La carence en vitamine D est associée à un risque accru de démence, les compléments alimentaires peuvent aider

Dans une étude récente publiée dans Le journal américain de nutrition clinique, Les chercheurs ont examiné les associations entre la vitamine D (statut sérique et supplémentaire) et la démence (générale, vasculaire (VD) et maladie d’Alzheimer (MA)). Ils ont analysé diverses covariables, notamment les rapports démographiques, socio-économiques, sur les biomarqueurs, la génétique, le mode de vie et la santé d’une cohorte prospective à long terme (12-17 ans) de 269 229 participants britanniques à la biobanque âgés de 55 à 69 ans.

Les résultats de l’étude ont montré que même si 5 à 20 % des participants ont signalé une supplémentation régulière en vitamine D, 18,3 % et 34,0 % souffraient respectivement d’une carence et d’une insuffisance en vitamine D. Les analyses de régression illustrent le lien entre la vitamine D et la démence : une carence en vitamine D était associée à un risque accru de 19 à 25 % pour les trois types de démence.

Étude : Les associations entre le statut sérique en vitamine D et l’utilisation de suppléments de vitamine D avec la démence toutes causes confondues, la maladie d’Alzheimer et la démence vasculaire : une étude de cohorte prospective de la Biobanque britannique. Crédit photo : Phototocam / Shutterstock

Le fardeau mondial de la démence

La démence est un terme générique qui fait référence à un groupe de troubles qui affectent négativement la mémoire, la cognition et la prise de décision quotidienne, entraînant un handicap grave et une altération de la qualité de vie des patients souffrant de la maladie. La démence est une complication liée à l’âge – bien que la démence survienne occasionnellement chez les jeunes adultes, la démence touche principalement les personnes âgées, le risque de développer la maladie augmentant de manière non linéaire avec l’âge.

La démence est un problème mondial qui touche entre 55 et 60 millions de personnes et près de 10 % de la population humaine de plus de 60 ans. Malheureusement, il n’existe aucun remède contre cette maladie neurogénérative. Les interventions cliniques se concentrent sur la prévention, le retardement de l’apparition et le traitement symptomatique dans des cas individuels. Malgré une « explosion » de recherches visant à faire face à ce fardeau mondial, les divers mécanismes sous-jacents à la démence signifient que les traitements efficaces pour inverser la maladie restent insaisissables.

Par conséquent, il existe un besoin urgent d’arrêter la démence avant qu’elle ne survienne en améliorant la précision du diagnostic et le pouvoir prédictif et en identifiant précocement les facteurs de risque modifiables, augmentant ainsi la probabilité de prévenir l’apparition de la maladie. Bien qu’il n’existe actuellement aucun lien officiel avec le développement ou la progression de la démence, des recherches indépendantes suggèrent qu’une carence en vitamine D (taux sériques de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) <30 nmol/L) et une carence (<50 nmol/L) peut augmenter le risque de démence.

Des études cliniques antérieures portant sur la vitamine D ont produit des résultats contradictoires concernant le spectre cognitif. Si certains ont trouvé les bienfaits d’une supplémentation en vitamine D, d’autres non. Ces études comportent généralement des échantillons de petite taille et une durée d’étude limitée. Ils sont peu capables de découvrir les tendances à long terme des maladies cognitives telles que la démence. Une étude prospective à grande échelle et à long terme contribuerait à atténuer ces défis et donnerait aux médecins, et surtout au public, les outils dont ils ont besoin pour lutter contre ces terribles maladies.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont obtenu des données à long terme auprès de la biobanque du Royaume-Uni (Royaume-Uni) pour élucider les associations entre la vitamine D (supplémentation et statut) et la démence (risque et prévalence). La UK Biobank est une étude longitudinale à grande échelle (n = 502 366) menée auprès de participants anglais âgés de 37 à 73 ans dans le but d’analyser et d’améliorer la qualité de vie, la santé publique et le vieillissement en bonne santé. La présente étude a inclus des individus âgés de 55 à 69 ans sans antécédents de démence et disposant d’enregistrements complets de la concentration sérique de 25(OH)D et d’une supplémentation en vitamine D. L’âge de 55 ans représente un tournant dans la prévalence de la démence, comme le montre le taux d’incidence (0,2 % pour les moins de 55 ans ; 2,6 % pour les plus de 55 ans).

La collecte de données était approfondie et comprenait des données démographiques, socio-économiques, des antécédents médicaux, des questionnaires autodéclarés sur le régime alimentaire et les suppléments, ainsi que l’origine ethnique. Des échantillons de sang ont été prélevés auprès des participants et la technique de dosage immunologique par chimiluminescence a été utilisée pour quantifier les concentrations de vitamine D dans chaque échantillon. Les résultats du questionnaire (en particulier les informations autodéclarées sur les suppléments alimentaires) ont été utilisés pour attribuer les participants à une cohorte de vitamine D, de multivitamines ou de contrôle.

À partir de recherches antérieures portant sur la même population étudiée, les auteurs ont identifié 49 déterminants de la supplémentation en vitamine D et 49 déterminants de la carence en vitamine D. Les mêmes déterminants ont été utilisés pour caractériser le statut en vitamine D dans cette étude. Les données des dossiers de la biobanque britannique (données des hôpitaux, des médecins et des prescriptions) ont été utilisées pour évaluer et prédire le risque de démence à l’aide de modèles mathématiques pertinents.

L’association entre la vitamine D et les résultats de la démence a été évaluée à l’aide de quatre modèles indépendants de régression à risques proportionnels de Cox pour l’insuffisance et de cinq modèles pour les sous-catégories de suppléments. Sexe, couleur de peau, indice de masse corporelle (IMC) et APOE Le statut de l’allèle ε4 a été considéré comme un sous-groupe pour les analyses de sous-groupe et de sensibilité.

Résultats de l’étude

Après avoir appliqué les critères d’inclusion de l’étude à la cohorte British Biobank, 269 229 participants ont été inclus dans le présent travail. L’âge moyen des participants était de 62,1 ans, avec 52,3 % (n = 140 857) de femmes. Les données anthropométriques ont révélé que 44,1 % des participants étaient en surpoids, 25,2 % étaient obèses, 8,8 % étaient de gros fumeurs et 12,0 % avaient une forte consommation d’alcool.

« La prévalence de l’hypertension, du diabète sucré et de la maladie coronarienne était respectivement de 35,5 %, 6,3 % et 8,3 %. Le nombre médian de maladies chroniques était de 2, avec un intervalle interquartile de 1 à 3. »

Les résultats du test immunologique par chimiluminescence ont montré que 18,3 % de la cohorte présentaient une carence en vitamine D et 34,0 % étaient déficients en vitamine D. Seulement 5 % et 19,8 % des participants ont signalé respectivement une supplémentation en vitamine D et en multivitamines.

« Il est à noter que les niveaux de 25(OH)D étaient plus élevés chez les utilisateurs de vitamine D (59,3 nmol/L) et de multivitamines (56,0 nmol/L) que chez les non-utilisateurs (47,9 nmol/L). Par conséquent, la prévalence de la carence en vitamine D était bien plus faible chez les sujets prenant des suppléments de vitamine D (6,9%) ou des multivitamines (9,5%) que chez les non-utilisateurs (21,3%).

Au cours de la période de suivi de 13,6 (médiane), 2,6 % (n = 7 087) des participants ont développé une démence toutes causes confondues. Parmi eux, 3 616 et 1 815 ont reçu un diagnostic de maladie d’Alzheimer (MA) et de démence vasculaire (VD), respectivement. Les analyses des risques montrent qu’une carence en vitamine D est associée à un risque accru de 25 % de développer une démence, quelle qu’en soit la cause. Les analyses de sous-groupes ont confirmé ces résultats, tous les sous-groupes sauf un ne montrant aucune tendance supplémentaire dans les études sur le déficit de démence.

« Cependant, une tendance particulièrement intéressante a émergé de notre analyse de sous-groupe basée sur la couleur de la peau. Elle a montré que ni la carence en vitamine D ni la carence en vitamine D n’étaient associées aux conséquences de la démence chez les participants à l’étude ayant une peau plus foncée.

Étonnamment, des recherches sur la supplémentation en vitamines pour la démence ont révélé la même association avec la couleur de la peau. Ces études soulignent cependant les bénéfices de la supplémentation : les suppléments multivitaminés sont associés à une réduction de 14 % du risque de démence et à une réduction de 25 % du risque de démence lors de la prise de suppléments de vitamine D à forte dose prescrits par un médecin.

« Bien que nos résultats soient encourageants et suggèrent un rôle potentiel pour la supplémentation en vitamine D dans la prévention de la démence, en particulier chez les personnes présentant une carence en vitamine D, nous conseillons la prudence en raison de la nature observationnelle de cette étude. Les ECR avec de longues périodes de suivi sont essentiels à l’établissement. » efficacité dans les stratégies de prévention de la démence.