La dépression liée à la grossesse augmente le risque de suicide, même des années plus tard
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Les femmes qui développent une dépression pendant la grossesse ou pendant la période post-partum, appelée dépression périnatale dépression postpartumSelon a, sont exposés à un risque accru de décès dans les mois et années qui suivent Étude publiée le 10 janvier dans le BMJ. La plupart des décès étaient dus au suicide, ont découvert les chercheurs.
« Notre étude a révélé que le diagnostic de dépression périnatale – l’auteur Qing Shen, PhD, chercheur à la faculté de médecine de l’université Tongji de Shanghai, en Chine. Le risque accru était plus élevé au cours de la première année après le diagnostic et est resté élevé jusqu’à 18 ans plus tard, explique le Dr. Shen.
Compte tenu de ces résultats, les femmes diagnostiquées avec ou à risque de dépression périnatale devraient demander à leur famille et aux professionnels de la santé de travailler ensemble pour améliorer la détection et le traitement précoces, explique Shen. “Il est important d’utiliser les outils disponibles tels que le questionnaire post-partum pour dépister les symptômes de la dépression post-partum lorsqu’ils sont disponibles”, ajoute-t-elle.
La dépression périnatale touche jusqu’à 1 femme sur 5 aux États-Unis
Selon une étude, la dépression touche 10 à 20 % des femmes aux États-Unis pendant la grossesse, la période post-partum ou les deux. Revue publiée en 2020 dans le Journal de médecine de la clinique de Cleveland. Les femmes souffrant de dépression périnatale peuvent ressentir une tristesse et une anxiété intenses, ce qui peut rendre difficile l’établissement de liens avec un bébé ou l’allaitement de celui-ci. En cas de dépression périnatale grave, les femmes peuvent penser à se faire du mal ou à se faire du mal ou à faire du mal à leur bébé.
La dépression périnatale ne doit pas être confondue avec le « blues du post-partum », une affection courante caractérisée par des fluctuations d’humeur, de la fatigue, des larmoiements, de l’irritabilité et de l’anxiété qui s’améliore généralement dans les deux semaines suivant l’accouchement. Recherche.
Les femmes souffrant de dépression périnatale étaient trois fois plus susceptibles de mourir au cours de l’étude que celles qui n’en souffraient pas.
Les chercheurs ont utilisé les données d’un registre national suédois de 2001 à 2018 pour identifier plus de 86 000 femmes diagnostiquées pour la première fois avec une dépression périnatale. Ils ont comparé ces femmes à 865 510 femmes non affectées en fonction de l’âge et de l’année civile de l’accouchement (c’est-à-dire qu’il y avait 10 « sujets témoins » pour chaque femme souffrant de dépression périnatale).
Les femmes souffrant de dépression périnatale avaient en moyenne 31 ans. Les personnes concernées étaient moins susceptibles de vivre avec le père de l’enfant, d’avoir un niveau d’éducation et un revenu familial inférieurs, d’être en surpoids ou obèses, de fumer du tabac et d’avoir un trouble psychiatrique préexistant par rapport aux femmes sans diagnostic périnatal de dépression.
Pour examiner les effets de la dépression périnatale, les chercheurs ont contrôlé de nombreux facteurs de risque connus de dépression et de décès prématuré, notamment le revenu, l’éducation et les troubles psychiatriques préexistants.
Au cours de la période de suivi de 18 ans de l’étude, il y a eu 522 décès (0,82 pour 1 000 années-personnes) chez des femmes souffrant de dépression périnatale et 1 568 décès (0,26 pour 1 000 années-personnes) chez des femmes n’ayant jamais reçu de diagnostic de dépression périnatale – ce qui est que les femmes souffrant de dépression périnatale avaient un risque de décès plus de trois fois plus élevé que les femmes correspondantes qui ne souffraient pas de dépression périnatale.
Après avoir pris en compte les caractéristiques de la grossesse, le risque de décès chez les femmes souffrant de dépression périnatale était encore plus de deux fois plus élevé que chez les femmes non atteintes.
Même si le suicide était rare (0,23 pour 1 000 années-personnes), il représentait néanmoins plus d’un décès sur quatre chez les femmes souffrant de dépression périnatale. En fait, ces femmes étaient plus de six fois plus susceptibles de mourir par suicide et plus de six fois plus susceptibles de mourir par accident que les femmes qui ne souffraient pas de dépression périnatale.
Le risque accru était plus élevé au cours de la première année suivant le diagnostic et, bien qu’il ait progressivement diminué avec le temps, il est resté plus élevé tout au long de la période de suivi de 18 ans de l’étude.
L’étude a inclus des sœurs pour contrôler certains facteurs génétiques et environnementaux
Les chercheurs ont inclus les données de plus de 20 000 femmes souffrant de dépression périnatale, qu’ils ont comparées aux propres sœurs biologiques de femmes qui ne souffraient pas de dépression périnatale et qui avaient donné naissance à au moins un enfant au cours de la même période.
Le risque de comportement suicidaire était près de trois fois plus élevé chez les femmes souffrant de dépression périnatale que chez leurs sœurs, ce qui a conduit les chercheurs à conclure que la dépression joue un rôle plus important dans ces résultats que la génétique ou l’environnement de l’enfance.
La dépression peut augmenter le risque de décès pour des causes autres que le suicide
Malheureusement, le risque accru de décès chez les femmes souffrant de dépression périnatale n’est pas particulièrement surprenant, car on pense que la dépression est liée au suicide, dit-elle. Emily Harville, Ph.D.épidémiologiste périnatal à l’École de santé publique et de médecine tropicale de l’Université Tulane de la Nouvelle-Orléans.
Plusieurs autres causes de décès sont également probablement liées à la dépression, ajoute le Dr. Harville, qui n’a pas participé à l’étude. « Les personnes ayant des problèmes de santé sont plus susceptibles d’être déprimées. Les personnes déprimées sont moins susceptibles de bien gérer leurs problèmes de santé. Les personnes souffrant de dépression sont plus susceptibles de se blesser accidentellement, par exemple parce qu’elles ne reçoivent pas toute leur attention lorsqu’elles conduisent. Et certains facteurs sociaux tels que la violence conjugale sont également associés à la dépression », explique Harville.
Le cours présente à la fois des points forts et des limites
Les avantages de cette étude sont à la fois la très grande taille de l’échantillon et le fait que le suivi est très complet du fait de l’organisation des registres et que l’exposition est mesurée de manière cohérente au sein de la population.
“Néanmoins, (les chercheurs) se limitent à ce qui est systématiquement enregistré – de nombreux cas de dépression (périnatale) ne sont probablement ni diagnostiqués ni traités – et la population suédoise et le contexte social sont très différents de ceux de nombreux autres pays, dont les États-Unis. États-Unis », explique Harville. « Cette étude est susceptible de capturer les cas de dépression les plus graves ainsi que ceux qui consultent régulièrement un médecin. Par conséquent, les personnes atteintes de maladies chroniques sont particulièrement susceptibles de recevoir un diagnostic de dépression », explique Harville. “Il est probable que les associations trouvées ici ne soient pas aussi fortes pour les personnes souffrant de dépression légère et n’existent pas du tout”, ajoute-t-elle.
“Il est intéressant de constater cette association même dans un pays doté d’un solide filet de sécurité sociale où, par exemple, le manque d’accès aux soins de santé ne serait probablement pas un facteur significatif”, explique Harville.
Les auteurs ont reconnu certaines limites de l’étude. Parce qu’ils étaient observationnels, les résultats montrent seulement que la dépression périnatale était associée à un risque accru de décès – ils ne prouvent pas que la dépression périnatale était directement à l’origine de ce risque accru.
L’étude n’a également inclus que des femmes qui ont consulté un spécialiste au sujet de leur dépression, et il est possible que certains suicides aient été classés à tort comme des accidents. Enfin, même si les chercheurs ont pris en compte un certain nombre de facteurs, notamment ceux courants au sein des familles, ils ne peuvent exclure que d’autres facteurs inconnus ou non mesurés aient pu influencer leurs résultats.
« Espérons que ces résultats susciteront une plus grande prise de conscience et une impulsion pour fournir aux femmes déprimées les soins dont elles ont besoin », déclare Harville. « La santé mentale doit être considérée comme faisant partie d’un tableau plus large de la situation d’une femme, y compris sa santé physique et ses conditions de vie. La santé mentale peut avoir un impact sur la santé physique et vice versa », dit-elle.
La dépression périnatale est facilement traitable
La bonne nouvelle : la dépression post-partum est une maladie traitable, disent-ils Adèle Viguera, MDqui est directeur associé du programme de psychiatrie périnatale et reproductive à la Cleveland Clinic dans l’Ohio et n’a pas été impliqué dans l’étude.
La première étape consiste généralement à obtenir un diagnostic de troubles de l’humeur post-partum grâce au dépistage, puis à orienter vers un expert dans le domaine, explique le Dr. Viguera. «Le traitement comprend généralement une combinaison de médicaments, de thérapie par la parole, de soutien des membres de la famille et de services de soutien communautaire», explique-t-elle.
Antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) sont souvent prescrits pour soulager les symptômes et réguler l’humeur, explique Viguera.
« Un développement passionnant dans le traitement de la dépression post-partum est la sortie récente du premier antidépresseur approuvé par la FDA (U.S. Food and Drug Administration) pour la dépression post-partum. Zurzuvae (Zuranolone)dit Viguera. Comparé aux antidépresseurs standards actuels, qui peuvent prendre des semaines pour devenir efficaces et nécessiter une utilisation chronique, Zuranolone est le premier médicament oral à action rapide et à court terme spécifiquement pour la dépression post-partum modérée à sévère, efficace dès le troisième jour. essais cliniquesElle dit.
« La psychothérapie peut aussi être très utile. Par exemple, thérapie cognitivo-comportementale Aide à identifier et à modifier les schémas de pensée négatifs. La thérapie interpersonnelle se concentre sur l’amélioration de la communication et des relations. «La thérapie de groupe rassemble également des femmes confrontées à des problèmes similaires», explique Viguera.
Le mode de vie peut aussi faire une différence, dit-elle. « Un sommeil suffisant, une alimentation saine, de l’exercice et l’adhésion à des groupes de soutien sont des éléments très importants du rétablissement, tout comme un système de soutien solide. Les partenaires, la famille et les amis peuvent apporter un soutien émotionnel et une aide pratique pour réduire le stress », explique Viguera.
Il existe des lignes d’assistance téléphonique et d’autres ressources gratuites pour toute personne aux prises avec des pensées suicidaires.
Les personnes souffrant de dépression périnatale (ou de tout autre type de dépression) qui ont des pensées suicidaires peuvent appeler ou envoyer un SMS à Suicide and Crisis Lifeline au 988 pour obtenir un accès gratuit à un conseiller de crise qualifié qui peut vous soutenir et vous fournir une aide supplémentaire et peut vous fournir ressources. Si vous êtes sourd ou malentendant, utilisez votre service de routage préféré ou composez le 711 puis le 988.
Des ressources supplémentaires incluent la ligne d’assistance nationale pour la santé mentale maternelle au 833-TLC-MAMA (833-852-6262), qui offre un accès gratuit 24 heures sur 24 à des conseillers professionnels. Si vous êtes sourd ou malentendant, utilisez votre opérateur préféré ou composez le 711 puis le 833-852-6262.
Pour obtenir des informations sur le PPD, des ressources et des groupes de soutien pour les femmes, les partenaires et les sympathisants, appelez la hotline Postpartum Support International au 800-944-4773 ou envoyez « Aide ».
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