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De nouvelles recherches montrent que l’allaitement direct augmente le transfert de microbes bénéfiques du lait maternel vers les nourrissons de très faible poids de naissance, même face à l’utilisation d’antibiotiques, contribuant ainsi à la formation de l’intestin du nourrisson. Microbiote et potentiellement améliorer les résultats de santé à long terme.
Étude: Le microbiote du lait maternel est associé au développement de consortiums microbiens intestinaux chez les nourrissons de très faible poids de naissance. Source de l’image : Kateryna Kon / Shutterstock
Dans une étude de cohorte longitudinale publiée dans la revue Rapports cellulaires Médecine, Des chercheurs canadiens ont analysé la relation entre les microbes présents dans le lait des bébés prématurés et le microbiote intestinal des nourrissons de très faible poids à la naissance (VLBW) lors de leur premier séjour à l’hôpital.
Ils ont découvert qu’environ 30 à 40 % du microbiote de l’intestin du nourrisson VLBW était formé par les microbes présents dans le lait maternel et les selles du nourrisson. En outre, ces relations se sont avérées influencées par les pratiques alimentaires, la période post-partum et l’utilisation d’antibiotiques, avec une relation dose-réponse notable, un apport microbien plus élevé provenant du lait maternel conduisant à des concentrations bactériennes plus élevées dans l’intestin du nourrisson.
arrière-plan
Les nourrissons prématurés VLBW développent souvent des communautés bactériennes anormales dans l’intestin, entraînant des affections telles qu’une entérocolite nécrosante et une septicémie tardive. Le lait maternel, avec ses bactéries bénéfiques, ses oligosaccharides du lait maternel (HMO) et ses protéines bioactives, réduit ces risques et améliore le développement neurologique.
Bien que des études menées auprès de nourrissons nés à terme et en bonne santé montrent que les bactéries présentes dans le lait maternel contribuent à la formation du microbiote intestinal, ces résultats peuvent ne pas s’appliquer aux nourrissons VLBW. Les nourrissons VLBW sont confrontés à des défis uniques, notamment l’utilisation fréquente d’antibiotiques, la capacité limitée à téter au sein et la dépendance au lait de donneuse exprimé et pasteurisé, qui est dépourvu de bactéries vivantes. Ces facteurs, ainsi que l’enrichissement du lait en nutriments, modifient l’environnement microbien et nutritionnel du nourrisson.
Aucune des études précédentes n’a examiné directement la relation entre les communautés bactériennes présentes dans le lait maternel et la colonisation intestinale chez les nourrissons VLBW. Il est donc important d’étudier comment ces maladies spécifiques affectent la santé intestinale des nourrissons.
Par conséquent, dans la présente étude, les chercheurs ont examiné la relation entre le microbiote du lait maternel des nourrissons prématurés et le microbiote intestinal des nourrissons VLBW et ont examiné les effets des pratiques alimentaires, en particulier les effets de l’allaitement direct, de l’exposition aux antibiotiques et de la période postnatale.
À propos de l’étude
Au total, 94 couples mère-enfant ont été inclus dans l’étude OptiMoM Fortifier. Les nourrissons nés de moins de 1 250 grammes, avec un poids moyen à la naissance de 850 grammes et un âge gestationnel moyen de 27,4 semaines étaient éligibles pour l’étude. Les nourrissons présentant des anomalies congénitales et ayant déjà été nourris avec du lait maternisé ont été exclus. Environ 67 % des nourrissons ont reçu principalement du lait maternel, 33 % ont reçu des aliments composés et 54,3 % ont reçu des fortifiants à base de lait maternel. Les probiotiques n’ont pas été utilisés et 84 % des nourrissons ont commencé à allaiter avant leur sortie, à partir de l’âge postmenstruel moyen de 34 semaines.
Des données sur les caractéristiques maternelles et infantiles ont été collectées et des échantillons de lait maternel ont été collectés conformément aux pratiques d’hygiène. Des échantillons de selles ont été collectés chaque semaine chez les nourrissons et associés à l’échantillon de lait correspondant pour analyse sur une période de sept jours (n = 422 paires).
L’acide désoxyribonucléique (ADN) a été extrait d’échantillons de lait et de selles pour le séquençage de l’acide ribonucléique ribosomal (ARNr) 16S afin d’évaluer les communautés microbiennes.
Les variables d’alimentation hospitalière ont été classées en fonction du pourcentage de lait maternel consommé, du type de tonique et de la pratique ou non de l’allaitement. Les données de séquençage ont été nettoyées et traitées pour créer des unités taxonomiques opérationnelles à rayon zéro (zOTU). Les contaminants ont été éliminés, les données alignées et un arbre phylogénétique construit pour analyse à l’aide d’outils bioinformatiques.
Résultats et discussion
Au total, 2 308 zOTU ont été trouvés dans le lait maternel. Le nombre de zOTU et la diversité microbienne dans le lait maternel ont diminué avec le temps, alors qu’ils ont augmenté dans les selles du nourrisson (p < 0,001).
Seulement 7,4 % des zOTU étaient partagés entre des échantillons de lait maternel et de selles de nourrissons et répartis dans 60 genres. L’allaitement direct augmente le risque de transmission de bactéries, telles que : Veillonelle, StreptocoquesEt Hémophilece qui suggère que l’allaitement direct joue un rôle crucial dans l’amélioration de la transmission microbienne à l’intestin du nourrisson.
Des structures de communautés microbiennes distinctes ont été observées entre le lait maternel et les selles du nourrisson, qui variaient davantage au fil du temps, principalement en raison des différences d’abondance bactérienne.
Le type d’alimentation, le tonique (humain ou bovin) et la période postnatale ont influencé la transmission bactérienne et les modèles de diversité. L’étude a révélé des relations dose-réponse entre la quantité de bactéries ingérées par le lait maternel et les concentrations microbiennes dans l’intestin du nourrisson, en particulier pour les bactéries telles que : Veillonella, streptocoquesEt Clostridium sensu stricto.
L’utilisation d’antibiotiques a eu un impact significatif : 92,6 % des nourrissons et 59,8 % des mères ont reçu des antibiotiques. L’exposition aux antibiotiques de la mère et du nourrisson a modifié ces relations microbiennes. Les couples mère-enfant ayant une faible exposition aux antibiotiques (<1 jour pour les mères et <3 jours pour les nourrissons) ont montré des corrélations plus fortes entre l'apport bactérien dans le lait et la composition du microbiote intestinal du nourrisson, tandis que ceux ayant une exposition plus élevée aux antibiotiques présentaient une transmission microbienne plus perturbée.
L’étude a révélé des relations dose-réponse claires entre certaines bactéries présentes dans le lait maternel et leurs concentrations dans les selles du nourrisson. Une consommation plus élevée de lait était directement corrélée à une plus grande diversité microbienne dans l’intestin du nourrisson, l’allaitement direct et la consommation de lait façonnant le microbiote intestinal du nourrisson.
Dans l’ensemble, les résultats soulignent l’importance des pratiques d’allaitement et d’alimentation pour influencer le développement du microbiote intestinal chez les nourrissons. L’étude est renforcée par l’utilisation de données de fréquence normalisées, de relevés d’alimentation quotidiens détaillés et d’échantillons hebdomadaires de lait et de selles pour capturer les tendances temporelles du microbiote.
Cependant, l’étude est limitée par le manque d’utilisation du séquençage du gène de l’ARNr 16S pour distinguer les bactéries viables ou confirmer la transmission au niveau de la souche, les défis du séquençage métagénomique et l’influence non testée de différents types d’antibiotiques sur les relations entre le lait et le microbiote intestinal.
Diplôme
La présente étude suggère que la relation entre le microbiote du lait maternel et le microbiote intestinal des nourrissons VLBW dépend de la dose et est influencée par la période postnatale, les pratiques alimentaires, l’allaitement direct et l’exposition aux antibiotiques.
Les résultats suggèrent que le lait maternel pourrait contribuer à façonner le microbiote intestinal des nourrissons VLBW et potentiellement améliorer leur état de santé.
Ces résultats soutiennent la promotion de l’allaitement maternel direct pendant l’hospitalisation et l’amélioration de la gestion des antibiotiques et pourraient éclairer le développement futur de thérapies microbiennes telles que les probiotiques et les postbiotiques spécifiquement adaptés aux nourrissons VLBW.
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Source