Dans une revue récemment publiée dans eMédecineClinique, Les chercheurs ont examiné les symptômes, la durée de la maladie, les caractéristiques cliniques à long terme et le fardeau potentiel sur la santé des maladies post-virales chez les enfants et adolescents de moins de 20 ans.
En particulier, ils ont examiné l’impact des syndromes d’infection post-aiguë dus au coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), également connu sous le nom de Long COVID (maladie à coronavirus 2019/COVID-19), et à d’autres virus qui infectent les enfants. , tels que : comme la varicelle, la grippe, le virus d’Epstein-Barr (EBV), Ebola, etc.
Étude: En quoi l’après-COVID diffère-t-elle des autres maladies post-virales chez les enfants et adolescents (0-20 ans) ? Une revue systématique. Source de l’image : Starocean/Shutterstock.com
arrière-plan
Bien que les infections virales soient courantes chez les enfants, ceux-ci ne développent généralement pas de maladies graves. Cependant, des syndromes d’infection postvirale surviennent chez les enfants et les adolescents qui partagent une étiopathogénie commune, quel que soit l’agent pathogène en cause.
Heureusement, leur prévalence est plus faible chez les enfants et les jeunes adultes que chez les adultes, par ex. B. dans le syndrome de fatigue post-virale, également connu médicalement sous le nom d’encéphalomyélite myalgique.
En outre, les données provenant d’études sur des sujets adultes suggèrent que malgré une durée et une persistance plus longues des symptômes, les syndromes viraux post-infectieux disparaissent généralement en six mois, voire moins, par ex. B. avec un long COVID.
Cependant, les preuves concernant sa pathogenèse et ses manifestations cliniques à long terme dans la population pédiatrique font défaut.
Il est crucial de comprendre cela car cela représente un fardeau de santé important avec des conséquences socio-économiques pour les patients et leurs familles.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont systématiquement effectué des recherches dans plusieurs bases de données telles que Google Scholar et Embase, conformément aux directives PRISMA, pour identifier les études pertinentes sur les maladies post-virales chez les enfants.
Ils ont ainsi identifié des essais contrôlés randomisés (ECR), des études transversales, observationnelles, de cohorte et cas-témoins qui décrivent des maladies post-virales (au moins une) chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, c’est-à-dire la population de intérêt.
Le processus de sélection comprenait une évaluation indépendante des titres, des résumés et des textes intégraux des études sélectionnées par quatre chercheurs qui ont résolu les désaccords par la discussion et évalué le risque de biais dans les études incluses à l’aide d’un système d’évaluation de la qualité.
De plus, ils ont effectué une analyse descriptive de variables continues et catégorielles dans la synthèse des données.
Les principaux résultats de l’étude étaient la durée et le type de symptômes dans les syndromes post-COVID et autres, la proportion d’enfants ayant développé des symptômes chroniques (par exemple fatigue) et un rétablissement complet, ainsi que les différences entre ces deux entités.
Les critères de jugement secondaires comprenaient, lorsque cela était possible, les jours manqués à l’école, les difficultés à accomplir les tâches quotidiennes et les visites aux urgences effectuées.
Résultats
Les auteurs ont récupéré 35 études avec des données provenant de 42 934 enfants, adolescents et adultes de moins de 20 ans présentant des symptômes post-infection virale.
Parmi ces 35 études, 28 portaient sur les maladies post-COVID, cinq sur d’autres virus respiratoires, principalement le RSV et le rhinovirus, tandis que les deux autres se concentraient sur l’EBV et les virus gastro-intestinaux, à savoir respectivement l’adénovirus et le norovirus.
Des symptômes physiques et psychologiques ont été rapportés dans ces études, la durée des symptômes étant similaire pour les syndromes post-COVID-19 et post-EBV/virus gastro-intestinal, allant de 10 jours à 18 mois.
Cependant, les syndromes post-aigus consécutifs à une infection par le RSV/rhinovirus duraient encore plus longtemps (en moyenne trois ans). Des symptômes chroniques post-COVID sont apparus chez 36,8 % des patients au cours de la période de suivi de l’étude, tandis que 63,2 % se sont rétablis.
Il est intéressant de noter que deux études de Kikkenborg Berg et al. ont montré que le fardeau des symptômes chez les patients atteints de COVID long était comparable à celui des témoins séronégatifs, indiquant une association temporelle avec l’infection plutôt qu’une causalité.
Dans ces études, ils ont examiné des enfants âgés de zéro à 14 ans et des adolescents âgés de 15 à 18 ans. Une analyse plus approfondie pourrait aider à clarifier ces observations dans les cas et les contrôles.
Comme prévu, la fatigue était un symptôme persistant prédominant des maladies post-EBV et post-COVID chez les enfants plus âgés et les adolescents, entravant probablement leurs tâches et activités quotidiennes.
Un autre symptôme notable commun aux syndromes viraux post-COVID et post-gastro-intestinaux était la diarrhée persistante, en particulier chez les jeunes enfants.
De même, des études sur le RSV et le rhinovirus ont montré que la respiration sifflante était courante chez les enfants et les nourrissons de moins de trois ans.
Cependant, les symptômes neurocognitifs tels que l’incapacité de concentration et la perte du goût et de l’odorat étaient spécifiques aux maladies post-COVID, et même les mécanismes sous-jacents ne sont pas encore clairs.
Même s’il existe peu de données sur les critères secondaires, ils méritent qu’on s’y attarde car les maladies post-infectieuses (en général) comportent un lourd fardeau de morbidité au niveau de la population.
Conclusions
Les études n’ont pas comparé de manière exhaustive la gravité et la durée des symptômes post-COVID avec les symptômes des syndromes post-infectieux dus à d’autres virus respiratoires.
Dans la présente étude, les auteurs ont constaté que la durée de leurs symptômes était similaire ; Cependant, la guérison a été obtenue chez plus de la moitié des enfants atteints de maladies post-COVID et post-EBV, avec une plus faible proportion d’enfants développant des symptômes chroniques.
Les futures études devraient se concentrer sur des sous-groupes d’âge spécifiques et sur les symptômes gastro-intestinaux et cardiorespiratoires dans les syndromes d’infection postvirale autres que post-COVID.
D’autres domaines méritant une étude plus approfondie pourraient inclure le taux de récidive des symptômes après guérison, les conséquences socio-économiques de ces maladies sur les enfants et leurs familles, et la comparaison des symptômes persistants survenant après une infection aiguë asymptomatique.
Ensemble, ces mesures pourraient aider à évaluer efficacement les patients pédiatriques souffrant de maladies post-COVID ou similaires et à se préparer à de futures pandémies.