L’arthrose – une maladie dans laquelle le cartilage protecteur aux extrémités des os se brise – peut plus que doubler le risque de progression rapide vers des maladies graves à long terme (multimorbidité), selon une étude de 20 ans publiée dans la revue en libre accès. RMD ouvert.

Et il semble y avoir quatre taux différents de progression vers la multimorbidité, selon les résultats.

Une faible activité physique soutenue, un régime riche en calories et une inflammation chronique de faible intensité pourraient aider à expliquer le lien entre l’arthrose et le risque de développer d’autres maladies à long terme, suggèrent les chercheurs.

Bien que les causes exactes ne soient pas connues, les blessures, l’âge, les antécédents familiaux et le sexe féminin pourraient y contribuer. Développement de l’arthrosequi touche plus de 500 millions de personnes dans le monde.

Environ 7 personnes sur 10 touchées sont susceptibles de souffrir d’autres affections à long terme, mais on ne sait pas exactement à quelle vitesse elles se développent ni quelle est leur gravité, disent les chercheurs.

Pour le savoir, ils se sont appuyés sur des données de santé collectées en continu pour la région suédoise de Skåne (environ 1,4 million d’habitants) et ont extrait des diagnostics d’arthrose et de 67 affections courantes à long terme.

L’accent a été mis sur les personnes âgées d’au moins 40 ans au 31 décembre 2007, résidant dans la région depuis 1998 et présentant une nouvelle arthrose entre 2008 et 2009. Au total, il y avait 9 846 personnes avec un âge moyen de 66 ans (58 % de femmes).

Chacun de ces cas a été comparé à deux personnes du même âge et du même sexe ne souffrant pas d’arthrose (groupe de référence), soit un total de 19 692 personnes.

Le nombre cumulé de maladies (multimorbidité) à partir de 1998 a été suivi parmi les cas et leurs homologues jusqu’au décès, au déménagement hors de la région ou à la fin de 2019, selon la première éventualité.

Entre 2008 et 2009, environ 5 318 personnes ont reçu un nouveau diagnostic d’arthrose du genou, 2 479 d’arthrose de la hanche, 988 d’arthrose de la main, 714 d’arthrose d’autres articulations et 499 d’arthrose généralisée.

Environ 1 296 personnes (cas et participants du groupe de référence) n’ont développé aucune autre maladie de longue durée. Mais 28 242 personnes l’ont fait.

Quatre modèles de progression différents se sont produits entre 1998 et 2019 : progression tardive multimorbide légère (classe 1) ; légère progression précoce multimorbide (classe 2) ; multimorbidité modérée (classe 3) ; et multimorbidité sévère (grade 4).

En 1998, le nombre moyen de maladies de longue durée était faible (1 ou aucune) dans les quatre classes. Et ceux de la classe 1 étaient les plus lents à développer plusieurs conditions à long terme et avaient le total le plus bas à la fin de la période d’observation, avec une moyenne d’environ 3.

Pendant environ 10 ans, les élèves de cette catégorie n’ont connu que peu ou pas de maladie de longue durée, suivis de progrès plus rapides qui les ont amenés à égalité avec les élèves de 2e année. En général, les élèves de 1re et 2e années ont tendance à être plus jeunes et plus instruits.

En revanche, les élèves de classe 4 ont progressé le plus rapidement et ont enregistré le total cumulé le plus élevé, soit une dizaine de maladies de longue durée, à la fin de la période d’observation.

La pondération du handicap utilisée dans l’étude Global Burden of Disease (GBD) a été utilisée pour évaluer la gravité de chaque maladie à long terme, à l’exception de l’arthrose.

Le niveau de handicap reflétait la catégorisation. Ils étaient les plus faibles dans la classe 1 et les plus élevés dans la classe 4, où plus de la moitié (57 %) des participants étaient décédés à la fin de la période d’observation.

La prévalence de l’arthrose était également la plus faible dans la classe 1 (29 %) et la plus élevée dans la classe 4 (42 %). Et l’arthrose était associée à un risque accru de 29 % d’appartenance à la classe 1, tandis que le risque d’appartenance à la classe 4 a plus que doublé.

Cependant, les résultats ont montré que la présence d’arthrose à elle seule était un mauvais prédicteur d’une appartenance à une classe.

« Même si cette étude n’avait pas pour objectif d’examiner le moment du diagnostic (de l’arthrose) dans le contexte de la multimorbidité, nos résultats suggèrent qu’il peut précéder la multimorbidité dans certains cas – comme on peut le constater dans le cas d’une multimorbidité légère avec une progression tardive – « alors que dans d’autres cas le diagnostic est posé alors que la multimorbidité est déjà établie », expliquent les chercheurs.

“Ces résultats suggèrent que (l’arthrose) fait partie d’un continuum de maladies dans lequel elle et d’autres maladies chroniques conduisent au développement d’une multimorbidité plus grave”, ajoutent-ils.

Les chercheurs soulignent que l’âge est un facteur extrêmement influent dans le développement de maladies à long terme. “Cependant, la corrélation entre (l’arthrose) et la multimorbidité n’est pas affectée, ce qui suggère que (son) association avec la multimorbidité s’étend au-delà de l’âge”, écrivent-ils.

Puisqu’il s’agit d’une étude observationnelle, aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur les facteurs causals. Et les chercheurs reconnaissent plusieurs limites à leurs résultats, notamment le fait que le rôle de l’activité physique, de l’alimentation et du poids corporel dans les différentes classes n’a pas été pris en compte.

“Une faible activité physique, des régimes riches en calories et une inflammation de faible intensité ont tous été présentés comme des liens plausibles entre (l’arthrose) et d’autres maladies chroniques et peuvent expliquer en partie les associations observées”, suggèrent-ils.

Source:

Référence du magazine :

Dell’Isola, A., Recenti, F., Englund, M. et Kiadaliri, A. (2024). Trajectoires de morbidité sur vingt ans chez les personnes avec et sans arthrose. RMD ouvert. est ce que je.org/10.1136/rmdopen-2024-004164



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