Dans un rapport de recherche récemment publié dans la Société brésilienne de pédiatrie Journal de pédiatrieLes chercheurs ont examiné le rôle des régimes d’élimination chez les enfants souffrant d’allergies alimentaires et ont souligné la nécessité d’un plan de gestion multidisciplinaire qui soutient la nutrition, la santé et la croissance de chaque enfant.
Article de synthèse : Régime d’élimination des allergies alimentaires : ami ou ennemi ? Source de l’image : Africa Studio / Shutterstock
Les allergies alimentaires peuvent provoquer des symptômes graves et les avis médicaux recommandent souvent d’éviter les allergènes pour éviter les effets secondaires. Pour les allergies non médiées par les immunoglobulines E (IgE) qui ne provoquent pas d’anaphylaxie mais affectent le tractus gastro-intestinal, les médecins peuvent suggérer d’éliminer temporairement un ou plusieurs aliments de l’alimentation de l’enfant, puis de les réintroduire afin d’en déterminer la cause et de diagnostiquer l’allergie. Des aliments sûrs peuvent alors être consommés et les allergènes éliminés.
Cependant, ces limites entraînent également des défis. Ils imposent une charge émotionnelle à l’enfant et à sa famille, affectent la socialisation à l’école et au-delà et peuvent également avoir des conséquences sur le développement de l’enfant en pleine croissance. Faire face aux allergies alimentaires ne doit pas mettre en péril la qualité et la diversité de l’alimentation, surtout à un jeune âge.
Régimes d’élimination pour le diagnostic et le traitement
Un exemple d’allergie non médiée par les IgE est la proctocolite allergique induite par les protéines alimentaires (FPIAP). Les enfants atteints de FPIAP réagissent aux protéines alimentaires étrangères, provoquant une inflammation du côlon.
Dans ces cas-là, les médecins recommandent de suivre un régime d’élimination pendant un à deux mois. Il est demandé aux enfants de suivre le régime pour les allergies à médiation IgE pendant au moins deux semaines avant d’être réintroduit sous contrôle médical.
Il n’est peut-être pas nécessaire d’éliminer complètement ou définitivement les aliments. L’immunothérapie orale spécifique aux allergènes peut être efficace pour induire un niveau spécifique de tolérance. Les enfants surmontent souvent les allergies alimentaires avec le temps ; Il est important de réévaluer régulièrement si un aliment est toujours un allergène afin d’éviter de devoir suivre des restrictions inutiles.
De même, un développement récent dans la gestion des allergies concerne l’utilisation de tests de provocation orale à faible dose, qui permettent aux médecins de comprendre quelle dose d’aliment provoque une réaction. Parfois, les enfants allergiques au lait de vache (CM) et aux œufs peuvent les tolérer dans certaines préparations, par exemple lorsqu’ils ont été bien cuits ou bouillis.
Remplacer les aliments allergènes après élimination
Une fois l’allergie alimentaire confirmée, il peut être nécessaire d’éliminer l’allergène et de trouver des substituts appropriés. Par exemple, les enfants de moins de 2 ans souffrant d’allergies au CM peuvent recevoir des aliments pour bébés à base de soja, hydrolysés ou à base d’acides aminés.
L’alimentation joue un rôle crucial dans la recherche d’un substitut approprié à un allergène. L’élimination réduit la probabilité d’effets indésirables, mais la prévention et le traitement des carences nutritionnelles sont tout aussi importants. Un régime alimentaire restreint risque de réduire la diversité alimentaire, ce qui peut affecter l’immunité.
Lors du remplacement d’aliments, il convient de tenir compte du fait qu’ils peuvent avoir des valeurs nutritionnelles différentes. Les auteurs classent les substituts alimentaires comme (1) les substituts alimentaires qui contiennent tout ou partie des nutriments contenus dans l’allergène et (2) les substituts de cuisine qui n’ont pas de valeurs nutritionnelles équivalentes. Par exemple, de nombreux fromages végétaliens contiennent moins de protéines et de calcium que les fromages à base de lait.
Pour cette raison, l’élimination des allergènes sans introduire des alternatives nutritionnelles appropriées peut affecter la croissance et le développement des enfants et conduire à une petite taille. D’autres enfants souffraient d’obésité en raison de substituts inadéquats, ce qui entraînait une alimentation déséquilibrée.
Equilibre, qualité et diversité de l’alimentation
Une alimentation saine se compose principalement d’aliments peu transformés et non transformés, riches en micro et macronutriments, en antioxydants et en fibres. Cependant, de nombreux enfants allergiques manquent de nutriments tels que le calcium, l’iode, le fer, les vitamines A et D, le zinc et le sélénium.
Le risque de développer une carence augmente avec le nombre et le type d’aliments exclus. Les enfants allergiques qui ne consomment pas de produits laitiers peuvent avoir moins d’énergie parce qu’ils ne consomment pas suffisamment de lipides et de protéines.
La diversité alimentaire ne concerne pas seulement le nombre de groupes d’aliments consommés par l’enfant, mais aussi leur fréquence et leur valeur nutritionnelle. Une alimentation variée peut prévenir le développement et la gravité des allergies. Les enfants qui sont initiés à davantage d’aliments entre 6 mois et 1 an sont moins susceptibles de présenter des signes d’allergie alimentaire avant l’âge de 10 ans.
Le risque d’allergie augmente également si l’enfant consomme de grandes quantités d’aliments hautement transformés et présente d’autres problèmes nutritionnels et sanitaires. Cela pourrait être dû à une augmentation de l’inflammation de l’estomac et à une réduction des microbes intestinaux bénéfiques.
Éviter certains aliments ne devrait pas affecter la qualité ou la quantité des nutriments, et les conseils nutritionnels doivent tenir compte de ces facteurs. Les prestataires de soins de santé doivent utiliser des antécédents médicaux détaillés, donner la priorité aux aliments disponibles localement en fonction de la capacité économique de la famille et guider les soignants en conséquence.
Conclusions
Même si les régimes d’élimination constituent la meilleure option pour traiter certaines allergies alimentaires, ils ne doivent pas interférer avec la nutrition ou la croissance de l’enfant. Avec des conseils appropriés, les soignants peuvent trouver des substituts aux allergènes et développer une alimentation abordable, équilibrée et saine, riche en fibres et en nutriments et pauvre en aliments transformés.