La chaleur des soignants pendant l’enfance protège la santé cardiovasculaire plus tard dans la vie

Des recherches antérieures ont montré que les expériences d’abus, de négligence et de consommation de substances à la maison pendant l’enfance peuvent aggraver la santé cardiaque d’une personne tout au long de sa vie. Cependant, une nouvelle étude montre que la chaleur continue d’un soignant pendant l’enfance protège la santé cardiovasculaire plus tard dans la vie, selon une étude de la NYU Grossman School of Medicine et du centre médical Wexler de l’Ohio State University.

Les résultats ont été publiés en ligne le 23 janvier dans la revue Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires, sont les premiers à établir des facteurs d’adversité et de protection dans un grand groupe en matière de santé cardiovasculaire au fil du temps, selon les chercheurs. Étant donné que les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès aux États-Unis et que les adultes noirs sont plus de deux fois plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiovasculaire que les adultes blancs, la cohorte de l’étude comprenait des individus identifiés comme noirs et blancs.

Nous savons que la réduction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires doit commencer dès l’enfance. Dans le même temps, nos résultats montrent que l’adversité dans la petite enfance n’est pas synonyme de destin. Alors qu’un environnement familial défavorable pendant l’enfance était associé à des risques plus faibles de santé cardiovasculaire à l’âge adulte, nos résultats suggèrent que des soins de soutien et, plus important encore, stables et cohérents peuvent avoir un impact plus fort sur la santé cardiaque ultérieure que sur l’adversité précoce.

Robin Ortiz, MD, auteur principal de l’étude, professeur adjoint dans les départements de pédiatrie et de santé des populations à NYU Langone et membre principal du corps professoral de l’Institut pour l’excellence en équité en santé

Comment l’étude a été menée

L’équipe de recherche a analysé un échantillon de plus de 2 000 participants à l’étude CARDIA, une étude à long terme sur le risque de maladie cardiovasculaire débutant chez le jeune adulte qui a suivi plus de 5 000 adultes noirs et blancs pendant plus de 35 ans, pour fournir aux chercheurs des informations. comprendre quels facteurs, en début de vie, augmentent le risque de maladie cardiovasculaire plus tard dans la vie.

Les chercheurs ont analysé les données de ce groupe au départ, date à laquelle la cohorte avait en moyenne 25 ans, ainsi que les données suivies à intervalles de 7 et 20 ans. En utilisant des échelles mesurant l’adversité de l’enfance, y compris la maltraitance des enfants et la chaleur des soignants, ils ont constaté que chaque unité supplémentaire pour l’adversité dans l’ensemble de l’environnement familial et spécifiquement pour la maltraitance des enfants était respectivement 3,6 et 12,8 pour cent moins probable, respectivement associée à une santé cardiovasculaire idéale (CVH). . chacun, tandis que chaque unité supplémentaire de chaleur du soignant était associée à une probabilité 11,7 pour cent plus élevée de santé cardiovasculaire. Le score CVH a été évalué à l’aide d’une échelle de sept paramètres de santé définis par l’American Heart Association : régime alimentaire, tabagisme, activité physique, poids, lipides, tension artérielle et glycémie à jeun.

Ce qui a peut-être semblé contre-intuitif à l’équipe de recherche, c’est que l’exposition aux niveaux les plus élevés de chaleur des soignants et les niveaux les plus élevés de maltraitance des enfants étaient, ensemble, associés aux scores CVH les plus bas. Pendant ce temps, l’exposition aux niveaux les plus élevés de chaleur des soignants et les niveaux les plus faibles de maltraitance des enfants ont été combinés aux niveaux les plus élevés de CVH. Tous les résultats sont restés cohérents sur 20 ans de suivi.

L’exposition à la chaleur d’un soignant pendant l’enfance était associée au CVH (score le plus élevé) le plus élevé chez les adultes. Mais le plus frappant dans les résultats, selon le Dr. Ortiz a constaté que parmi tous les adultes présentant des niveaux élevés de maltraitance des enfants, ceux qui ont également signalé des niveaux élevés d’exposition à la chaleur du soignant avaient des scores CVH inférieurs à ceux présentant des niveaux élevés de maltraitance des enfants et de faibles niveaux d’exposition à la chaleur du soignant. Selon le Dr. Ortiz souligne que même si un soignant de soutien est essentiel à la santé dans la vie, la stabilité et la cohérence de ce soutien et de cette chaleur pendant l’enfance sont un prédicteur tout aussi important de CVH plus tard dans la vie.

Selon le Dr. Ortiz, les personnes qui ont subi à la fois de la maltraitance et de la chaleur dans leur enfance ne sont peut-être pas en mesure de prédire s’il existe un soutien global dans leur environnement d’enfance. Les individus exposés uniquement ou largement à la chaleur d’un soignant (et, tout au plus, à des abus limités) peuvent prédire, et en fin de compte, dépendre d’un sentiment de soutien, de sécurité et peut-être d’équilibre physiologique. Les résultats suggèrent également qu’un environnement relationnel imprévisible ou instable peut être associé à une mauvaise santé plus tard dans la vie, tandis qu’un soutien stable ou prévisible pendant l’enfance peut optimiser la physiologie et le comportement pour conduire à une CVH plus élevée plus tard dans la vie.

Lorsque les résultats ont été stratifiés selon le revenu à l’âge adulte, les résultats étaient plus nuancés. Les chercheurs ont découvert que le lien entre l’adversité durant l’enfance et l’HVC n’était perceptible que chez ceux qui avaient un niveau socio-économique plus élevé à l’âge adulte (plus de 35 000 $ par an). Les environnements familiaux défavorables étaient associés à une CVH plus faible à des niveaux de revenu compris entre 35 000 $ et 74 000 $ par an et à des revenus supérieurs à 75 000 $ par an, mais il n’y avait pas d’association significative entre CVH et un revenu annuel inférieur à 25 000 $ ou entre 25 000 $ et 34 000 $.

Des études antérieures dans ce domaine ont montré qu’il peut être plus difficile à l’âge adulte pour les personnes ayant des difficultés économiques d’atteindre des niveaux élevés de CVH pour celles avec ou sans problèmes d’enfance, comme mesuré dans cette étude, a expliqué le Dr. Ortiz. “Cependant, pour les adultes aux revenus plus élevés, nous pouvons voir cette association émerger, montrant l’importance réelle de ces premiers facteurs de risque environnementaux”, a-t-elle déclaré.

L’espoir, dit le Dr. Ortiz, est que cette étude donne un aperçu de la façon dont le soutien de relations de soins saines et à la fois solidaires et stables pendant l’enfance peut conduire à une meilleure réalisation de la CVH au niveau de la population. Les recherches futures se concentreront également davantage sur la relation complexe entre les CVH et les difficultés économiques à différents moments du parcours de vie.

« Nous devons aborder les relations saines entre les soignants et les difficultés socio-économiques », a déclaré Ortiz. « Nous avons besoin de politiques et de programmes qui soutiennent à la fois les soignants et les enfants pour parvenir à une plus grande équité en matière de santé. »

Le financement de l’étude a été fourni par le National Heart, Lung, and Blood Institute en collaboration avec de nombreuses institutions soutenant l’étude CARDIA, ainsi que par un financement pour soutenir le temps des auteurs, notamment l’Endocrine Society, le National Institute of Diabetes and Digestive et maladie rénale, le programme de développement du corps professoral médical Harold Amos de la Fondation Robert Wood Johnson et l’Institut national sur le vieillissement.

En plus du Dr. Ortiz est Olugbenga G. Ogedegbe, MD, MPH, un autre chercheur de NYU Langone impliqué dans l’étude. Les chercheurs supplémentaires incluent l’auteur principal Joshua J. Joseph, MD, MPH, Songzhu Zhao, MS, et David Brock, PhD, de l’Ohio University State College of Medicine ; Kiarri N. Kershaw, PhD, MPH, Université Northwestern ; David Kline, PhD, École de médecine de l’Université Wake Forest ; Sara Jaffee, PhD, Université de Pennsylvanie ; Sherita H. Golden, MD, MHS, École de médecine de l’Université Johns Hopkins ; et Judith Carroll, PhD, et Teresa E. Seeman, PhD, David Geffen School of Medicine, Université de Californie, Los Angeles.