Une étude de la Cleveland Clinic montre que la chirurgie bariatrique est associée à un risque significativement plus faible de décès et d’événements cardiovasculaires majeurs chez les patients souffrant d’obésité et d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère par rapport aux patients n’ayant pas subi de chirurgie. Cette étude a été publiée dans Journal du Collège américain de cardiologie.

Ali Aminian, MD, directeur de l’Institut bariatrique et métabolique de la Cleveland Clinic et chercheur principal de l’étude MOSAIC, a déclaré : « La recherche montre que la perte de poids obtenue grâce à la chirurgie bariatrique est significativement associée à un risque 42 % inférieur d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs et un « % de risque de décès inférieur de 37 % chez les patients souffrant d’obésité et d’apnée obstructive du sommeil modérée à sévère ».

Près d’un milliard d’adultes dans le monde souffrent d’apnée obstructive du sommeil, selon une étude publiée dans The Lancet Respiratory Medicine. L’obésité est l’un des facteurs de risque les plus courants de développement d’un trouble du sommeil. L’Obesity Medicine Association rapporte qu’environ 70 % des patients adultes souffrant d’apnée obstructive du sommeil sont obèses.

Les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil – qui peut perturber le métabolisme et entraîner une prise de poids accrue – courent un risque accru de développer des maladies potentiellement mortelles telles qu’une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque. La recherche sur la chirurgie métabolique dirigée par la Cleveland Clinic pour l’AOS et les maladies cardiovasculaires incidentes (MOSAIC) est la première du genre à rapporter des données sur les résultats cardiovasculaires à long terme de la chirurgie bariatrique chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil et d’obésité.

L’étude observationnelle a inclus 13 657 patients adultes présentant un indice de masse corporelle compris entre 35 et 70 et présentant une apnée obstructive du sommeil modérée à sévère (diagnostiquée par un test d’étude du sommeil) entre 2004 et 2018. Les caractéristiques cliniques de base de 970 patients ayant subi une chirurgie bariatrique , ont été équilibrés avec 12 687 patients dans le groupe témoin non chirurgical en utilisant des méthodes de pondération par chevauchement. Le suivi s’est terminé en septembre 2022.

À la fin de la période d’étude, les résultats montrent que l’incidence cumulée sur 10 ans des événements cardiovasculaires indésirables majeurs était de 27 % dans le groupe de chirurgie bariatrique et de 35,6 % dans le groupe non chirurgical. Un événement cardiovasculaire indésirable majeur est défini comme la première apparition d’événements coronariens, d’événements vasculaires cérébraux, d’insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire et de mortalité toutes causes confondues. Une analyse complémentaire montre que l’incidence cumulée de mortalité toutes causes confondues à 10 ans était de 9,1 % dans le groupe chirurgie bariatrique et de 12,5 % dans le groupe non chirurgical.

Il n’existe actuellement aucun traitement médicamenteux approuvé pour l’apnée obstructive du sommeil. Avant l’essai MOSAIC, il n’avait été démontré qu’aucun traitement ne réduisait le risque d’événements cardiovasculaires majeurs et de décès chez les patients souffrant d’apnée du sommeil.


Steven Nissen, MD, directeur académique du Heart, Vascular & Thoracic Institute de la Cleveland Clinic et auteur principal de l’étude

Après 10 ans, les patients du groupe de chirurgie bariatrique ont perdu 33,2 kg et les patients du groupe témoin non chirurgical ont perdu 6,64 kg. Les patients du groupe de chirurgie bariatrique ont maintenu une perte de poids de 25 % pendant au moins 10 ans après l’intervention.

“Les lignes directrices actuelles en matière de traitement de l’apnée obstructive du sommeil recommandent une perte de poids et des changements de mode de vie”, a déclaré Nancy Foldvary-Schaefer, DO, directrice du Cleveland Clinic Sleep Disorders Center. « Les résultats de l’étude MOSAIC soutiennent ces recommandations. Cependant, plutôt que de se concentrer uniquement sur la modification du mode de vie, il serait nécessaire de traiter l’obésité avec des méthodes plus efficaces et plus durables, telles que la chirurgie bariatrique, pour améliorer les résultats cardiovasculaires et la survie des patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil et d’obésité.

Dr. Aminian a ajouté : « Chez certains patients, la chirurgie bariatrique est un traitement qui sauve la vie. L’étude MOSAIC suggère qu’il existe une réponse dose-dépendante entre l’ampleur de la perte de poids et les bénéfices cardiovasculaires chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil ; plus la perte de poids est importante », plus le risque de complications cardiaques est faible. Avec l’avènement d’une nouvelle génération de médicaments contre l’obésité pouvant entraîner une perte de poids moyenne de l’ordre de 15 à 20 %, des résultats similaires sont théoriquement possibles grâce aux thérapies médicales.

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Référence du magazine :

Aminian, A., et autres. (2024) Résultats cardiovasculaires indésirables chez les patients souffrant d’apnée obstructive du sommeil et d’obésité : chirurgie métabolique versus soins habituels. Journal du Collège américain de cardiologie. est ce que je.org/10.1016/j.jacc.2024.06.008.



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