendant les mois de confinement liés à la pandémie et plus de 3 800 enfants nés avant la pandémie. Les deux cohortes ne différaient pas en ce qui concerne les valeurs de l’indice de défavorisation géographique, le sexe ou la survenue de maladies atopiques.

Le suivi de 30 mois a révélé que l’incidence de la respiration sifflante dans la cohorte confinée était de 9,4 % (206 sur 2 192 enfants), tandis que l’incidence dans la cohorte historique était de 15 % (582 sur 3 889 enfants). La cohorte de confinement présentait un taux d’épisodes de respiration sifflante de 67,6 pour 10 000 personnes-mois, tandis que la cohorte historique avait un taux d’épisodes de respiration sifflante de 110 pour 10 000 personnes-mois.

En outre, le nombre de cas de bronchiolite pendant le confinement était presque négligeable par rapport à l’incidence de la bronchiolite au cours de la période pré-pandémique (6,6 contre 82,4 pour 10 000 personnes-mois).

En outre, les résultats ont montré que le risque de respiration sifflante était 44 % inférieur chez les enfants nés au cours des mois où les confinements liés au COVID-19 ont été mis en œuvre. On pensait que les mesures préventives prises pendant le confinement pour limiter la propagation du SRAS-CoV-2 réduisaient le risque de respiration sifflante de 30 %, sans tenir compte de l’impact de la bronchiolite sur le risque de respiration sifflante.

L’utilisation de glucocorticostéroïdes nébulisés et de β nébulisés2 Les agonistes étaient plus faibles chez les enfants nés pendant le confinement que chez les enfants nés dans les années précédant la pandémie, ce qui suggère que l’incidence de l’asthme a également augmenté chez les enfants nés pendant les mois de confinement liés au COVID-19.

Bien que la présente étude n’ait pas permis de déterminer l’incidence des infections par le virus respiratoire syncytial en raison de sa nature rétrospective, les auteurs estiment que la prévention des infections par le virus respiratoire syncytial au cours des premières années de la vie du nourrisson. Sur la base des résultats d’autres grandes études de cohorte, il réduit le risque d’asthme sur cinq ans de 26 %. Ces résultats soulignent également l’importance de l’immunoprophylaxie universelle contre le virus respiratoire syncytial.

Conclusions

Dans l’ensemble, l’étude a révélé que les enfants nés pendant les mois de confinement liés au COVID-19 étaient significativement moins susceptibles de souffrir de respiration sifflante et d’asthme que les enfants nés au cours des mêmes mois les années précédentes. Les résultats suggèrent que la protection contre les infections par le virus respiratoire syncytial et la bronchiolite au cours de la première année de croissance pourrait réduire le risque de respiration sifflante et d’asthme au cours des années suivantes.

Référence du magazine :

  • Barbieri, E., Cantarutti, A., Boracchini, R., Bonadies, L., Donà, D., Giaquinto, C. et Baraldi, E. (2024). Respiration sifflante chez les enfants nés pendant le confinement lié au COVID-19. Ouverture du réseau JAMA, 7(7), e2420792–e2420792. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2024.20792 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820901



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