Chez les patients subissant une arthroplastie totale de la hanche (PTH), le recours à la chirurgie robotisée et aux techniques de navigation chirurgicale n’est pas associé à un risque accru d’infection articulaire périprothétique (IPP), selon une étude publiée dans Le Journal de chirurgie osseuse et articulaire. La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.

La navigation informatique (CN) et l’assistance robotique (RA) ne modifient pas le risque d’IPJ après une arthroplastie totale de la hanche, selon une nouvelle étude réalisée par Alberto V. Carli, MD, et ses collègues de l’Hospital for Special Surgery de New York.

La CN et la PR pourraient-elles augmenter le risque lors d’une arthroplastie de la hanche ?

La navigation informatique et l’assistance robotique sont de plus en plus utilisées dans les arthroplasties totales de la hanche. Ces technologies ont démontré des effets positifs, notamment un positionnement plus précis des composants et une réduction du risque d’instabilité postopératoire. Cependant, « il reste difficile de savoir si l’utilisation de (CN et RA) conduit à une amélioration des résultats fonctionnels à long terme ou de la longévité des implants », ont déclaré les auteurs.

L’utilisation du CN et du RA nécessite la présence d’équipements et de personnel supplémentaires dans la salle d’opération et est associée à des durées d’exploitation plus longues. Ensemble, ces facteurs pourraient conduire à un risque accru de contamination du site opératoire et d’IPJ, une cause majeure d’échec implantaire après PTH.

Dr. Carli et ses collègues ont analysé les expériences de leur hôpital avec près de 13 000 patients ayant subi une PTH primaire entre 2018 et 2021. Pendant cette période, la CN a été utilisée lors des PTH chez 21 % des patients et la PR a été utilisée chez 16 % des patients. Les 63 % restants ont reçu une PTH conventionnelle sans CN ni PR.

Des taux PJI tout aussi bas, avec ou sans nouvelles technologies

À l’aide d’une technique appelée appariement des scores de propension, les chercheurs ont identifié des groupes de patients présentant des facteurs de risque similaires et ayant subi une PTH en utilisant des méthodes conventionnelles ou en utilisant la PR (2 003 patients dans chaque groupe) ou la CN (2 664 patients dans chaque groupe). Les taux de PJI à 90 jours ont été comparés entre les groupes, en contrôlant d’autres facteurs.

Les deux technologies étaient associées à une légère augmentation du temps opératoire par rapport à la PTH traditionnelle : deux minutes de plus pour la CN et 11 minutes de plus pour la PR. Des études antérieures ont soulevé des inquiétudes quant au fait que des durées opératoires plus longues pourraient entraîner un risque accru de complications.

Cependant, dans la nouvelle étude, l’incidence de l’IPJ était similaire dans tous les groupes : 0,4 % pour la CN et la PR, contre des taux de 0,2 % et 0,4 % pour les cohortes respectives de PTH conventionnelles à biais appariés. Il n’y avait aucune différence significative dans le risque PJI dans les analyses ajustées.

« Bien que la navigation informatique et l’assistance robotique soient actuellement utilisées dans une minorité d’interventions PTH, l’augmentation de l’utilisation de cette technologie semble inévitable dans les décennies à venir », écrivent les chercheurs. Leur étude fournit de nouvelles preuves que dans des groupes appariés de patients présentant des caractéristiques similaires, les risques d’IPJ sont comparables, avec ou sans utilisation de CN ou de PR.

Les auteurs soulignent certaines limites de l’étude, en particulier le faible taux global de PJI dans leur centre de chirurgie orthopédique spécialisée à volume élevé. Dr. Carli et ses co-auteurs concluent : « Bien que les résultats cliniques, fonctionnels et de longévité des implants à long terme associés à l’utilisation de la navigation informatique ou de l’assistance robotique restent à élucider, les résultats de la présente étude sont rassurants en ce qui concerne le risque. » Infection. »

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Référence du magazine :

LaValva, SM, et coll. (2024). La robotique et la navigation n’influencent pas le risque d’infection articulaire périprothétique après arthroplastie totale primaire de hanche. Le Journal de chirurgie osseuse et articulaire. est ce que je.org/10.2106/jbjs.23.00289.



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