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Dans une étude récente publiée dans Médecine naturelleLes chercheurs ont examiné les effets des vaccins recombinants contre le zona sur la démence.
Étude: Le vaccin recombinant contre le zona est associé à un risque plus faible de démence. Source de l’image : Gorodenkoff/Shutterstock.com
arrière-plan
Le virus varicelle-zona (VZV) ou herpèsvirus humain 3 provoque la varicelle (varicelle) et les bardeaux. Compte tenu des effets négatifs potentiels du zona, les autorités sanitaires de plusieurs pays recommandent de vacciner les personnes âgées.
Les recherches actuelles suggèrent que la vaccination vivante contre le zona (zona) pourrait protéger contre la démence. La plupart des études comparant des groupes vaccinés et non vaccinés sont sensibles aux biais de sélection et de vaccination saine.
Les données existantes sont rares et concernent uniquement les vaccins vivants contre le zona qui ont été retirés aux États-Unis et dans d’autres pays ; donc, l’efficacité de Le vaccin recombinant contre le zona reste incertain.
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle, les chercheurs ont examiné si le vaccin recombinant contre le zona pouvait réduire le risque de démence. Ils ont également comparé le risque de démence chez les receveurs de vaccins contre le zona, la grippe et le tétanos/diphtérie/coqueluche (Tdap).
Les chercheurs ont utilisé les dossiers médicaux électroniques et une opportunité de tests naturels basée aux États-Unis créée par l’introduction rapide des vaccins recombinants et l’abandon associé des vaccins vivants à partir d’octobre 2017.
Ils ont comparé les personnes ayant reçu un vaccin contre le zona immédiatement après la vaccination avec celles immédiatement avant la vaccination afin de déterminer les associations entre l’exposition aux vaccins recombinants et l’incidence ultérieure de la démence.
Les chercheurs ont effectué un appariement de type de score de propension (PSM) pour tenir compte des variations des caractéristiques de la population vaccinée. Ils ont comparé 103 837 personnes ayant reçu la primo-vaccination contre le zona entre novembre 2017 et octobre 2020 (95 % des vaccinés recombinants ; suivi médian, 4,2 ans) avec un nombre correspondant de personnes ayant reçu la première vaccination contre le zona entre octobre 2014 et septembre. 2017 ont reçu leur première vaccination (98 % de vaccinés vivants ; temps de suivi moyen : 6,0 ans).
Pour l’analyse, les chercheurs ont déterminé le temps moyen perdu (RMTL) et les rapports de risque (HR) restreints. À titre d’analyse supplémentaire, ils ont aligné les horizons de suivi au niveau de la cohorte (analyse principale) avec des paires individuelles appariées (analyse d’appariement exact grossie).
Ils ont également examiné les différences entre les sexes dans les associations. Ils ont comparé les résultats obtenus en limitant les analyses aux principaux vaccinés, en limitant les fenêtres d’exposition à six mois de part et d’autre du changement progressif et en excluant les receveurs des deux vaccins avec des ajustements de privation socio-économique.
Résultats
Par rapport aux vaccinés vivants, les personnes ayant reçu principalement le vaccin recombinant contre le zona présentaient un risque plus faible de développer une démence au cours des six années suivantes (rapport RMTL de 0,8), ce qui reflète 17 % de temps sans diagnostic en plus, soit 164 jours supplémentaires sans diagnostic. de démence pour les personnes concernées.
L’association était cohérente dans tous les sous-types de démence, à l’exception de la démence à corps de Lewy et de la démence frontotemporale.
De plus, les personnes vaccinées après octobre 2017 étaient significativement moins susceptibles de développer une infection par le zona au cours des six années suivant la vaccination, avec un ratio RMTL de 0,7.
La prise en compte du désavantage socio-économique et la limitation des analyses aux principaux receveurs du vaccin, les périodes d’exposition par rapport aux périodes de changement de six mois, et l’exclusion des receveurs des deux vaccins ont donné des résultats similaires.
En outre, les chercheurs ont constaté des différences de risque similaires, limitant le suivi à la période précédant la maladie à coronavirus en 2019 (COVID-19, HR, 0,7).
Ils ont trouvé des résultats similaires en comparant les analyses primaires et en affinant l’appariement de type exact pour des covariables telles que l’âge, la race, le sexe biologique et les troubles neurologiques à l’aide d’estimations bootstrap ou de variance paramétrique.
Le vaccin recombinant contre le zona était également associé à un risque de démence plus faible que les vaccins dcaT et contre la grippe (rapports RMTL compris entre 0,7 et 0,9).
L’association a été constatée chez les hommes et les femmes, mais était plus élevée chez les femmes que chez les hommes (22 % contre 13 % de temps vécu en plus sans diagnostic). L’équipe a observé des associations avec le zona chez les hommes et les femmes sans modération de genre.
Les mécanismes à l’origine de la protection putative contre la démence fournie par la vaccination contre le zona restent inconnus. Une explication probable est qu’il protège contre une infection herpétique qui provoque la démence. Ce concept est discuté depuis des décennies et pourrait expliquer la réduction du risque de démence associée aux deux types de vaccination contre le zona.
La vaccination recombinante offre une meilleure protection, même si son efficacité diminue avec le temps. Le vaccin recombinant contient des immunostimulants qui peuvent contribuer au risque de démence. Les valeurs HR observées en fin de suivi pourraient suggérer que la vaccination retardait l’apparition de la démence ; Cependant, cela n’est pas bien pris en charge et nécessite une réplication.
Conclusions
L’étude a montré que les vaccinations recombinantes contre le zona entraînaient une incidence plus faible de démence par rapport aux vaccins vivants dans un délai de six ans.
Cela signifie une durée 17 % plus longue sans diagnostic de démence, un impact énorme, d’autant plus que les vaccinations vivantes contre le zona sont également associées à un risque réduit de démence. Cette découverte confère de la crédibilité aux résultats et a des implications critiques pour la santé publique.
Le vaccin recombinant contre le zona avait un effet protecteur 9,0 % plus élevé chez les femmes que chez les hommes, indépendamment de la protection supérieure contre le zona chez les femmes.
Cette découverte nécessite des recherches supplémentaires et des essais contrôlés randomisés à grande échelle pour confirmer les avantages supplémentaires potentiels du vaccin. Des recherches plus approfondies devraient inclure des conceptions non observationnelles pour évaluer la cause des corrélations.
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