Dans une étude récente publiée dans Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires, Un groupe de chercheurs a examiné l’association entre l’environnement familial à risque (RF) chez l’enfant et la santé cardiovasculaire (CVH).
arrière-plan
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès aux États-Unis, avec des signes précoces apparaissant dès l’enfance. L’American Heart Association (AHA) vise à réduire les maladies cardiovasculaires en définissant des mesures CVH axées sur le mode de vie et les facteurs cliniques. Cependant, atteindre un CVH idéal est difficile, en particulier dans les populations noires et latino-américaines.
Le stress au début de la vie (ELS), y compris les expériences indésirables de l’enfance (ACE), a un impact sur les CVH, ce qui suggère qu’une prévention de base est nécessaire dès l’enfance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’interaction complexe entre les expériences négatives et bénéfiques de l’enfance et leur impact à long terme sur les CVH.
À propos de l’étude
L’étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults) a analysé 2 074 participants, en se concentrant sur leurs réponses au questionnaire sur l’environnement RF collecté après 15 ans de suivi. Le questionnaire, qui évaluait les expériences négatives de l’enfance, notamment la violence émotionnelle et physique et la dynamique familiale, a permis de calculer le score RF, qui indique le degré d’environnement défavorable de l’enfance.
Les chercheurs ont analysé plus en détail ces données, en se concentrant sur les aspects de la maltraitance des enfants et de la chaleur des soignants pour évaluer la santé relationnelle dans la petite enfance. La sous-échelle de maltraitance des enfants évaluait la violence physique et émotionnelle, tandis que la sous-échelle de chaleur du soignant évaluait le niveau d’affection et de soutien des membres adultes de la famille.
Le principal résultat de l’étude était le CVH, mesuré à l’aide des lignes directrices de l’AHA 2020. Cette évaluation comprenait une gamme de paramètres de santé tels que le tabagisme, les paramètres corporels, les niveaux de lipides, l’activité physique, l’alimentation, la tension artérielle et les niveaux de glucose. L’état de santé des participants a été classé comme mauvais, passable ou idéal sur la base d’une évaluation cumulative de ces mesures.
L’analyse statistique comprenait des analyses descriptives de la cohorte et une comparaison entre les groupes RF faibles et élevés. L’objectif principal était d’examiner les effets de l’environnement RF sur le CVH au fil du temps. L’étude a également examiné l’effet combiné de la maltraitance des enfants et de la chaleur des soignants sur le CVH.
Des analyses secondaires ont examiné comment le revenu des adultes pourrait modifier la relation entre l’environnement de l’enfance et le CVH. Des analyses de sensibilité ont été effectuées pour tenir compte des différentes méthodes d’évaluation CVH utilisées dans des études précédentes afin de garantir une évaluation complète de la relation RF-CVH.
Résultats de l’étude
Dans l’étude CARDIA portant sur 2 074 participants, l’âge moyen au départ était de 25,25 ans, avec 55 % de femmes et 61 % de race blanche. Initialement, 55 % de la cohorte répondaient à au moins cinq des catégories CVH idéales, en particulier les niveaux de glycémie à jeun, mais seule une minorité répondait aux critères nutritionnels idéaux. À la septième année, la proportion répondant à ≥5 catégories CVH idéales a diminué à 45 % et a encore diminué à 24 % à la 20e année. Notamment, moins de 1 % des participants répondaient systématiquement aux sept catégories CVH idéales tout au long de l’étude.
Le score médian de l’environnement RF était de 10, avec un intervalle interquartile de 8 à 14. Les participants ayant des scores RF intermédiaires ou inférieurs présentaient des caractéristiques démographiques similaires à ceux ayant des scores plus élevés, mais différaient par le revenu et l’éducation des adultes. Ceux avec des scores RF plus élevés étaient plus susceptibles de gagner moins de 25 000 $ par an et d’avoir moins d’années d’études. De plus, une plus faible proportion d’individus du groupe à RF élevé répondaient à ≥ 5 catégories CVH idéales à chaque instant de suivi par rapport à leurs homologues à faible RF.
Au départ, les participants présentant des niveaux de RF élevés étaient plus susceptibles d’être obèses ou de fumer, mais aucune autre différence n’a été trouvée dans la catégorie CVH. Dans l’ensemble, les personnes ayant un RF élevé avaient systématiquement des scores CVH inférieurs à ceux ayant un RF faible au fil des ans.
Un score RF longitudinal plus élevé était significativement associé à un score CVH inférieur sur la période de 20 ans, chaque augmentation d’unité du score RF réduisant la probabilité d’atteindre un CVH idéal de 3,5 %. Cette relation est restée stable au fil du temps et n’a pas été influencée par l’année de l’étude.
En ce qui concerne la santé relationnelle, des scores plus élevés de maltraitance des enfants étaient associés à des chances plus faibles d’atteindre une CVH idéale, tandis que des scores plus élevés de chaleur envers les soignants augmentaient ces chances. Une interaction significative a été observée entre la maltraitance des enfants et la chaleur des soignants, ce qui suggère qu’une chaleur élevée des soignants combinée à une faible exposition à la maltraitance des enfants a entraîné les scores CVH les plus élevés.
Des analyses stratifiées selon le revenu ont révélé que les effets du RF sur le CVH variaient selon le niveau de revenu. Un RF plus élevé était systématiquement associé à un CVH plus faible dans les tranches de revenus de 35 000 $ à 74 000 $ et ≥ 75 000 $, mais pas dans les groupes à faible revenu. Il y avait une interaction significative entre la chaleur des soignants et le revenu, ce qui suggère que l’effet de la chaleur des soignants sur le CVH varie selon le niveau de revenu.
Les analyses de sensibilité ont confirmé la cohérence de ces résultats entre différents seuils de score CVH et toutes les années de suivi. Ces résultats mettent en évidence les effets à long terme de l’environnement de l’enfance et de la santé relationnelle sur la CVH jusqu’à l’âge adulte.