Une pénurie de médecins de soins primaires met en danger les résidents des États-Unis en général et les résidents du New Jersey en particulier, selon un rapport co-écrit par Alfred Tallia, président du département de médecine familiale et de santé communautaire à la faculté de médecine Rutgers Robert Wood Johnson.
Quiconque a essayé de fixer un rendez-vous non urgent connaît le problème. Les patients existants attendent souvent des mois ; d’autres ont du mal à trouver un médecin qui accepte ne serait-ce que de nouveaux patients. De nombreuses personnes ne reçoivent pas de soins jusqu’à ce que de petits problèmes se transforment en urgences. »
Alfred Tallia, président du Département de médecine familiale et de santé communautaire, Rutgers Robert Wood Johnson Medical School
« La majeure partie de ce problème est liée à l’argent », a ajouté Tallia. « Les médecins de soins primaires gagnent beaucoup moins que les spécialistes aux États-Unis, nous avons donc trop peu de médecins de soins primaires par rapport au nombre de spécialistes. Les médecins de famille gagnent encore moins dans le New Jersey que dans d’autres États, donc ceux que nous formons. ” Ici, ils ont tendance à déménager ailleurs, et la pénurie est pire dans le New Jersey que dans d’autres États.
Tallia a déclaré que les soins primaires s’étaient avérés efficaces pour réduire la mortalité, les problèmes de santé majeurs, les disparités en matière de santé de la population et les coûts des soins de santé, mais qu’ils restaient sous-financés, en particulier dans le New Jersey.
Selon le message – ; Soins primaires dans le New Jersey : informations et recommandations pour soutenir les soins primaires avancés – ; Un peu moins d’un tiers des médecins en exercice aux États-Unis dispensent des soins primaires, contre plus de la moitié des médecins dans les 38 pays qui composent l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). La part des dépenses de santé des États-Unis consacrées aux soins primaires est passée de 6,5 pour cent des dépenses totales de santé en 2002 à 5,4 pour cent en 2016 et à 4,6 pour cent en 2020, tandis que ces dépenses dans les autres pays de l’OCDE sont restées à 7, 8 pour cent ou plus.
Le New Jersey, en revanche, dépense trop peu pour les soins primaires par rapport aux autres États. New Jersey Medicaid paie aux médecins de soins primaires la moitié de ce que Medicare paie. Assureurs commerciaux – ; qui paient aux prestataires de soins primaires en moyenne 120 pour cent des tarifs Medicare à l’échelle nationale – ; paient en moyenne 93 pour cent des tarifs Medicare du New Jersey. Certains petits cabinets du New Jersey, qui ont peu de poids pour négocier des remboursements plus élevés avec les compagnies d’assurance, reçoivent 75 pour cent des tarifs Medicare. En fait, le New Jersey se classe au 48e rangÈme des 50 États en dépenses de soins primaires.
La baisse des salaires pousse de nombreux médecins de soins primaires formés dans le New Jersey à quitter l’État. Le New Jersey se classe au 10e rang au pays pour les résidents et les boursiers en soins primaires, mais au 32e rang au pays pour la rétention de ces personnes après avoir terminé leur formation.
Il y a environ 5 300 médecins dans le New Jersey dans les domaines des soins primaires de médecine familiale, de médecine interne générale et de gériatrie, selon les données d’une enquête de 2023 du State Board of Medical Examiners. Mais la moitié d’entre eux travaillent à temps plein.
Le rapport, préparé par des représentants des prestataires de soins de santé et des assureurs pour le New Jersey Health Care Quality Institute, recommande trois étapes clés pour mettre fin à la pénurie et fournir aux résidents du New Jersey un accès facile aux soins primaires pour les aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
L’État doit :
- Augmenter les taux de remboursement Medicaid pour les soins primaires aux niveaux de Medicare et demander aux organisations de soins gérés Medicaid de faire de même.
- Utiliser son pouvoir réglementaire pour faire passer la rémunération des médecins du modèle historique de rémunération à l’acte à un modèle de soins primaires progressif dans lequel les médecins sont payés pour garder les patients en bonne santé plutôt que de simplement les soigner lorsqu’ils sont malades.
- Mieux suivre le nombre de soignants et les dépenses médicales et utiliser les données pour suivre les améliorations.
Tallia a déclaré que les efforts visant à passer de la rémunération à l’acte à des soins primaires avancés reflètent un rapport national majeur rédigé par un groupe comprenant la vice-chancelière de Rutgers Health, Shawna Hudson, qui vise à améliorer la vie aux États-Unis « en alignant nos pratiques de soins primaires sur ces ». dans des pays où les gens sont en bien meilleure santé qu’ici.
“Les autres recommandations sont spécifiques au New Jersey et peuvent atténuer les pires problèmes ici dans le New Jersey”, a ajouté Tallia. « Nous avons vu plusieurs autres États, dont l’Oregon, le Massachusetts et le Rhode Island, s’efforcer d’atténuer les pénuries majeures dans les soins primaires en ajustant les tarifs. »