Un nouveau traitement potentiel pour le trouble bipolaire (TA) qui réduit considérablement la durée du traitement est apparu à la suite d’un essai clinique randomisé de stimulation thêta intermittente accélérée (aiTBS). Alors que les traitements actuels de stimulation thêta burst (TBS) peuvent prendre entre quatre et six semaines, cette nouvelle technique raccourcit le traitement à cinq jours.

L’étude, publiée dans JAMA psychiatrieétait dirigé par Yvette I. Sheline, MD, professeur McLure de psychiatrie et de sciences du comportement et directrice du Centre de neuromodulation dans la dépression et le stress de la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie.

aiTBS offre une nouvelle thérapie potentielle pour les patients déprimés atteints de trouble bipolaire qui peuvent ne pas bien répondre aux médicaments ou tolérer leurs effets secondaires, tout en raccourcissant considérablement la fenêtre de traitement.


Yvette I. Sheline, MD, professeure McLure de psychiatrie et de sciences du comportement et directrice du Centre de neuromodulation dans la dépression et le stress à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie

La stimulation intermittente en rafale thêta est une forme non invasive de stimulation cérébrale qui utilise un champ magnétique changeant pour induire un courant électrique dans une zone spécifique du cerveau grâce à un processus appelé induction électromagnétique. On pense que cette stimulation produit des changements neuroplasiques qui altèrent la connectivité cérébrale et conduisent à une réduction des symptômes dépressifs.

Bien que l’aiTBS soit approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM), il s’agit du premier essai accéléré axé sur l’aiTBS et le trouble bipolaire.

Le trouble dépressif majeur, communément appelé dépression, est un trouble de l’humeur grave qui provoque des symptômes graves pouvant affecter la façon dont une personne pense et gère sa vie quotidienne. Le TDM est différent de la TA car les patients diagnostiqués avec une TA connaissent également des épisodes maniaques ou hypomaniaques – avec des symptômes tels que des pensées précipitées incontrôlables, de l’agitation ou des sentiments d’euphorie. En règle générale, les patients souffrant de TA peuvent alterner entre des phases dépressives et maniaques ou hypomaniaques.

Les traitements standard de la tension artérielle comprennent des stabilisateurs de l’humeur tels que le lithium et peuvent inclure des thérapies par la parole telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Pour être inclus dans l’étude, tous les patients participant à l’étude devaient prendre un régulateur de l’humeur.

L’essai en double aveugle et contrôlé de manière fictive – ce qui signifie que ni les patients ni l’équipe d’étude ne savaient qui agissait et qui recevait un traitement fictif jusqu’à la fin de l’essai – incluait 24 patients déprimés atteints de trouble bipolaire résistant au traitement. L’intervention consistait en cinq jours avec 10 séances par jour (AITBS actif ou fictif), une séance par heure. Les résultats ont été mesurés à l’aide de l’échelle d’évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS), un questionnaire diagnostique conçu pour mesurer la gravité des troubles de l’humeur dépressive. Les résultats ont été pesés avant et un jour après le traitement et lors d’une visite de suivi de quatre semaines.

Le score MADRS moyen dans le groupe actif était de 30,4 (4,8) au départ et de 10,5 (6/7) immédiatement après le traitement. Dans le groupe fictif, le score MADRS moyen était de 28,0 (5,4) au départ et de 25,3 (6,7) après le traitement. Cela signifie que les symptômes de dépression ont diminué de manière significative chez ceux qui ont reçu un traitement actif par rapport à ceux qui ont reçu une stimulation fictive.

Les mesures secondaires comprenaient des scores MADRS répétés à toutes les visites d’étude, couplés à deux mesures supplémentaires : le score de l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton et le score de l’inventaire de dépression de Beck.

Sheline a noté que même si la petite taille de l’échantillon nécessite une réplication dans une étude plus vaste, la taille est comparable aux études actuelles sur l’aiTBS dans le TDM.

Le financement a été fourni par le Milken Institute et une subvention du Baszucki Brain Research Fund.

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Référence du magazine :

Sheline, YI, et autres. (2024). Stimulation accélérée intermittente des rafales thêta et dépression bipolaire réfractaire au traitement : un essai clinique randomisé. JAMA Psychiatrie. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2024.1787.



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