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Dans une récente étude de cohorte prospective publiée dans Ouverture du réseau JamaLes chercheurs étudient si un âge plus jeune au moment du diagnostic de fibrillation auriculaire (FA) est associé à un risque plus élevé de démence.
Étude: Âge au moment du diagnostic de fibrillation auriculaire et de démence. Source de l’image : pikselstock/Shutterstock.com
arrière-plan
À mesure que l’espérance de vie de la population mondiale augmente, les cas de toutes formes de démence augmentent.
Compte tenu du taux de mortalité élevé et du manque d’interventions pharmacologiques efficaces qui pourraient prévenir ou inverser les dommages pathologiques et la dégénérescence neuronale survenant dans la démence, il s’agit du plus récent défi de santé au monde.
La fibrillation auriculaire, un type d’arythmie cardiaque, est assez courante dans le monde et partage plusieurs similitudes avec la démence. Par exemple, la fibrillation auriculaire provoque un accident vasculaire cérébral, qui s’est avéré être un facteur de risque de démence.
Parmi les autres facteurs de risque courants de fibrillation auriculaire et de démence figurent l’âge avancé et les maladies métaboliques telles que le diabète et l’obésité.
Bien que les preuves épidémiologiques suggèrent que le risque de déficits cognitifs et de démence est plus élevé chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, il existe un manque de preuves concrètes démontrant qu’un diagnostic de fibrillation auriculaire précoce (avant 65 ans) augmente le risque de développer une démence plus tard dans la vie. .
À propos de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné les preuves d’un lien plausible entre l’apparition d’une fibrillation auriculaire et l’apparition d’une démence en utilisant les données de la Biobanque du Royaume-Uni (UKB).
Au total, 502 411 personnes originaires d’Angleterre, du Pays de Galles et d’Écosse, âgées de 40 à 69 ans, inscrites auprès du National Health Service (NHS) du Royaume-Uni et vivant à moins de 25 miles d’au moins un des centres d’évaluation de l’UKB, ont accepté de participer au étude.
Ils ont identifié la fibrillation auriculaire et l’âge au moment du diagnostic de fibrillation auriculaire, ainsi que tous les cas de démence toutes causes confondues, de démence vasculaire (VD) et de maladie d’Alzheimer (MA). Les covariables de l’étude étaient l’âge, le sexe, l’origine ethnique, le niveau d’éducation, la consommation actuelle d’alcool et l’activité physique, ainsi que l’humeur dépressive.
Lors de leur visite de référence entre 2006 et 2010, ils ont fourni leurs échantillons biologiques et leurs mesures physiques. De plus, ils ont participé à un questionnaire tactile et à un entretien oral.
Sur les 502 411 participants recrutés au départ, les chercheurs ont inclus 433 746 participants dans les analyses visant à examiner si la fibrillation auriculaire est associée à un risque accru de développer une démence.
Tout d’abord, ils ont comparé leurs caractéristiques de base (groupe AF vs groupe non AF) à l’aide d’un t tester (variables continues) ou test du chi carré (variables catégorielles).
En outre, ils ont utilisé les données de 30 601 participants qui souffraient de fibrillation auriculaire au départ ou qui avaient développé une fibrillation auriculaire au cours de la période de suivi pour examiner l’association entre l’âge de la fibrillation auriculaire et l’apparition de la démence à l’aide des modèles à risque proportionnel de Cox, avec le temps écoulé entre l’âge de la fibrillation auriculaire et l’apparition de la démence. et le début de la démence ont été déterminés comme étant le décès, le décès ou le suivi.
Plus précisément, cette analyse couvrait trois groupes d’âge : <65 ans, 65 à 74 ans et ≥75 ans. Les résultats ont été présentés sous forme de rapports de risque (HR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % indiquant le risque relatif d'un événement pathologique (démence ou décès) survenant dans le groupe AF par rapport au groupe non AF.
En outre, les chercheurs ont examiné l’association entre la fibrillation auriculaire et la démence toutes causes confondues, la maladie de VD et la MA à l’aide de données appariées sur le score de propension.
Un participant de chacun des trois groupes d’âge s’est vu attribuer une correspondance de propension avec deux participants sans fibrillation auriculaire (rapport 1 : 2), ce qui a donné lieu à 30 600 et 61 200 participants dans les groupes de fibrillation auriculaire et de fibrillation auriculaire, respectivement.
Ces analyses ont été ajustées en fonction de plusieurs variables telles que l’âge, le sexe, l’origine ethnique, l’éducation et l’indice de masse corporelle (IMC), pour n’en nommer que quelques-unes.
Le seuil de signification statistique pour toutes les analyses statistiques était P.<0,05.
Résultats
L’échantillon d’analyse final comprenait 433 746 participants, dont 54,5 % de femmes et 94,5 % de race blanche.
L’âge moyen de tous les participants était de 56,9 ans. Comparés aux participants sans fibrillation auriculaire, les participants atteints de fibrillation auriculaire étaient plus âgés (âge moyen 62,3 ans), majoritairement de sexe masculin (63,4 %), blancs (97 %) et avaient un niveau d’éducation inférieur (58,5 %).
La démence est survenue chez 1,36 % (5 898 participants) de la population étudiée sur un suivi moyen de 12,6 ans.
Le taux d’incidence de la démence était plus élevé chez les participants souffrant de fibrillation auriculaire ; Ainsi, parmi 30 601 patients atteints de fibrillation auriculaire, il y a eu 1 031 cas de démence, dont 320 VD et 350 AD.
Alors que les participants à la FA présentaient un risque plus élevé de développer une démence toutes causes confondues et une maladie de VD que ceux sans FA (HR ajustés (aHR), 1,42 et 2,06 ; IC à 95 %), le risque de développer une MA était plus élevé, mais pas aussi élevé (aHR, 1,08 ; IC à 95 %).
De plus, les participants plus jeunes au moment du diagnostic de FA présentaient un risque plus élevé de développer une démence toutes causes confondues, une MA, ainsi qu’une MV (HRa pour chaque baisse sur 10 ans, 1,23, 1,27, 1,35 ; IC à 95 %).
Dans les analyses d’appariement des scores de propension, par rapport aux personnes sans fibrillation auriculaire, les personnes diagnostiquées avec une fibrillation auriculaire âgées de moins de 65 ans présentaient le risque le plus élevé de développer une démence toutes causes confondues (aHR, 1,82 ; IC à 95 %).
Les risques ont augmenté pour les diagnostics de fibrillation auriculaire entre 65 et 74 ans et les âges ≥ 75 ans (aHR : 1,47 et 1,11 ; IC à 95 %).
Les chercheurs ont mené plusieurs analyses de sensibilité ; Cependant, ils ont observé que seuls l’origine ethnique et le statut de porteur de l’apolipoprotéine E4 (APOE4) pouvaient modifier l’association entre l’âge à l’apparition d’une fibrillation auriculaire et l’incidence de la démence.
Conclusions
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude montrant une manifestation quantitative de l’association entre l’âge d’apparition de la FA et la démence incidente soulignent la nécessité de donner la priorité à la surveillance de la fonction cognitive chez les patients atteints de FA, en particulier chez ceux de moins de 65 ans au moment du diagnostic.
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Source