Un article de synthèse complet publié dans la revue Œil affirme qu’il est peu probable que le port prolongé de masques faciaux en raison de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) entraîne de graves complications oculaires.
Étude: Réel ou fictif : Examiner la sécheresse oculaire associée au masque (MADE) en tant que syndrome émergent. Crédit photo : Eldar Nurkovic / Shutterstock
arrière-plan
L’utilisation généralisée de masques faciaux au cours de la récente pandémie de COVID-19 a conduit à l’apparition d’une nouvelle maladie oculaire appelée sécheresse oculaire associée au masque (MADE). Cette affection se caractérise par de nombreux symptômes, notamment une sécheresse, une rougeur et une irritation de la surface oculaire causées par le port prolongé de masques faciaux.
Les preuves disponibles à ce jour suggèrent qu’une sécheresse oculaire associée au masque pourrait survenir en raison du flux d’air ascendant du masque vers les yeux. Cependant, les chirurgiens qui utilisent des masques chirurgicaux depuis des années n’ont aucune connaissance préalable de ces maladies oculaires.
Dans cet article de synthèse, les auteurs analysent de manière critique les preuves disponibles sur la sécheresse oculaire liée au masque afin de comprendre la véritable étendue de sa prévalence et de sa gravité.
Les auteurs ont effectué des recherches dans diverses bases de données scientifiques pour trouver des articles en texte intégral faisant état de la sécheresse oculaire liée au masque. Ils ont identifié un total de 26 études portant sur 14 919 participants et les ont regroupées selon la conception de l’étude, les mesures objectives, les mesures subjectives et divers paramètres.
Principales observations sur les mesures objectives
Le temps de rupture des larmes (TBUT) et le test de Schirmer étaient les examens cliniques les plus couramment utilisés dans les études sélectionnées pour étudier l’influence du port d’un masque facial sur les mesures objectives de l’irritation de la surface oculaire.
TBUT est une procédure de diagnostic standard pour les yeux secs. Il définit le temps qu’il faut après un clignement complet jusqu’à ce que la première tache sèche apparaisse sur la cornée. Pour les yeux secs, le TBUT est généralement inférieur à 10 secondes. Le test de Schirmer est un autre type de test de sécheresse oculaire qui détermine si les yeux produisent suffisamment de larmes pour maintenir la lubrification. Une production de larmes de 5 mm en 5 minutes est considérée comme la limite sèche normale dans le test de Schirmer.
Sur les 26 études incluses dans la revue, 15 ont comparé les différences de TBUT entre des conditions avec et sans masque ou entre des durées d’utilisation du masque plus courtes et plus longues. Une réduction moyenne du TBUT de 1,3 seconde due au port du masque a été rapportée dans 12 études, ce qui ne semble pas cliniquement significatif. Comme mentionné dans la revue, un changement aussi subtil du TBUT ne devrait pas entraîner de complications significatives au niveau de la surface oculaire. Par conséquent, les résultats d’études sélectionnées suggèrent que l’utilisation de masques peut provoquer de très légères modifications du film lacrymal qui recouvre la surface de l’œil à des fins de protection et de lubrification.
Au total, 8 études ont utilisé le test de Schirmer, dont cinq ont rapporté une réduction significative de la production de larmes et deux ont rapporté une augmentation significative de la production de larmes due au port du masque. On s’attend à ce que la production de larmes soit augmentée par l’utilisation d’un masque, car l’air expiré redirigé peut irriter les yeux et déclencher par la suite un larmoiement réflexe. En revanche, une diminution de la production de larmes peut s’expliquer par une diminution de l’apport hydrique, éventuellement due à des changements de comportement dus à l’utilisation d’un masque.
Au total, 7 études ont examiné la décoloration cornéenne et conjonctivale, dont six ont signalé une aggravation due au port d’un masque facial.
Observations importantes sur les mesures subjectives
L’Ocular Surface Disease Index (OSDI) était le questionnaire le plus couramment utilisé dans les études sélectionnées. Au total, 15 études ont utilisé ce questionnaire pour faire la distinction entre les maladies oculaires dans des conditions avec ou sans masque. Cependant, dans la plupart de ces études, le questionnaire a été mal utilisé.
Parmi ces études, cinq ont analysé des associations indépendantes entre la durée d’utilisation du masque et les scores OSDI. Les résultats ont montré que le port intensif du masque pendant plus de 6 heures par jour était associé à une aggravation significative des symptômes de sécheresse oculaire.
En outre, certaines études ont analysé les effets du port du masque sur les marqueurs inflammatoires, la température de la surface oculaire, les facteurs solubles dans les larmes, l’osmolarité des larmes et les tests du film lacrymal. Ces études ont produit des résultats mitigés. Si certaines études ont montré des pathologies de la surface oculaire dues au port du masque, d’autres n’ont pas réussi à détecter de changements significatifs.
Signification
Les auteurs ont analysé les preuves scientifiques disponibles sur la sécheresse oculaire liée au masque et ont souligné que l’utilisation prolongée de masques faciaux peut provoquer une légère irritation de la surface oculaire ; Cependant, il est très peu probable qu’une pathologie grave de la surface oculaire survienne après l’utilisation d’un masque.
L’augmentation du flux d’air du masque vers l’œil peut provoquer une évaporation du film lacrymal, ce qui peut provoquer une légère irritation ou une inflammation de la surface oculaire. Des niveaux accrus de dioxyde de carbone dans le masque facial peuvent également affecter la surface de l’œil.
Compte tenu de la qualité et de la sécurité globales des études sélectionnées, les auteurs notent qu’il n’existe actuellement pas suffisamment de données pour soutenir l’émergence d’un nouveau syndrome.