La morbidité maternelle et les risques de grossesse sont plus élevés pour les porteuses gestationnelles

Selon une nouvelle étude présentée aujourd’hui à l’ESHRE 40, les mères porteuses enceintes, également appelées mères porteuses, courent un risque accru de morbidité maternelle grave par rapport aux femmes qui conçoivent naturellement ou par fécondation in vitro (FIV).^Ème Réunion annuelle à Amsterdam.

L’étude basée sur la population a analysé 937 938 naissances uniques en Ontario, au Canada, entre 2012 et 2021 et comparé les résultats entre les conceptions non assistées, les conceptions par FIV et les porteuses gestationnelles.

Les résultats ont montré de nettes différences dans les résultats des différentes méthodes de conception. Les porteuses gestationnelles ont été confrontées à un taux de morbidité maternelle sévère de 7,1 %, nettement supérieur aux taux observés dans les conceptions non assistées (2,4 %) et les conceptions par FIV (4,6 %).

En particulier, les porteuses gestationnelles ont connu une augmentation des taux d’hémorragie post-partum et d’hypertension artérielle, deux complications graves pendant la grossesse. Parmi les porteuses enceintes, le taux d’hémorragie post-partum était de 13,9 %, contre 5,7 % pour les conceptions sans insémination artificielle et 10,5 % pour les conceptions par FIV. De même, 13,9 % des femmes enceintes étaient touchées par l’hypertension, le problème médical le plus courant pendant la grossesse (2), contre 6,6 % pour la conception non assistée et 11,6 % pour l’insémination artificielle.

Il existe plusieurs mécanismes possibles qui pourraient expliquer le risque accru de morbidité maternelle grave chez les porteuses gestationnelles. Il s’agit notamment des différences dans les caractéristiques de santé ou sociodémographiques sous-jacentes de celles qui choisissent de devenir enceintes, des différences possibles dans les soins et le suivi prénatals, les effets physiologiques et psychologiques associés au fait de mener une grossesse à terme avec une autre personne et les implications des traitements utilisés, le processus de FIV.

Marina Ivanova, auteur de l’étude de l’Université Queen’s à Kingston, Canada

“Bien que certaines publications suggèrent que les porteuses gestationnelles soient soigneusement sélectionnées en fonction de caractéristiques favorables à une grossesse saine, notre cohorte ne reflète pas systématiquement cette idée”, ajoute le Dr. Maria Velez, directrice d’étude et auteure principale. « Les mères gestationnelles étaient également moins susceptibles d’appartenir au groupe de revenus le plus élevé, et nous savons qu’un statut socio-économique inférieur est associé à des taux plus élevés de morbidité maternelle majeure. Cependant, l’analyse a pris en compte les caractéristiques sociodémographiques et les résultats étaient similaires, suggérant d’éventuels mécanismes différents.

Une porteuse gestationnelle est une femme qui donne naissance à un enfant génétiquement non apparenté pour une autre personne ou un autre couple. En règle générale, la FIV est utilisée pour féconder l’ovule du futur parent et placer l’embryon résultant dans l’utérus de l’utérus.

Depuis l’introduction de cette méthode, le recours aux porteuses gestationnelles a augmenté en raison d’un certain nombre de facteurs, notamment l’infertilité croissante, le nombre croissant de couples masculins de même sexe souhaitant avoir des enfants, une plus grande acceptation sociétale des différentes formes familiales, les progrès de la médecine. technologie et une augmentation du nombre de cliniques de fertilité dans le monde.

Malgré le risque accru de morbidité maternelle grave et d’issues de grossesse défavorables, l’étude n’a trouvé aucune différence significative dans les résultats de santé des bébés jusqu’à 28 jours entre les porteuses gestationnelles, les conceptions non assistées et les conceptions par FIV. Des problèmes de santé graves étaient présents respectivement chez 6,5 %, 6 % et 9,1 % des nouveau-nés.

Marina Ivanova explique : « Même compte tenu du risque accru de morbidité maternelle grave chez les mères gestationnelles, nous avons été surpris de ne pas constater d’augmentation significative de la morbidité néonatale grave par rapport aux conceptions non assistées. Bien que les femmes gestationnelles connaissent davantage de complications, celles-ci n’entraînent pas nécessairement de pires résultats pour les nouveau-nés, ce qui constitue un résultat positif.

En revanche, chez les femmes de la population générale, une morbidité maternelle sévère est associée à un risque plus élevé de morbidité néonatale sévère. Cette différence nécessite donc une enquête plus approfondie.

Professeur Dr. Karen Sermon, présidente de l’ESHRE, a déclaré : « Ces résultats mettent en évidence l’impact du statut socio-économique sur notre santé reproductive et la nécessité de fournir aux candidates enceintes les meilleurs standards de soins. Il est rassurant – et aussi fascinant – que les enfants nés de porteuses ne semblent pas être affectés par des risques de grossesse plus élevés.

Le résumé de l’étude est publié aujourd’hui dans la reproduction humaine, l’une des principales revues spécialisées au monde en médecine reproductive.