Le cœur et l’esprit sont étroitement liés, la dépression, l’anxiété et le stress chronique augmentant le risque de complications cardiaques et cérébrales, selon deux études préliminaires présentées lors des sessions scientifiques 2023 de l’American Heart Association. La réunion aura lieu en novembre. Le 11-13 à Philadelphie est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, les résultats de la recherche et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves dans le domaine de la science cardiovasculaire.
Selon l’American Heart Association, les maladies mentales telles que la dépression, l’anxiété et le stress augmentent le risque de mauvaise santé cardiaque. Dans deux nouvelles études, les chercheurs ont mesuré dans quelle mesure l’état mental d’une personne affecte la santé cardiaque.
Il existe des liens évidents entre la santé mentale et le risque de maladies cardiovasculaires. Ces études s’ajoutent au nombre croissant de données dont nous disposons sur la manière dont une santé mentale négative peut augmenter le risque de maladies cardiaques et cérébrales.
Glenn N. Levine, MD, FAHA, président du comité de rédaction de la déclaration scientifique 2021 de l’American Heart Association, « Santé psychologique, bien-être et connexion esprit-cœur-corps ».
La dépression et l’anxiété accélèrent l’augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire : mécanisme conduisant à un risque accru d’événements cardiaques (MDP274)
La première étude a examiné le mécanisme par lequel l’état mental influence la santé cardiaque. Les chercheurs ont découvert que l’anxiété et la dépression accéléraient le développement de nouveaux facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
« Bien que l’on sache que la dépression et l’anxiété augmentent le risque de maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, le mécanisme sous-jacent n’est pas entièrement compris », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Giovanni Civieri, MD, associé de recherche au Cardiocular Imaging Research Center du Massachusetts General. Hôpital et Harvard Medical School, tous deux à Boston. « Dans notre étude, nous avons identifié un mécanisme qui semble être en grande partie responsable de l’association entre ces facteurs psychologiques et les maladies cardiovasculaires. »
Civieri et ses collègues ont examiné les données d’adultes inscrits à la Mass General Brigham Biobank à Boston qui n’avaient eu aucun événement cardiaque antérieur. Le temps nécessaire au développement de nouveaux facteurs de risque cardiovasculaire a été mesuré sur une période de 10 ans.
Les chercheurs ont découvert :
- 38 % de tous les participants ont développé un nouveau facteur de risque cardiovasculaire tel qu’une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé ou un diabète de type 2 au cours du suivi.
- Les participants ayant déjà reçu un diagnostic d’anxiété ou de dépression ont développé un nouveau facteur de risque en moyenne six mois plus tôt que ceux qui n’avaient pas souffert de dépression ou d’anxiété.
- La dépression et l’anxiété augmentent d’environ 35 % le risque d’un événement cardiovasculaire majeur tel qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
- Environ 40 % de l’association entre la dépression et/ou l’anxiété et les événements cardiaques et accident vasculaires cérébraux majeurs pourraient s’expliquer par le développement accéléré de facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
- Les personnes ayant une prédisposition génétique plus élevée au stress ont développé le premier facteur de risque cardiovasculaire à un plus jeune âge (en moyenne 1,5 an plus tôt que celles sans marqueur génétique).
« Développer des facteurs de risque cardiovasculaire plus de six mois plus tôt, sur une période moyenne de cinq ans, c’est beaucoup », a déclaré Civieri. « Le fait que l’analyse génétique ait confirmé les résultats cliniques était intrigant et a accru la confiance dans nos résultats. »
Les chercheurs soupçonnent que la dépression et l’anxiété peuvent provoquer des modifications cérébrales qui déclenchent des effets en aval sur le corps, tels qu’une augmentation de l’inflammation et des dépôts graisseux.
Les résultats soulignent l’importance du dépistage des facteurs de risque cardiovasculaire chez les personnes souffrant de dépression et d’anxiété.
« Cette étude montre que les professionnels de la santé doivent être conscients qu’une santé mentale négative – comme la dépression ou l’anxiété – affecte non seulement l’état psychologique du patient, mais peut également affecter sa santé physique et son risque de maladie cardiaque. Ce ne sont donc pas des maladies bénignes », a déclaré Levine, médecin-chef et professeur de médecine au Baylor College of Medicine et chef de la division de cardiologie au Michael E. DeBakey VA Medical Center, tous deux à Houston. « Ce sont des sujets pour lesquels nous voulons orienter de manière agressive les gens vers des professionnels de la santé mentale. »
Civieri a également encouragé les personnes souffrant de dépression ou d’anxiété à se faire dépister plus souvent pour leurs facteurs de risque cardiovasculaire, tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète de type 2. « Bien que nous n’ayons pas étudié cet aspect, il est raisonnable de supposer que le traitement de la dépression et de l’anxiété peut réduire le développement accéléré de facteurs de risque cardiovasculaire », a-t-il déclaré.
Contexte d’études :
- L’analyse a été réalisée à partir des données de 71 262 adultes (âge moyen 49 ans, 45 % d’hommes) et les données ont été collectées de décembre 2010 à décembre 2020.
- 16 % du groupe d’étude prenait des médicaments contre la dépression ou l’anxiété ; Cependant, l’ajustement statistique pour ces médicaments n’a pas eu d’impact significatif sur les résultats, a expliqué Civieri.
- Pour les sujets ayant fourni des données génétiques, un marqueur génétique de la sensibilité au stress (score de risque polygénique pour le névrosisme) a été déterminé.
La conception de l’étude observationnelle et la possible mauvaise classification des codes de diagnostic de la dépression et de l’anxiété représentent les limites de l’étude.
Les co-auteurs, les divulgations et les sources de financement sont répertoriés dans le résumé.
Associations du stress perçu cumulatif avec les facteurs de risque et les résultats cardiovasculaires : résultats de la Dallas Heart Study (MDP100)
Dans une deuxième étude indépendante, les chercheurs ont examiné les effets du stress cumulatif sur la santé cardiaque et cérébrale en examinant les réponses aux questionnaires remplis par des adultes de la Dallas Heart Study qui n’avaient aucune maladie cardiovasculaire existante.
« Cette étude unique a examiné la relation entre notre nouveau score de stress cumulatif et ses sous-composants avec les facteurs de risque cardiovasculaire dans le but de mieux comprendre cette relation », a déclaré l’auteur principal Ijeoma Eleazu, MD, chercheur en cardiologie au Southwestern Medical Center de l’Université du Texas à Dallas. « À notre connaissance, il s’agit de la première étude à fournir une analyse aussi multidimensionnelle des relations entre le stress perçu et les maladies cardiovasculaires. »
Sur une période d’un mois, les chercheurs ont intégré le stress général quotidien ; stress psychosocial (menaces sur le fonctionnement psychologique ou social causées par le stress) ; le stress financier et le stress perçu par le quartier dans un score appelé « score de stress cumulatif ». Ce nouveau score est fortement et significativement associé au développement de maladies cardiovasculaires après ajustements pour tenir compte des facteurs de risque connus de maladies cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, le tabagisme et l’hypercholestérolémie, ainsi que des ajustements en fonction du revenu et de l’éducation, a expliqué Eleazu.
Même après avoir pris en compte les facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le tabagisme et le diabète de type 2, ainsi que le revenu et l’éducation, les chercheurs ont constaté que le stress cumulatif était plus élevé :
- associé à une augmentation de 22% Risque d’artériosclérosedans lequel la plaque s’accumule dans les artères et empêche une circulation sanguine adéquate ;
- associé à un risque accru de 20 % de maladie cardiovasculaire générale ; y compris la maladie coronarienne et l’insuffisance cardiaque ;
- plus élevé chez les femmes, les personnes âgées de 18 à 45 ans et celles ayant des revenus et des niveaux d’éducation inférieurs, ainsi que celles qui s’identifient comme adultes noirs ou hispaniques.
De plus, les scores de stress cumulés étaient plus élevés chez ceux qui ont signalé une discrimination raciale/ethnique et un manque d’assurance maladie ; et des niveaux plus élevés ont également été associés à l’hypertension artérielle, à l’obésité, à la sédentarité et au tabagisme.
« Il existe des facteurs de stress perçu au niveau individuel, qui comprenaient notre composante psychosociale du score, ainsi que des facteurs démographiques, qui étaient représentés dans la composante du score de stress financier, et même des facteurs environnementaux, qui étaient représentés dans la composante de notre score de stress de quartier. ont été présentés. Ces facteurs individuels semblent être moins fortement corrélés aux résultats cardiovasculaires que le score de stress cumulatif multidimensionnel, a déclaré Eleazu. « Ces résultats suggèrent que nous ne pouvons pas saisir correctement les effets du stress si nous examinons uniquement un facteur ou si nous l’évaluons de manière globale et/ou subjective. Ceci est particulièrement important parmi les personnes appartenant à des populations diverses ou mineures qui peuvent souffrir de différents types de stress et de plusieurs facteurs de stress en même temps.
L’analyse montre également que le stress prolongé augmente le risque de mauvaise santé cardiaque et cérébrale de deux manières : en affectant directement le bien-être physique, ainsi qu’en augmentant les mauvaises habitudes de vie telles que le tabagisme et le manque d’exercice, qui à leur tour conduisent à une diminution de la santé. santé cardiovasculaire.
Des recherches antérieures ont montré que le stress chronique peut entraîner une augmentation des niveaux d’hormones de stress telles que le cortisol, ce qui peut à son tour affecter la glycémie, l’inflammation et d’autres réactions biologiques en chaîne qui affectent le cœur, a déclaré Eleazu.
« Il y a vraiment un lien entre l’esprit et le cœur. Prendre soin de son esprit peut également avoir un impact sur la santé physique », a-t-elle déclaré. « Ce serait formidable si davantage de patients parlaient à leur médecin de leur niveau de stress et si davantage de médecins dépistaient leurs patients pour détecter des niveaux de stress élevés. De cette façon, nous pouvons travailler ensemble pour lutter contre les mauvais résultats.
Levine a ajouté : « Ce nouveau concept consistant à additionner et à évaluer le stress cumulatif d’une personne est formidable car dans certains aspects de notre vie, nous ne ressentons peut-être pas beaucoup de stress, mais dans d’autres aspects de notre vie, comme les finances ou la santé, nous pouvons j’ai beaucoup de stress. » . Cette étude a révélé qu’il est préférable d’examiner le stress cumulatif global d’une personne – pas seulement de lui poser des questions sur un aspect de ses moyens de subsistance ou de sa vie qui pourrait avoir un impact sur le stress.
Contexte et détails de l’étude :
- Les données analysées comprenaient 2 685 adultes qui n’avaient aucune maladie cardiovasculaire existante et qui ont participé à la phase 2 de la Dallas Heart Study (2007-2009), un groupe multiethnique basé sur une population basée à Dallas.
- L’âge moyen des participants était de 48 ans ; 55 % étaient des femmes ; 49 % étaient des adultes noirs ; et 15 % des participants étaient des adultes hispaniques/latinos.
- Les participants ont été suivis pendant 12,4 ans en moyenne et les événements cardiovasculaires et les décès ont été évalués par un panel de spécialistes cardiovasculaires.
Les limites de l’étude incluent le fait qu’il peut y avoir eu des facteurs de conflit inconnus qui n’ont pas été pris en compte et que le score cumulé est nouveau et n’a pas encore été entièrement validé, a expliqué Eleazu.
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